Поликистозни яйчници

Съдържание:

• Форми на поликистозни яйчници
• Поликистозни яйчници: етиология и патогенеза
• Симптомите на поликистозни яйчници
• Заболяванията, които могат да имитират поликистоза
• Диагностика на поликистозни яйчници
• Поликистоза на яйчник: възможно е да се забременее?
• поликистоза на лечение
• Диета за PCOS
• Усложнения на поликистозни яйчници
• Прогноза на поликистозните яйчници

Поликистозните - хормонален аномалия, която се проявява в резултат на нарушения на хипоталамуса регулиране на яйчниците работа. Тя старателно проучени и описани от американските гинеколози Stein и Левентал. Това заболяване се среща с появата на множество кистозни новообразувания женски полови жлези. Те се характеризират със значително удебеляване, а понякога и склеротични лезии мантия. синдром на поликистозни яйчници случва с менструални нарушения, придружени от затлъстяване, хирзутизъм (хирзутизъм), както и често е причина за безплодие. С развитието на патологичния процес в яйчниковите фоликули генерирани повърхност, която е течна и незрели яйцеклетка.

През 1990 г. се проведе конференция в САЩ, посветен на синдром на поликистозни яйчници, където най-накрая беше постигнат консенсус. Експертите са заключили, че при формулирането на тази диагноза трябва да се вземе предвид наличието на две основни функции:

• Несистемни менструален цикъл;
• Клиничните прояви на хиперандрогенизъм (високи нива на андрогените в кръвта, мъжки тип плешивост, хирсутизъм, акне).

Поради факта, че симптомите на PCOS (поликистозен овариален) е идентично с признаците на други хормонални патологии понастоящем диагноза се извършва само в присъствието на хиперандрогенизъм.

Форми на поликистозни яйчници

1. Основно (истина) PCO.
2. Средно PCO (синдром на Щайн-Левентал).

Вярно синдром на поликистозни яйчници - патологичен процес, който се среща при жени с нормално телесно тегло, и нейното развитие не се наблюдава увеличение в нивата на инсулин в кръвта. За основната характеристика на поликистоза на по-тежко и то реагира слабо на консервативно и хирургично лечение. Като правило, развитието на болестта започва в юношеска възраст (10-12 години).

Средно поликистоза най-често се срещат при жени на средна възраст, страдащи от прекомерното телесно тегло и инсуленемия. Въпреки това, тази форма на болестта може да се развива на фона на яйчниците (менопауза). Тя е много по-лесно за лечение и често могат да бъдат отстранени с помощта на консервативни методи.

Много експерти смятат, че поликистозни яйчници и синдром на поликистозните яйчници - това е една и съща патология и затова препоръчват лечение, с цел нормализиране на хормоналния баланс, без да се отчита на причината за заболяването. Въпреки това, сред тези патологични форми, има голяма разлика. Трябва да се отбележи, че синдром на поликистозните яйчници - патологично състояние, което се случва в 5-10% от жените и се счита за най-честата причина за неизправност на репродуктивната система.

Към днешна дата, клинична класификация, приета синдром Щайн-Левентал. Той подчерта:

• Яйчниците (типично) форма;
• Яйчниците-надбъбречната (смесен) форма;
• Централният формата, която тече от централната нервна система.

Поликистозни яйчници: етиология и патогенеза

За поликистозните яйчници наука открита преди повече от 100 години, но до сега, се дължи на факта, че това заболяване се характеризира с множество симптоми, все още не е напълно изяснена неговата етиология и патогенеза.

Основните причини за РСО се приема до:

1. Повишена секреция на андрогени.
2. Инсулиновата резистентност.
3. Наднорменото тегло и затлъстяването.
4. Хормонални смущения в един интеграция неврохормонална система.
5. Постоянен стрес.
6. Наследственост.
7. Повишаване на нивото на простагландини.
8. Минали инфекциозни и възпалителни заболявания.
9. Климатични аспекти.

Теорията на централната PCO произход.

