Хирзутизъм

хирзутизъм - прекомерно окосмяване по тялото и лицето на жените и мъжете (андрогени) тип. Характеризира се с появата на косата в областта на горната устна, брадичката, гърдите, гърба и корема. Ако хирзутизъм често се наблюдава нарушение на редовността на менструалния цикъл, маточни кръвотечения, безплодие, анемия. Тя изисква продължително лечение (6 до 12 месеца) и отстраняване на причината (или на поликистозните яйчници тумори, надбъбречните тумори на хипофизата, синдром на Кушинг) за спиране на растежа на косата.

Хирзутизъм се среща при около 2-10% от жените и може да бъде толкова силна, че предизвиква една жена да прибягват до различни методи за механично отстраняване на излишната коса. Ако хирзутизъм се наблюдава растеж на груби, пигментирана ядро ​​коса в андроген-зависим области с повишена чувствителност към мъжките полови хормони - андрогени: по лицето, гърдите, около ареола, в корема, гърба, бедрата. Хирзутизъм не е само козметичен проблем, но също така и доказателства за наличието в организма на тежки патологични процеси, които изискват корекция на гинеколог и ендокринолог.

Хирзутизъм трябва да се разграничава от хипертрихоза, в която растежа на косата се среща в андроген-независим области.

Причини за хирзутизъм

Ако хирзутизъм тънък, лек, не-пигментирана vellus коса под влиянието на редица фактори се превръщат в терминал - дълго, трудно и пигментирана. Сред причините за хирзутизъм, най-честата хиперандрогения, семейство фактор, странични ефекти на лекарства и идиопатични излишните андрогени.

Хиперандрогенизъм, или повишено производство на андрогени (мъжки полови хормони) може да се развие при следните условия:

• разстройства на функцията на яйчниците в синдром на поликистозни яйчници, тумори на яйчника, gipertekoze яйчниците, хронична ановулация, хипоталамо аменорея и др. хирзутизъм овариален произход характеризира менструални нарушения, безплодие, рак на яйчника хипертрофия.
• смущения на функцията на надбъбречната в вродени или придобити надбъбречна хиперплазия, надбъбречните тумори и др. хирзутизъм надбъбречната произход развива поради увеличеното производство на надбъбречните стероидни хормони, г. ч. андрогени.
• разстройства на функцията на хипофизната в синдром на Кушинг, акромегалия, prolaktinome и така нататък. хирзутизъм хипофизата произход причинена от първична лезия на хипофизата от по-нататъшно участие на надбъбречните жлези и се характеризира с повишена секреция на кортизол и андрогени.

Развитие на семейството (или генетичен) хирзутизъм е в резултат на генетични и хромозомни функции, наблюдавани в продължение на няколко поколения в някои семейства или етнически групи. Хирзутизъм често се наблюдава в кавказки и средиземноморските жени, най-малко - в скандинавските и Азия.

Приемането на редица лекарства имат страничен ефект от развитието на хирзутизъм. Това - кортикостероиди (хидрокортизон, кортизол и др.), Анаболни лекарства, прогестини, андрогени, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, диазоксид, миноксидил, karbomazepin и сътр.

Хирзутизъм, причинени от неизвестни причини, се нарича идиопатична синдром на излишните андрогени. Идиопатична хирзутизъм има повишена чувствителност към андрогеновите рецептори на фоликулите на кожата и косата. Проявите идиопатичен хирзутизъм по-слабо изразени, хормонални отклонения са незначителни, менструалния цикъл и репродуктивната функция обикновено не се нарушава.

хирзутизъм причини могат да бъдат физиологичен възраст и състояние на жената, по време на които е налице промяна в съотношението на естроген и андроген (бременност, Postmenopause).

В 90% от случаите на хирзутизъм, причинени синдром на поликистозни яйчници или идиопатична синдром.

