Phlegmonous апендицит

phlegmonous апендицит Тя представлява един от етапите на остро възпаление на апендикса. Това се случва, приблизително 12-24 часа след започване на развитието на болестта в резултат на заболяване, се характеризира с възпаление гноен и тъкан метод появата фибрин филмово покритие. остър апендицит - един от най-честите заболявания на коремна операция. Тази патология се среща в 4-5 на 1000 жители и представлява около 80% от всички случаи остър корем. Брой phlegmonous форми в този случай достига 50%. Phlegmonous апендицит най-често се диагностицира във възрастовата група 20-40 години, жените са два пъти по-склонни от мъжете. По-висок процент на заболеваемост се наблюдава при бременни жени.

Причините за апендицит абсцес

Етиологията на апендицит абсцес днес не е напълно изяснен. Идентифицирайте няколко причини за заболяването. Най-често това е свързано с тромбоза на съдовете на приложението, което води до процес исхемия на тъканта. С течение на времето, има възпаление, стената става податлива на патогенни бактерии. Също активиран условно патогенни флора в червата, тъй като защитна функция appendiceal лимфоидна тъкан отслабва.

Средно абсцес апендицит може да възникне като усложнение на простудни или гнойни форми. Също така, рискът от инфекция увеличава с процеса на механично запушване стол, хелминти. Подути лимфни възли поради възпаление също могат да блокират лумена на приложението и създават благоприятна среда за развитието на бактерии. За механични причини включват сраствания, които образуват след операция на червата, на тазовите органи, хронични заболявания (колит, аднексит, хроничен холецистит и т. д.).

Инфекция пропуска приложението предимно ендогенен чрез кръвта и лимфните системи, понякога от чревния лумен. Възпаление на няколко нива: от болестта син език за абсцес и гангрена. Когато phlegmonous ръб апендицит стена сгъсти хиперемичната, покрити с фибрин. Процесът продължава до околната тъкан, фибринозен филм може да се види на лигавицата на цекума, околностите на перитонеума. Около формира излив билото вътре приложение може да открие зелена гной.

В сложни случаи лигавица възпален апендикс откриване на ерозия и язва - т.нар phlegmonous улцерозен форма апендицит. Понякога можете да видите емпием допълнение. В тази форма на заболяването е значително повишена в размер, заострена стени, в лумен се натрупва голямо количество гной и излив фибринозен не филми. Процесът винаги се прилага към околните тъкани. Емпием се случва, когато блокиране на приложение табуретка.

Симптомите на апендицит абсцес

Първият симптом на phlegmonous апендицит е болка. Той е локализиран в дясната илиачна региона. Болката е доста силна, упорита, понякога го наболява. В малки деца, тя може да се разпространи в цялата коремна кухина. Пациентите се оплакват от гадене, повръщане, тази форма не е типично. Температурата може да остане нормално, но често се повишава до 38-38,5 ° С

Няколко различни симптоми на атипична локализация на апендикса. Понякога той може да бъде много дълъг и се спуска в таза. В този случай, болката се концентрира над пубиса или в областта на слабините надясно. При висока subhepatic болка процес място може да се появи в горния десен квадрант. Ако процесът се наведе назад (ретроградно населено място), пациентът се оплаква от болки в гърба. В много редки случаи се дължи на вродени обръщане на коремната кухина, допълнението е от лявата страна, той е значително по-трудно да се диагностицира. Болезненост в средата на корема или в близост до лявата страна на изместване може да се случи в сляпото черво, поради твърде дълго було.

Диагностициране на апендицит абсцес

В типичните случаи диагнозата на апендицит абсцес постави доста лесно. Тя може да се направи не само на хирурга, но и гастроентеролог лекар, на когото контакта пациент с болки в корема. За да се изясни диагнозата проучи ТГС. Възможно е да се открие нарастване на скоростта на утаяване на еритроцитите, повишен брой левкоцити, предимно сегментирани и прободни.

При проверка маркирани бледност на кожата, понякога студена пот, езика, покрита с бял цвят, ускорен сърдечен ритъм до 80-90 удара в минута. Стомашни плоски, дясната половина на зад в акта на дишане. Когато палпация коремната стена мускулни щам, показвайки, че дразненето на перитонеума, сякаш phlegmonous процес апендицит винаги включва околната тъкан.