Към днешна дата, фокусът е върху централната развитието на теорията на поликистоза, свързваща възникването на патологичен процес с увреждане на хипоталамуса центрове и нарушаване на производството на гонадотропини LH и FSH.

В случай на недостатъчно развитие на FSH ензим развива яйчникова недостатъчност (е ензимът катализира естрогени процеса на производство). Вследствие на това, в женските полови жлези натрупват андрогени, които инхибират растежа и узряването на фоликулите и предизвикват тяхното кистозна дегенерация.

Въпреки това, увеличеното производство lyuteotropina повишава секрецията на андрогени, което от своя страна води до намаляване на секрецията на фоликулостимулиращ хормон и развитие на естроген.

Според много автори, развитие на патологично състояние предизвиква нарушение на секреция на невротрансмитери, което води до повреди в неврохормонална система единична интеграция (хипоталамус - хипофиза - яйчник - надбъбречните жлези). Въпреки това, до днес не напълно изследвани основната причина за такива разстройства.

Също централните произхода на PCOS показва увеличаването на производството на мелатонин от хипофизната жлеза (gipermelatoninemiya), повишена секреция на серотонин и пролактин нива и намалено производство на хормони на щитовидната жлеза.

Забележка: в някои случаи, в нарушение на операция на щитовидната жлеза може да предизвика развитие на поликистозни яйчници.

Заедно с могат да настъпят следните морфологични промени в гонадите на фона на менопауза, след възпалителни заболявания, а също и поради първичен дефект ензимната система. В резултат на това се увеличава производството на андрогени или нарушена растежа и узряването на фоликулите, което води до повреда на регулаторните механизми на женската репродуктивна система.

Въпреки това, развитието на PCO може да предизвика генетични, перинатални, психогенни и ендокринни фактори на производството и неблагоприятно (отравяне със соли на тежки метали, бензен и така нататък.), Както и продължителна употреба на орални контрацептиви.

генетични фактори

Според експерти, за да предизвика повишена секреция на андрогени са 40 различни гена (полигенен режим на наследство). По-често, отколкото не-вероятно да развият жени заболявания, които имат близки роднини, страдащи от злокачествени и доброкачествени тумори на матката и яйчниците. Също QWI открити в тези пациенти, при които бременност гестоза наблюдава висока честота, страдащи от затлъстяване, хирзутизъм, захарен диабет и различни видове менструални смущения. Въпреки това, много автори обръщат внимание на връзката между възрастта на родителите на пациентите. По този начин, по-възрастните родители, по-голямата неблагоприятното влияние на различни фактори върху плода.

Намалена глюкозен толеранс

Многобройни проучвания са установили, че PCO - заболяване, което е свързано с увеличаване на производството на инсулин. Някак, повишена секреция на хормон свързани с повишена секреция на мъжки полови хормони. Повечето експерти смятат, че жените, страдащи от затлъстяване, предизвикана от увеличаването на производството и инсулинова резистентност, формира верига от патологични изменения, водещи до нередовна менструация, хирзутизъм, аменорея и безплодие.

В 40-60% от жените, които са диагностицирани с поликистозен овариален синдром, инсулинова резистентност открива в паралел, често придружени от затлъстяване. Понякога диабет втори тип може да се наблюдава намалена глюкозна толерантност, дори в отсъствието на затлъстяване.

Ролята на инфекциозни агенти

Много експерти в развитието на поликистозни яйчници не изключват ролята на инфекциозния агент. По този начин, историята на пациенти, страдащи от централната генезис QWI може да е хронично заболяване на горните дихателни пътища (65%) или от детството инфекции. Тъй като яйчниците са много тясно свързани с сливиците, възпаление на сливиците може да предизвика, или ТОРС развитието на патологичния процес.

