Mezhkishechny абсцес

Mezhkishechny абсцес разглежда като специална версия на Гастроентерология абдоминален абсцес. Мезентериума на напречната дебелото черво е анатомична бариера за разпространението на абсцес в горната част на корема. Mezhkishechny абсцес често се комбинира с абсцес Дъглас пространство, appendiceal абсцес. Образуван от броя на гнойни кухини mezhkishechnye абсцеси често са многобройни.

Причините за образуване на абсцес mezhkishechnogo

Най-често interintestinal абсцеси, свързани с развитието на перфорирана язва или 12 дуоденална язва, остър апендицит перфориран, усложнява от чревната дивертикулит, холецистит, рак на дебелото черво, болест на Крон. Понякога причината за образуването на абсцес е mezhkishechnogo шев недостатъчност и червата анастомози. Инцистирани язви в mezhkishechny пространство оформени като остатъчни явления, придружаващи прехвърля дифузен перитонит.

Ограничаване гноен кухина е оформена чрез залепване перитонеума с последващи снаждания между отделните цикли на фини или дебелото черво, мезентериална тъкан и ги обвивка на червата.

Симптоми mezhkishechnogo абсцес

Топ клинични прояви mezhkishechnogo абсцес, обикновено предшествани от дифузен перитонит, предизвика сложен курс на първична болест. Обикновено, на фона на видимата възстановяване на пациентите отново се появи тъп коремна болка, дискомфорт, подуване на корема, повръщане, запек. Проекцията на болка в корема съответства на абсцес място mezhkishechnogo. Когато interintestinal абсцеси, разположени близо до повърхността на предната коремна стена, стомахът се наблюдава асиметрия, подуване и зачервяване на кожата, мускулите напрежение.

Първоначално, язва не може да се определи, по-късно се палпира като мека, еластична образуване на тумор, фиксирания и болезнени, и понякога с колебанията (колебание) в центъра. Температура крива получава напрегнат характер със значителни ежедневни колебания в температурата tela- На този фон изразени симптоми на интоксикация. Mezhkishechnye абсцеси могат да бъдат придружени от феномените на механична или динамичен илеус.

Паузата mezhkishechnogo абсцес в лумена на червата може да се появи самолечение, или образува фистула. По-често, обаче, mezhkishechny абсцес поредици в свободна перитонеалната кухина, което води до образуването на нови инцистирани абсцеси или развитие перитонит.

Диагноза mezhkishechnogo абсцес

Поради неспецифични прояви mezhkishechnogo абсцес диагноза някои затруднения, особено в случаите, когато не е възможно да се установи причинна връзка с първично заболяване. Основанията за съмнение mezhkishechny абсцес трябва да бъде наскоро прехвърлени перитонит или коремна операция, история язвен колит, дивертикулит, язва, болест на Крон и други подобни. г.

Промени в периферната кръв се характеризират с левкоцитоза, измести наляво, ускорено ESR. На палпация на корема се определя от местната напрежението на коремните мускули, остра болка, патологични фиксирана tugoelastichesky инфилтрация с омекотяване в центъра.

В мнение коремна рентгенова се открива в язва прогнозния затъмняване, индикации течност ниво, и enteroparesis- когато рентгенова преминаване на бариев видима деформация на червата бримки. И накрая, проблемите на диагноза mezhkishechnogo абсцес могат да се справят с ултразвук на корема, MSCT на корема.

Лечение mezhkishechnogo абсцес

Етапът на инфилтрация се провежда консервативна терапия назначени антибактериални средства, disintoxication терапия, регулиране на стомашно функция.

След определяне на границите mezhkishechnogo абсцес извършва операция: лапаротомия, за откриване и дренаж на гнойни кухини. Тактиката Следоперативни включват смяна на тампони гной аспирация, изплакване канализацията, интраперитонеално приложение на антибиотици. Също така продължава да системна антимикробна терапия, борбата с интоксикация, дехидратация, хипопротеинемия.

В случай на пробив абсцес в коремната кухина или развитието на илеус, операцията се извършва при спешни ситуации. В някои случаи това може да изисква резекция на дебелото черво.

Прогноза и профилактика на абдоминални абсцеси

С навременното откриване и адекватно лечение стратегия все по-благоприятна прогноза. Mezhkishechnye множество абсцеси са винаги неблагоприятни прогностичен фактор. Усложнения interintestinal абсцеси могат да станат тяхна пробив в коремната кухина, перитонит, сепсис.

Предотвратяване на образуването на абсцеси е interintestinal навременно лечение на заболявания на храносмилателния тракт, коремната кухина задълбочен одит по време на операция, внимателни следоперативен управление на пациенти, подложени на перитонит.