класификация на хирзутизъм

В съответствие с причините, които карат хирзутизъм, в ендокринологията са няколко клинични форми на хирзутизъм:

• невроендокринен: яйчниците, надбъбречните, хипофизната girsutizm-
• дерматологични или конституционна: семейство, идиопатична girsutizm-
• ятрогенна или екзогенен - ​​лекарство-зависими хирзутизъм.

Според степента на сътрудничество с други нарушения освобождаване хирзутизъм:

• всъщност girsutizm-
• хирзутизъм, обременени от хиперактивен piloseboreynym комплекс (акне, акне . И т.н.). -
• хирзутизъм нарушения ovulyatsii-
• хирзутизъм комбинира с характеристики на вирилизация.

Симптомите на хирзутизъм

Основната проява на хирзутизъм е мъжки модел на косата тялото при жените, т. Е. Растежът на кратко, схванат, пигментирани косми по лицето, гърдите, около ареолата на гърдата, гърба, корема, вътрешната част на бедрата, задните части.

Други признаци на хирзутизъм се засилват омазняване на кожата и косата, акне, алопеция, като последица от повишени нива на андроген. Често се придружава от хирзутизъм, нарушения в менструалния цикъл (нередовна менструация, аменорея), И безплодие.

След това, когато хирзутизъм, причинени хиперандрогения при жените, често признаци на вирилизация се развиват, че е от мъжки род: увеличава мускулната маса, coarsens гласа му, има оплешивяващ на слепоочията, повишена сексуално желание, намаляват размера на гърдите, мъжки модел променя локализацията на мастни отлагания по тялото. Хиперандрогенизъм причинява промени от страна на женските репродуктивни органи: Повишено клитора, устни намалени, спира образуването на вагинално смазване.

За да се оцени тежестта на проявите на хирзутизъм прилагат различни количествени показатели. Степента на лицето разпределение коса се оценява по скала от "0" до "4", където "1" - е наличието на косата на горната устна или брадичката и "4" - добре развита брада.

Съгласно друг мащаб броене тежестта на хирзутизъм определя чрез преброяване:

• "Хормонални номер" (сбор от точки, характеризиращи количественото и качественото растежа на окосмяването по брадичката, горната устна, гърдите и гърди, горната и долната част на гърба, горната и долната част на корема, раменете и бедрата) -
• "Безразлични номера" (общо точки, характеризиращи количественото и качественото растежа на косата на предмишницата и долната част на крака) -
• "Girsutnogo номер" (количество "безразличен" и "хормонални" номера на скорост - по-малко от 12 точки, средно 4.5-4.6 точки).

Въпреки това, в много данни оценки са субективни и са само важни за оценка на динамиката на увеличаване или намаляване на растежа на косата при лечение, или с развитието на болестта.

усложнения от хирзутизъм

За хирзутизъм може да се усложнява от смущения в менструалния функция, безплодие, ненормално маточно кървене, анемия. Хирзутизъм на фона на поликистозни яйчници често се комбинира с диабет.

диагностика на хирзутизъм

При събирането на медицинска история за пациенти с хирзутизъм е необходимо да се изяснят следните фактори:

1. естеството на заболяването:

• постепенен растеж на косми по тялото, придружено от появата на акне, ръстът на телесното тегло, нередовна менструация, повече доказателства в полза на поликистозни яйчници.
• бързото развитие на хирзутизъм придружава от вирилизация симптоми, е по-често в андроген-секретиращи тумори.

2. Историята на наркотици.

3. естеството на менструалния функция. При жени с редовен цикъл хирзутизъм обикновено е идиопатична или фамилна, и не изисква по-задълбочено проучване.