Симптомите на поликистозни яйчници

Симптомите на поликистозните яйчници истински

Основният симптом на тази форма на болестта е нарушаване на менструалния цикъл. Обикновено това състояние се среща в подрастващите момичета след менархе (първа менструация). С развитието на патологичния процес в лицето, гърба и шията се появява акне (акне). Благодарение на хиперфункция на мастните жлези е бързото замърсяване на кожата и косата, и така дори и с най-внимателни грижи, от които винаги изглежда лъскав и мазен. Постепенно започва да прогресира хирзутизъм (прекомерно окосмяване на тялото). Тя се появи на краката, ръцете, слабините и дори гърдите. Следваща започва да нараства телесно тегло (10-15 кг) и забавяне възникнат менструално кървене (от един до шест месеца). Пациентите се оплакват от натрапчивия болка в долната част на корема, на женските полови жлези увеличават размера си, развивайки безплодие.

Симптомите на синдром на поликистозни яйчници

Почти се срива менструален цикъл се проявява във всички форми на синдром на Щайн-Левентал, водещи до нарушаване на репродуктивните функции на жените.

За типичен (яйчниците) образува характеристика на поликистозен олигоменорея (кратка продължителност на менструация), или вторична аменорея (липса на менструален цикъл в продължение на шест месеца или повече). Най-често това патология се открива под формата на подрастващите момичета след менархе.

За смесени форми на синдрома Щайн-Левентал характеризира с късно начало на първа менструация. Така менструални нарушения под формата на вторична аменорея и причина безплодие.

Когато централната формата на патологичен процес първия месец при момичетата се случи на възраст между 12-13 години, между, обаче, на менструалния цикъл е много нестабилна, което води до развитието на олигоменорея аменорея. В резултат на това, нарушена репродуктивна функция, при ниски спонтанни аборти при настъпване на бременност или развиват вторично безплодие.

Забележка: предизвика развитието на гинекологични патологията са увреждане на мозъка, стрес, и дори първия полов акт (дефлорация).

Основният симптом на синдром на поликистозни яйчници е хирзутизъм (прекомерен растеж на косата терминал на мъжки модел). Обикновено, такива Siptah се открива в 50-100% от пациентите, и често е само оплакване, с които те се обръщат на специалистите в областта. Хирзутизъм се развива постепенно, след появата на менархе. Най-често, растежа на косата в горната устна, брадичката и в линеа алба. Въпреки това, за тази форма на заболяването не е характерно изразени girsuitizm.

Когато смесена форма Щайн-Левентал синдром увеличава растежа на косата се наблюдава в 100% от случаите. В тази коса започва да расте по лицето, на краката и бедрата.

В 60-90% от епизоди на развиваща се хирзутизъм с централен форма на поликистозни яйчници (3-5 години след началото на мензиса). Най-сериозни симптоми са наблюдавани при жени в репродуктивна възраст. През този период, на гърдите, корема и бедрата се появяват стрии започват да се съборят много ноктите и косата.

При пациенти, които имат синдром на поликистозни яйчници разработени в контекста на затлъстяване, има неравномерно разпределение на мастната тъкан (бедрата и ремък рамо).

Заболяванията, които могат да имитират поликистоза

1. Патологичните процеси, свързани с щитовидната хипофункция;
2. Тумори на яйчниците и надбъбречните жлези;
3. Повишена секреция на пролактин (хиперпролактинемия хипофизата).

Бих искал да подчертая, че посочените по-горе заболявания симптомите много подобни на симптомите на СПКЯ, и следователно трябва да се даде голямо внимание на диагнозата на патологичния процес.

Диагностика на поликистозни яйчници

Диагноза QWI включва преглед на таза, ултразвуково изследване на яйчниците и хормоналните и други спомагателни техники.

