Целулит

Приблизително половината от pannikulita сметките на дела за спонтанно (идиопатична) форма на заболяването, което е по-често при жени на възраст 20 до 50 години. Останалите 50% - това случаи вторичен паникулит, разработване на фона на системни и кожни заболявания, имунологични разстройства, действията на различни преципитиращи фактори (студени, някои лекарства). Известно е, че на базата на паникулит е нарушение на пероксид окисление на мазнини. Все пак, въпреки многобройните изследвания в областта на етиологията и патогенезата на това заболяване, дерматология все още не разполагат с ясна представа за механизма на възникването му.

класификация pannikulita

Класификацията паникулит изолиран първичен или спонтанно форма на болестта (Weber-Christian паникулит) и вторична. За вторично паникулит включват:

• имунологичен тест - често се наблюдава на фона системен васкулит, децата могат да бъдат един поток еритема нодозум;
• лупус (лупус паникулит) - развива в дълбока форма системен лупус еритематозус, характеризира с комбинация от симптоми паникулит с кожни прояви типичен дисковиден лупус;
• ензим - свързан с влиянието на панкреатични ензими, чието ниво в кръвта се увеличава, когато панкреатит;
• пролиферативна клетка - се случва, когато левкемия, лимфом, хистиоцитоза и сътр.
• студена - местен форма на паникулит, развиващ се в отговор на тежка настинка експозицията проявява с плътни розови възли, които се движат в продължение на 2-3 седмици;
• стероид - може да се появи при деца в рамките на 1-2 седмици след края на общото кортикостероидна терапия, характеризиращ се с спонтанно излекуване и не се нуждаят от лечение;
• изкуствен - е свързано с въвеждането на някои лекарствени средства;
• Кристал - се развива, когато подагра и бъбречна недостатъчност във връзка с отлагането на урат в подкожната тъкан и калцификация, както и отлагането на кристали след инжектирането meneridina или пентазоцин;
• паникулит, свързани с 1-антитрипсинов дефицит (-proteazy инхибитор), - наследствено заболяване, придружено от системни прояви: васкулит, кръвоизлив, панкреатит, хепатит, нефрит.

Формата оформен в паникулит възли отличава възел, инфилтрационна заболяване и плака изпълнения.

симптоми pannikulita

Основната проява на спонтанно паникулит са възли, разположени в подкожната тъкан на различни дълбочини. Най-често те се появяват на ръцете и краката, най-малко - в областта на корема, гърдите или лицето. След решаването pannikulita възли остават изолирани случаи на атрофия на мазнини, които приличат на кръгли петна по кожата прибиране.

Нодуларна изпълнение паникулит характеризира с появата в подкожната тъкан на типични отделно разположени единици, вариращи по размер 3-4 мм до 5 см. Кожата над възли може да има цвят от нормално светло розово.

Паникулит плака изпълнение са индивидуални касетъчни възли, които растат заедно да образуват конгломерати неравномерно. Цветът на кожата на тези образувания е розово, бордо или бордо-цианоза. В някои случаи, брикети всички възли са разпределени на влакна пищяла, рамото или бедрото, така изстискване съдовата и нервните снопчета, което причинява възпаление и оток на крайниците, води до limfostazom.

Инфилтрационна вариант паникулит случва с единици на топене или техни конгломерати. В този случай, на възела или табелата, обикновено ярко червено или бордо цвят се появява колебание типично за абсцес или целулит. Въпреки това, при откриването на възлите не са от гной и мазна жълта маса. На мястото на монтаж е оформен проникнали дългосрочната изцеление язви.

Смесени изпълнение паникулит - редки преход и представлява неравномерно възлест, и след това инфилтрационна.

Промени в подкожната мастна тъкан в случай на спонтанно паникулит не могат да бъдат придружени от нарушение на общото състояние на пациента. Но по-често в началото на симптомите на заболяването се наблюдава, подобно на симптомите на остри инфекции (ТОРС, грип, морбили, рубеола и т.н.), главоболие, слабост, повишена температура, артралгия, мускулни болки, гадене.

Висцералната форма на паникулит характеризиращ системен лезии мастните клетки в целия организъм, панкреатит, хепатит, нефрит, образуване характеристика на възли в жлеза и ретроперитонеална тъкан.

На целулит надолу по веригата може да бъде остра, подостра и повтарящи се, да продължи от 2-3 седмици до няколко години. Острата формата на паникулит характеризира с маркирани промени в общото състояние на висока температура, миалгия, болка в ставите, нарушена бъбречна функция и черния дроб. Въпреки лечението, състоянието на пациента при дъвчене, от време на време има кратка ремисия, но в рамките на една година на болестта завършва със смърт.

Слаба pannikulita повече загладени. За него, типично нарушение на общото състояние, треска, промени в чернодробните ензими, резистентност към лечението. Най-благоприятната рецидивиращи или хронични паникулит. В този случай, рецидив не се среща трудно, често без да се променя общото състояние и се редуват с продължителна ремисия.

диагноза pannikulita

Паникулит дерматолог провежда диагноза във връзка с ревматолог, нефрология и гастроентерология. Пациентът се предписва биохимичен анализ на кръв и урина, чернодробните ензими, изследването на панкреатични ензими, Rehberg проба. Идентификационните възли висцерална паникулит осъществяват с помощта на ултразвук на корема, бъбречна ултразвук. панкреаса и черния дроб. Кръвните култури за стерилност елиминира септичен естеството на заболяването. За диференцирането на инфилтрационна вариант pannikulita от абсцес поведение бактериологично изследване разкри подвижна единица.

Точна диагноза pannikulita определя от резултатите от мястото на биопсия. Хистологично изследване разкри възпалителна инфилтрация, некроза на мастните клетки и тяхното заместване от съединителна тъкан. Диагностика на лупус паникулит имунологични изследвания, основаващи се на данни: определяне антинуклеарни фактор, антитела на DS-ДНК, допълват В3 и В4, антитела срещу SS-A и др.

Pannikulita диференциална диагноза се извършва с еритема нодозум, липом, oleogranulemoy, инсулин липодистрофия в диабет, актиномикоза, induratum туберкулоза.

лечение pannikulita

Терапия pannikulita извършва в комплекс, в зависимост от формата и поток. За лечение на нодуларно паникулит с хронични предписаните НСПВС (напроксен, диклофенак) и антиоксиданти (витамин Е, аскорбинова киселина) извършва obkalyvanie единични нодули глюкокортикоиди. Ефективно физиотерапия: UHF, фонофореза на хидрокортизон, магнитотерапия, минерален восък, ултразвук, лазер терапия.

Когато плака и инфилтрационна форма субакутен паникулит използват кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон) и цитостатици (циклофосфамид, метотрексат). За да се подобри функцията на черния дроб е препоръчително gepatoprotektorov среща. Лечението на вторични форми на терапия задължително включва паникулит основното заболяване: панкреатит, SLE, васкулит, подагра.