За изясняване същността на хирзутизъм провеждат лабораторни изследвания, за определяне на съдържанието на тези хормони в кръвния серум:

• Общият брой на тестостерон (когато съдържанието на тестостерон < 200 нг%, уменьшающегося при приеме преднизолона или пероральных контрацептивов, предполагают поликистоз яичников- при концентрации > 200 нг% - опухолевое поражение яичников)-
• дехидроепиандростерон сулфат (DHEAS) - индикаторните функции надбъбречната секреторна активност (ако концентрация DHEAS > 700 нг%, намалява при получаване на дексаметазон подозират хиперплазия nadpochechnikov- повишени нива на DHEAS прави мислите за туморни процеси в надбъбречните жлези) -
• андростендион (увеличаване на концентрациите андростендион наблюдавани в яйчниците патология) -
• 17-хидроксипрогестерон - междинен метаболит на надбъбречните стероидни хормони (увеличава с вродена надбъбречна хиперплазия форми) -
• (Увеличава концентрацията със синдром на Cushing) кортизол -
• гонадотропини (повишение на LH концентрацията към FSH на поликистозни яйчници).

За изясняване на причините на хирзутизъм се направи консултация с гинеколог, ехография на надбъбречните жлези и яйчниците, Кънектикът, ЯМР, надбъбречните жлези и други органи, мозъка MRI. За да се изключи овариални тумори се извършва диагностика лапароскопия.

лечение хирзутизъм

Леко хирзутизъм, не са придружени от нарушение на менструалния функция, не изисква специална обработка.

Тъй хирзутизъм, обикновено не е отделна болест като проява на друго заболяване, нейното лечение е насочена към премахване на първичен етиологичен фактор (отстраняване на надбъбречните тумори на хипофизата или яйчник, анулиране на лекарства, които причиняват растежа на косата, за лечение на хипотиреоидизъм, синдром на Cushing и акромегалия и т. д.).

терапия хирзутизъм лекарство, когато се прилага след отстраняване на андроген-секретиращи тумори. Тъй като повечето от хирзутизъм е резултат от хиперандрогенизъм, целесъобразни предписания анти-андрогенно действие потискане на тестостерон и намаляване на чувствителността към космените фоликули андрогени.

В вродена надбъбречна хиперплазия форма приложимо хидрокортизон, преднизон или дексаметазон. За да се подтисне прекомерно образуване на андрогени в поликистозните яйчници предписани орални контрацептиви (Жанин Даян-35 и др.) Aldalakton (spironlakton), кломифен. Цикълът на лечение с хормонални средства отнема 3 до 6 месеца, понякога цикъла трябва да се извършва многократно. Имайте в предвид, че са налице сериозни противопоказания за анти-андрогенна терапия по време на бременността, както и че администрацията на тези лекарства, за да се предотврати появата на нова коса, но не се намалят съществуващите.

Хирзутизъм, придружен от пациенти с наднормено тегло се препоръчва спазването на диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Козметични терапии за хирзутизъм помощ за отстраняване или правят по-малко забележими на нежеланото окосмяване. Те включват избелване, скубане, бръснене, восък или bioepilyatsiyu специални кремове, обезкосмяване, и така нататък. G. хирзутизъм умерени симптоми са маскирани от изрусяване на коса с водороден пероксид. Постоянно скубане и бръснене на косата може да доведе до белег или кожни инфекции. Химическа депилация е неефективен за дебели и груби косми. Най-ефективният метод да се отървете от косата за хирзутизъм е отстраняване на фотоепилация или лазерна епилация разрушава космения фоликул и спира растежа на нова коса.

Прогнозата на хирзутизъм

Много жени, страдащи от хирзутизъм, развиват сериозни психологически комплекси, които пречат на нормалното семейство и интимен живот, което пречи комуникация в обществото.

лечение хирзутизъм се удължава, което води до намаляване на растежа на косата се забелязва само в 6-12 месеца. При лечението на хирзутизъм, нови спирки на растежа на косата, обаче, съществуващите коса не изчезват. Следователно, за да напълно да се отървете от излишната хирзутизъм растежа на косата не е възможно, но се забави своя темп на растеж е реалистичен.