1. Ултразвуков сканиране. По време на тази процедура, разкри множество малки кисти на повърхността на женските полови жлези. Като правило, засегнатите органи стават по-големи, тяхната повърхност става неравномерно, капсулата се сгъсти. Поради хронично излишък на естроген на ултразвук наблюдава ясно видими удебеляване на ендометриума (вътрешния слой на матката).
2. При анализа на кръвта на хормоналния статус съдържа високи нива на андрогени, FSH и лутеинизиращ хормон (както и тяхната връзка). Също така по време на хормонално инспекция може да разкрие непоносимост към глюкоза и повишени нива на инсулин.
3. С цел да бъде в състояние да "виждат" на яйчниците, поликистоза на оплаквания, пациентите демонстрира лапароскопска проучване. Към днешна дата, на яйчниците лапароскопия е най-информативен диагностичен метод. С развитието на синдром на Щайн-Левентал сгъсти и загладени капсула половите жлези орган придобива перлено белезникав петно ​​достига дължина от 5-6 и ширина от 4 cm.
4. За идентифициране на нарушения на метаболитните процеси се определя от профила на кръвните липиди. Когато поликистозни яйчници повишава концентрацията на липопротеини с ниска плътност и намаляване на концентрацията на липопротеини с висока плътност.
5. Тестът за глюкозен толеранс, високи показатели на кръвната захар на сигнал за нарушение на въглехидратния метаболизъм, което означава, че развитието на хиперинсулинемия.
6. Пациенти, страдащи мастопатия, мамография или термография е на гърдата.

Забележка: когато хормонални повреди базалната температура по време на менструалния цикъл остава непроменена. Задълбочаване на гласа, и клиторна хипертрофия defeminizatsiya на РСО, като правило, не се наблюдава.

Когато диагноза "синдром на поликистозни яйчници" главните диагностични характеристики е затлъстяване и хирзутизъм.

Поликистоза на яйчник: възможно е да се забременее?

Повечето експерти смятат, че забременяване с PCOS е напълно възможно. В клиничната практика, има много случаи на успешни пациенти детеродна жени, страдащи от поликистоза. Въпреки това, за това през цялото време на бременността се препоръчва терапия поддръжка на наркотици.

Въпреки това, при бременни жени с диагноза "овариална поликистоза" е заплашващ аборт или фетална замира, както и възможно преждевременно раждане.

поликистоза на лечение

Обикновено плана за терапевтично действие, изготвен в съответствие с клиничните симптоми на заболяването, оплакванията на пациента и възрастта. По-често, отколкото не, че основната цел на лечението на синдрома Щайн-Левентал е възстановяването на женската полова функция. Въпреки това, леченията се извършват за предотвратяване на хиперпластични процеси в хормон-зависими целеви органи, както и за премахване на всички налични данни на патологичния процес.

Въпреки факта, че през последните години в тактиката на лечение на поликистозни яйчници са налице значителни промени, до днес официалната медицина използва само две основни методи на лечение: хормонална терапия и хирургия. Въпреки това, за назначаване на лечение взема предвид патогенетични механизми и форми на патологично състояние.

Като правило, в ранните етапи на PCOS пациент се определя на хормонална терапия, която използва за три менструални цикъла на орални контрацептиви. При завършване на курса има нормализиране на менструалния цикъл, забавя развитието на хирзутизъм, намалението на яйчниците в размер, както и изграждане на процеса на овулация. Много уважавани автори съобщават, че по време на терапията с естроген-прогестин, има спонтанно възстановяване на обменните процеси на невротрансмитери.

Въпреки това, след премахването на хормонално лечение често се откриват при жени ново образуване на поликистозни. По този начин, до извода, че оралните контрацептиви могат временно премахване на хормонален дисбаланс и нормализиране на менструалния цикъл, но, въпреки това, те не са в състояние да се премахнат причините, които провокираха развитието на поликистозни яйчници. Ето защо, след отмяната на хормонално лечение, всички симптоми върнати синдром влоши оттегляне, придружено от влошаване на загубата на кожата и косата. Въпреки това, не толкова отдавна са доказани канцерогенни ефекти на комбинирани орални контрацептиви, обаче, не всички експерти предупреждават пациентите си за каква възраст те могат да увеличат риска от развитие на злокачествени патологии.

В типична смесват и образуват централните поликистозните яйчници обикновено проведени курсове на хормонална терапия, в зависимост от фаза на менструалния цикъл се определя дадено лекарство, и се прибавят към кортикостероиди.

Традиционно, на лечебния процес започва с диагностичен кюретаж на матката в менструалния цикъл, а след това, след оценка на резултатите от научните изследвания, произведени от по-нататъшни тактика за лечение.