В възпаление на перитонеума също е положителен знак показва Shchetkina-Блумберг. Ако лекарят рязко дърпа ръката си по време на палпация в долната дясна част на квадрант на корема, пациентът се чувства повече болка. Също така положително е симптом Вишневски, или подхлъзване: експертната страна през ризата му от реброто на региона на илиачната, първо наляво, после надясно, като в същото време се наблюдава рязко увеличаване на болката в дясната страна.

Разграничете абсцес апендицит при жените трябва да десния аднексит, спукана киста на яйчниците или неговата яйчниците апоплексия, извънматочна бременност. Също така, под прикритието на апендицит може да възникне възпаление на дивертикул на дебелото черво (дивертикулит) пиелонефрит, бъбречна колика. На заболявания, които се случват в гастроентерология, често се разграничава от апендицит остър холецистит, гастрит и дуоденит, перфорирана язва и дуоденални язви, остър панкреатит.

Изясняване на диагнозата, можете да използвате ултразвук на корема и таза. За идентифициране на възпаление на приложение проучване малко информация, но тя елиминира заболявания като панкреатит или холецистит, овариални кисти, сраствания, и възпаление на маточните тръби, извънматочна бременност, камъни в уретера, пиелонефрит. Ако е необходимо, лекарят извършва вагинално или ректално изследване. Ако проверката на диагнозата е трудно, пациентът може да бъде отнесен за компютърна томография.

Лечение за апендицит абсцес

Единственото ефективно лечение за абсцес апендицит е операция. Прекарайте го под обща анестезия, е много рядко, когато има сериозни противопоказания за обща анестезия, анестезия може да бъде местен. През последните години, широко използван субдурален анестезия. Операцията се извършва съгласно класическа процедура или чрез лапароскопия. В класическия операцията в правилната региона илиачна да наклонена отрязана дължина от 10-12 см. Хирургът след това открива възпален апендикс, го отделя от ограждащите конструкции и нежно отстранява предварително вързани в основата на сляпо черво превръзката. Ако се установи, ексудат, той се суши и антибиотик се прилага в допълнение към коремната кухина. С голям брой ексудат от раната не е ушит плътно и се оставя за няколко дни дренаж.

За лапароскопска хирургия в коремната пробиване на стената или да три малки разрези - един в пъпа, а другият над пубиса, а третият от дясната илиачна региона. Те влязоха лапароскоп (тръбичка с видеокамера) и необходимите инструменти. Лекарят прекарва манипулация, при спазване оперативното поле на екрана. Тази операция е по-лек, той ни позволява да напишете дома на пациента в рамките на 1-2 дни. Освен това, когато е възможно лапароскопия качествено да проверяват корема да разкрие гноен ексудация и възпаление огнища.

След отстраняване операция абсцес апендицит пациент в продължение на няколко дни предписват антибиотици (интравенозно и след орално). Ако този процес не е сложно перитонит, възстановяване е достатъчно бърза. Няколко дни по-късно изписването на пациента у дома, а след един месец той може да води нормален живот. В първите седмици след интервенцията, се препоръчва да се придържате към вашата диета, за да се избягват храни, които причиняват подуване на корема, следи за редовността на стола.

Прогнози и превенция на абсцес апендицит

Прогнозата на phlegmonous апендицит много благоприятна. Смъртността е не повече от 0,1-0,3%, броят на усложнения - около 5-9% (основно - местни или дифузен перитонит). Възпаление на перитонеума до известна степен, когато phlegmonous апендицит винаги се случва, но процесът бързо локализиран стени жлеза и други вътрешни органи. Дифузната перитонит се случва в много тежки случаи, хората отслабени, с липсата на наддаване на тегло, както и при деца.

В ненавременна медицинска помощ перфорация на стените на приложението, процесът може да продължи в гангренова форма. Понякога този процес се формира около инфилтрацията или appendiceal абсцес, с течение на времето на техния сайт може да се образува сраствания. Опасен усложнение - pylephlebitis, образуване на гной на кръвни съсиреци във вените и мезентериума на коремната кухина. Най-лоша прогноза на усложнение на апендицит е коремна сепсис.

Тъй като причината за апендицит на абсцес е много различен, е трудно да се предотврати болестта. След като се е случило, трябва време, за да отидеш на лекар и да получат адекватна медицинска грижа. Конкретни превантивни мерки там.