Локализиран перитонит

Локално перитонит - заболяване, което се дължи на перитонеална сраствания способност да образуват и разграничаване на възпалителния процес. В повечето случаи, това условие е тясно свързано с остра патология на коремната орган (на стомаха, дванадесетопръстника, жлъчния мехур, определен сегмент от малък или дебелото черво, таза, бъбреци). Най-значимата причина за развитието на местната перитонит е перфорация на кух орган с язва на стомаха и дуоденални язви, гангренозна апендицит, язвен колит и др. Местната възпаление в областта на корема тече много по-лесно, отколкото дифузен перитонит, Понякога пациентите дори запазват способността си да работят. Въпреки това, когато късно диагностициране и ранно лечение на пластмасата в процеса може да продължи разрушителни и да доведе до образуването на абсцеси в коремната кухина.

Предизвиква местен перитонит

Локално перитонит развива вследствие изрично (най-разрушителна) възпаление в някоя от коремната кухина, последвано от преминаване на листа възпаление на перитонеума. Често локализиран перитонит развива в перфорация на кухи органи (включително травматично), през който разкъсването на съдържанието на тези органи в коремната кухина. Фекални причина бактериално замърсяване, както и излагане на корозивни стомашни сокове, панкреаса, жлъчния мехур - асептичен перитонит. Активирането на местните защитни механизми води до процес osumkovaniyu, възпаление не обхваща други области на коремната кухина. Ако лечението не се извършва, или се извършва недостатъчно, пластмасови локализиран перитонит може да доведе до развитието на процеса на образуването на абдоминален абсцес.

Местна перитонит - винаги е вторичен процес, който се появява на фона на друга патология. Етиологичните агенти локално перитонит може да действа грама (Ешерихия коли, Klebsiella, Proteus) и грам-положителни бактерии (стрептококи, ентерококи), анаероби (Bacteroides, еубактери), по-рядко - на гъбична флора.

образуване на корема абсцес настъпва предимно след стол перфорация на червата и протича в коремната кухина, срещу чревна исхемия и имуносупресия. Ненавременна диагноза абдоминален абсцес може да доведе до образуването на хроничен перитонит.

Симптомите на местен перитонит

Започнете местните перитонит може да бъде или остри или постепенни - всичко зависи от източника на заболяването, което води до възпаление на перитонеума. Когато "капака" на перфорация на кух орган на съответната около остър нож, подобни болки пациента, повръщане рефлекс. В рамките на няколко часа става умерена болка, локализирана в лезията. Subfebrile температура, но придружени от тежка тахикардия (Температура несъответствие импулс следва да предупреди лекаря). Общото състояние на пациента може да бъде умерена, съзнанието се съхранява.

С постепенното разпространение на възпалителния процес в чаршафите на перитонеума общото състояние на пациента може да бъде задоволително, притеснения модерират локализирани болки, придружени с неизразена подуване на корема. Пациентът може тяло. Subfebrile температура. Когато местен перитонит не се наблюдава тежка интоксикация. Симптоми на дразнене на перитонеума и предни мускулите на коремната стена на защитната напрежение локално перитонит локализирани в областта на засегнатия орган. Изразено enteroparesis не се наблюдава, така че подуване на корема само умерено. Изпражнения и газове свободно да се простират.

Ако пациентът не може своевременно да потърси помощ, симптомите може напълно да регресират с възпалителния процес в две или три седмици. Ако пациентът в този момент увеличава слабост, има епизоди на повишаване на температурата до фебрилни цифри, увеличаване коремна болка - най-вероятно, е образуването на абсцес на коремната кухина. В корема може да се напипва плътен болезнено образование върху него изрази симптоми на възпаление на перитонеума и напрежението в мускулите предната коремна стена на. Когато ударната коремната инфилтрацията маркирани притъпяване на звука. Един абсцес може да бъде открита в кухи органи навън през коремната стена и в перитонеалната кухина. В първите два случая, след отварянето на абсцес симптоми на интоксикация са намалени, състоянието на пациента се подобрява. Ако дренаж на абсцес среща в коремната кухина може да се развие дифузно гноен перитонит.

Диагностика на местен перитонит

Диагнозата на местно перитонит може да бъде някои трудности, това обикновено се разглежда като състояние на хронична патология на коремната кухина. Това се дължи на липсата на достатъчно клинични прояви и неизразителен, поради което пациенти с местно перитонит понякога са насочени към лечението на разделяне в гастроентерология. гастроентеролог на консултация следва сигнализира изразени възпалителни промени в кръвта (левкоцитоза, високо ESR, токсични форми левкоцити leykoformuly измести вляво), без съответните клинични прояви. С локализацията на местен перитонит в таза по-голямо значение е и ректално изследване при мъжете и вагинален - при жените. Натиснете върху идеята на възпалителния процес на перитонеума в тази ситуация трябва да бъде комбинация от диспептични разстройства дизурия с умерена интоксикация.

В коментар радиография на корема специфични признаци на местно перитонит не разкриват, обаче, трябва да се обърне внимание на високия професионализъм на куполите на диафрагмата, присъствието на "фиксирана линия" на червата, единични арки и нива. Блокада на корема може да бъде трудно поради увеличаване на чревната подуване на корема, но с местен перитонит често е възможно да се идентифицират ексудат в коремната кухина, и ако образуваната абсцес - определи локализация. Много по-информативен MDCT на корема: Това изследване с голяма точност да се установи точната диагноза и да определи местоположението на местен перитонит.

Необходимо е също така консултация лекар-ендоскоп, последвано от диагностична лапароскопия. По време на това проучване в местен перитонит в коремната кухина разкри излив и фибрин наслагване, се отличава от сраствания здрави тъкани. Отводняване на мястото на инфекцията може да се извърши директно по време на проучването.

Лечение и превенция на местно перитонит

Неусложнена локализиран перитонит (без образуване на абсцес) изисква лечение. Пациент е предписано строг режим на легло, богати на хранителни вещества и витамини, хранене, детоксикация терапия. Основното лечение е да се свържат въвеждането на антибиотици широк спектър на действие при високи дози.

При определяне на коремната абсцес изисква хирургичен дренаж последвано от антибиотична терапия - и в този случай показва въвеждането на антимикробни агенти в широк спектър на действие за дълъг период от време.

Прогнозата за определяне на местните перитонит сравнително благоприятни, заболяването се повлиява добре от консервативно и хирургично лечение. Смъртността по време на пластмаса по време на местен с ниско съдържание на тежки форми абсцес на местен перитонит не надвишава 15%. Предотвратяване на местен перитонит е ранното откриване и лечение на заболявания, които могат да доведат до това състояние. То трябва да се извършва здравно образование сред населението, за стимулиране на търсенето на здравни грижи в началото, когато имате болки в областта на корема.