В случая, когато хормонална терапия за шест месеца е неефективна, хирургична интервенция пациентът е показано. Тя може да се наложи в риска от развитие на ендометриоза. В момента, най-често извършвани минимално инвазивна лапароскопска хирургия.

Някои автори отбелязват, че след оперативно лечение в определен брой жени управлявана бързо яйчникова недостатъчност. И така, след операция да може да се задават отново да хормонална терапия.

Забележка: развитието на вторичен ефект на РСО след операцията може да продължи само около една година.

При лечението на синдром на поликистозните яйчници при жените, които са с наднормено тегло, в набор от процедури за задължителна основа, включително масаж и терапия с диета. Паралелно с нормализиране на телесното тегло е показано провеждането акупунктура и упражнения терапия е назначен.

Забележка: пациенти, които са диагностицирани хипоталамус-хипофиза дисфункция, гладуване е противопоказано. Следователно, за загуба на тегло, те са насърчавани Prem лекарства, коригиращи метаболизъм невротрансмитер.

Мога ли да направя без хормони?

Отдавна е известно, че важна роля в развитието на патологични процеси играят метаболитни нарушения. Поради това, в първия етап на лечение, трябва да се положат усилия за нормализиране на телесното тегло и коригиране на основните метаболитни разстройства.

С развитието на поликистоза на средно, както и в началния етап в подготвителния период преди началото на пубертета, много автори не препоръчват да се извърши обработка, включва използването на хормонални стимуланти. Едва след корекцията на обменните вариации и намаляване на 12-15% от телесното тегло може да бъде назначен за хормонална терапия.

Някои експерти пред "имплантиране" на пациента на хормони или да присвоите хирургия нея, се препоръчва да се тества за по-щадящи методи. Сред тях са ниско съдържание на въглехидрати диета, като билкови лекарства, които нормализират обмяната на веществата и умерени упражнения. Трябва да се отбележи, че в някои случаи, за да се възстанови менструални цикли и отстраняване на синдром на поликистозните яйчници това лечение е достатъчно.

За да започнете механизма на преработка на мазнини дневно се препоръчва да се пие 2-2,5 литра вода, за да едночасова разходка. Чрез намаляване на масата на тъканта и понижава инсулиновата резистентност подобряване метаболизма. Някои автори подчертават, че това е диета терапия, която се извършва в болница, 80% от пациентите с PCO помогна възстановяване на менструалния цикъл, а 33% са били в състояние да забременеете.

Е доказано GTF препарати (хром пиколинат), повишаване на чувствителността на инсулин клетъчни рецептори и намаляване на инсулиновата резистентност. Това се дължи на факта, че много често е причина за нарушен глюкозен толеранс и последващото развитие на диабет от втори тип е дефицит на хром. Въпреки това, хром намалява апетита и контролира нивото на триглицеридите и холестерола в кръвта. Това лекарство е активен добавки, които са продължение на десетилетия се използват успешно за отслабване

Нормализиране нива на андроген и инсулин, и за намаляване на тестостерон секреция способността на някои микроелементи и витамини, аскорбинова киселина и витамин Е.

За нормализиране на обмяната на веществата и хормоналния баланс някои власти препоръчват използването на фитоестрогени, открити в растения. Те, за разлика от синтетичните хормони, дори и с хронично приложение не потиска производството на продукти със собствена жлезите с вътрешна и нямат канцерогенен ефект. Въпреки това, важна роля за коригиране на метаболитни нарушения играе нормализиране на функцията на черния дроб, тъй като в него има обработка на хормони, както и подобряване на работата на панкреаса и жлъчния мехур.

Трябва да се подчертае, че е много трудно да отслабнете правилно. Обикновено, различен загубата диети теглото се дължи на загуба на течности и се дължи на загубата на мускулна маса, докато за ефективно намаляване на телесното тегло трябва да се осигури хранителни вещества, необходими за поддържане на мускулния тонус. За тази цел се препоръчва също да се използват специални добавки.

