Хирзутизъм

лечение хирзутизъм

Лечение girsutizmayavlyaetsya най-трудната задача, не само поради хиперсекреция на андрогени, но и тяхната периферна метаболизъм.

На нивото на целевата тъкан, по-специално на космения фоликул, Т се превръща в активен дихидротестостерон под въздействието на ензима 5а-редуктаза. Голямо значение се увеличава свободната фракция на андрогени, което изостря клиничните прояви на хиперандрогенизъм.

лечение хирзутизъм включва блокира действието на андрогените по различни начини:

• инхибиране синтеза на жлезите с вътрешна секреция,
• PSSG нарастващи концентрации, т.е.. Е. Намаляване на биологично активен андроген,
• инхибиране на синтеза на дихидротестостерон в целевите тъкани чрез инхибиране редуктаза ензимната активност 5,
• андроген рецепторна блокада на нивото на космения фоликул.

Като се има предвид ролята на мастна тъкан в синтеза на андрогени, което е предпоставка за лечение на хирзутизъм при жени с наднормено тегло е за нормализиране на телесното тегло. Това показва ясно положителна корелация между нивата на андроген и индекс на телесна маса. Освен това, като се има предвид ролята на инсулина при жените с хиперандрогения PCOS, трябва терапия резистентност на инсулин.

Комбинация орално kontratseptivyshiroko използва за лечение на хирзутизъм, особено когато леко изразено форми. Механизмът на действие се основава на синтеза на СОС потискане на LH и повишаване PSSG че намалява концентрацията на свободен андроген. Най-ефективни на базата на клинични проучвания, COC, съдържащи дезогестрел, гестоден, норгестимат.

Един от първите е антиандроген ципротерон ацетат (androkur), механизмът на действие се основава на блокадата на андрогенния рецептор в целевата тъкан и подтискане на секрецията на гонадотропен. Антиандроген също Diane-35, комбинация от 2 мг. ципротерон ацетат с 35 микрограма. етинилестрадиол, което също има контрацептивен ефект. Засилване на анти-андрогенен ефект може да се постигне Diana допълване androkura - 25-50 мг. от 5-ти до 15-ия ден на цикъла. Продължителността на лечението варира от 6 месеца до 2 години или повече. Лекарството се понася добре, страничните ефекти, понякога се наблюдават в началото на приемане летаргия, пастообразно, масталгия, наддаване на тегло и намалено либидо.

Спиронолактон (veroshpiron) притежава антиандрогенно действие. Блокиране на периферните рецептори и синтез на андроген в надбъбречните жлези и яйчниците, допринася за намаляването на телесно тегло. Хроничното приложение на 100 мг. на ден значително намаляване на хирзутизъм. Странични ефекти: слаб диуретичен ефект (в първите 5 дни на лечение), летаргия, сънливост. Продължителност на лечението - от 6 месеца до 2 години или повече.

Флутамид - нестероиден антиандроген използва за лечение на рак на простатата. Механизмът на действие се основава главно на инхибирането на растежа на косата от рецепторна блокада и леко потискане на синтеза на Т. Не са наблюдавани странични ефекти. Целеви 250-500 мг. дневно в продължение на 6 месеца или повече. След 3 месеца, показват изявен клиничен ефект без да се променя нивото на андрогените в кръвта.

Rilizingovyh агонисти гонадотропин хормон (Zoladex, Diferelin депо бузерелин, Dekapeptil) рядко се използват за лечение на хирзутизъм. Те може да се прилага при високо ниво на LH. Механизмът на действие на базата на функция блокада гонадотропен хипофизата, а оттам и LH-зависима синтеза на андрогените в яйчниците капсулните клетки. Недостатъкът е вид характеристика на климактерични оплаквания на синдром, причинени от рязкото намаляване на функцията на яйчниците. рядко се използват Тези лекарства за лечение на хирзутизъм.

Медикаментозно лечение на хирзутизъм не винаги е ефективно, така широко използвани различни видове epillyatsii (електрическа, лазерна, химични и механични).

Хиперандрогенизъм и хронична ановулация наблюдава с ендокринни заболявания като вродена надбъбречна хиперплазия, ендокринна-neyroobmenno синдром, болест на Cushing и хиперпролактинемия. В този случай, яйчниците се развиват морфологични изменения, подобни на синдром на поликистозните яйчници, и има хиперандрогения. В такива случаи става въпрос за така наречените вторични поликистозни яйчници и основния принцип на лечението е лечение на горните заболявания.