В случая, когато метаболитни разстройства са причинени от неизправност на щитовидната жлеза, за да отслабнете става много проблематично, тъй като човешкото тяло губи способността си да се съборят натрупаната мазнина. За щитовидната жлеза, за да функционира правилно, трябва да се осигури адекватна йод.

За съжаление, в последно време е много често срещана глисти, но тяхната роля в развитието на поликистозни яйчници, към днешна дата не е добре проучено. Ето защо, в случай, когато има съмнение за развитието на инфекциозния характер на болестта, тя препоръчва антипаразитно лечение.

Разбира се, използването на лекарства на билкова основа, не може да се гарантира 100% възстановяване от болестта, както и, че не могат да гарантират, традиционната техника за лечение на поликистозни яйчници. Но тъй като заболяването може да предизвика множество нарушения в различни системи и органи, неговото лечение трябва да се извършва едновременно в един и в няколко посоки.

Пациенти, които приемат хормонални лекарства, билкови лекарства може да помогне за смекчаване на последиците от приема на тези лекарства, както и за ускоряване на процеса на възстановяване след операция и предотвратяване на рецидив.

Диета за PCOS

Пациенти с синдром на поликистозните яйчници, които страдат от инсулинова резистентност, се възлага на диета въз основа на гликемичния индекс, предоставяйки намаляване на консумацията на "бързи" въглехидрати. Тя се състои от лесно разцепващ захар, която когато се освобождава в тънките черва, незабавно абсорбира и да предизвика повишаване на глюкозата в кръвта. Жените, страдащи от поликистозни яйчници, се препоръчва ниско съдържание на въглехидрати диета Аткинс. Тя включва отхвърляне на захар, нишесте, бяло брашно и сладкарски изделия. Също така не се препоръчва да се яде картофи, бял хляб, бисквити, хляб и обикновени бисквити, конфитюр, мед, пудинг и така нататък.

Млечни продукти, които пациентът може да се яде, не е задължително трябва да имат ниско съдържание на мазнини. Фактът, че ненаситени и наситени мазнини хранителни консумират в умерени, не е вредно за организма. Жени, които са на диета с ниско съдържание на въглехидрати, не се препоръчва да се ядат зърнени храни, ечемик, ориз, пшеница и корнфлейкс. По време на лечението трябва да се въздържат от тропически плодове, захаросани плодове, кокосово мляко и плодови консерви. Това позволи да яде ябълки. Налага табу върху сладки и газирани напитки, сокове и нектари фабрика, както и към алкохола, но е възможно да се консумират пресни сокове в всяко количество.

От време на време можете да си позволите паста твърда пшеница, грейпфрут, черен шоколад, плодове хляб, сирене торта, парче пица, солени сладкиши, картофи, киви, цариградско грозде, царевица, нарове и мандарини.

Успоредно с това, някои експерти препоръчват използването на д-р Петър диета, която е създадена на базата на кръвни групи. Според автора на тази диета при хора с кръвна група, някои храни, което води до забавяне или нарушение на синхрон на метаболитни процеси, допринася за натрупване на мастни депозити. Те са, за лечение на синдром на поликистозните яйчници, би било разумно да се изключат от менюто си.

Усложнения на поликистозни яйчници

В допълнение към репродуктивни разстройства, поликистозно заболяване на яйчниците, рано или късно може да предизвика развитието на гестационен диабет, високо кръвно налягане и да доведе до значително увеличение на теглото. Жени с поликистозен овариален синдром, увеличава риска от коронарно сърдечно заболяване, периферно съдово заболяване, запушени артерии и венозна тромбоза, инфаркт на миокарда и инсулт. Тези пациенти, които са на дългосрочна хормоно-заместителна терапия, трябва да се притесняват от развитие на мастит, рак на гърдата и рак на маточната шийка.

Прогноза на поликистозните яйчници

В случай, че лечението на поликистозните ще бъде насрочено в своевременно, тя може да бъде, за да се отървете от най-ранните етапи. При спазване на всички медицински препоръки прогноза е положително, и то само когато планирате бременност може да бъде някои трудности.