Стрептокиназа

Фибринолитици. Принцип ефекти въз основа на факта, че активното вещество в контакт с плазминоген, плазминоген образува комплекс, който активира преход fibrinolizina до плазмин-fibrinolysin. Последното е протеолитичен ензим, което възниква в резултат на разпадането на фибринови нишки в кръвни съсиреци и тромби, които предизвикват разпадане на фибриноген, специфични плазмени протеини, фактори на кръвосъсирването и 7. 5 стрептокиназа разтваря тромби не само на повърхността, но и вътре. Активната съставка на лекарството е стрептококов протеин, който има антигенни свойства, които могат да доведат до неутрализиране на стрептокиназа специфично антитяло. ускорено фибринолиза Това се постига чрез въвеждане на излишък количество от лекарството достатъчно за неутрализиращи антитела. Стпептотсиначятя е в състояние да възстанови проходимостта на вече увредени, тромбози на кръвоносните съдове. Лекарствено средство, когато се прилага интравенозно, е способно да редуцира системното съдово съпротивление и кръвното налягане с индикатор за постепенно намаляване IOC. Лекарства подобрява работата на лявата камера при пациенти със ЗСН. Стрептокиназа Инфаркт на миокарда може значително да се намали честотата на смъртните случаи в своевременно и правилно прилагане. Медикаментът може да се намали броят на смъртните случаи в белодробна емболия, намаляване на размера на патологията на тромботични усложнения при сърдечно-съдовата система, лекарството подобрява функционалното изпълнение на сърцето. Фибринолитична ефект в края на инфузията се наблюдава в продължение на няколко часа, и увеличено време на тромбин се записва до деня поради едновременното увеличаване на броя на циркулиращите фибриноген и фибрин деградационни продукти, както и намаляване на фибриноген. Стпептотсиначятя в състояние да активира не само тъкан фибринолиза (Тромболиза - процесът на разтваряне съсирек), но системна фибринолиза (Процес Blood фибриноген разцепване). Този механизъм на действие може да доведе до кървене поради hypofibrinogenaemia. Най-често това се случва преди прибиране, със свежи кръвни съсиреци. тромболиза ефект на интракоронарно приложение има един час. Стрептокиназа се произвежда като лиофилизат.

Показания:

Стпептотсиначятя се използва в първия ден след остър миокарден инфаркт, с артериална тромбоза, тромбоемболизъм, артериална, белодробна емболия, клонове на белодробната артерия. Лекарството се използва в първите 6-8 часа на оклузия на централната съдове на ретината, периферна артериална тромбоза при остър, подостър и хроничен текущия период. Медикаментът, използвани в артериална тромбоза, предизвикана от диагностични, терапевтични процедури при децата, при новородени - с тромбоза, причинена от катетеризация. Наркотикът е ефективен при дълбока венозна тромбоза тромбоза на крайник висцерални вени, retromboz след операция, тромбоза след смяна на сърдечна клапа, тромбоза хемодиализа шънт. Лекарството се прилага по време на комбинираната терапия на монотерапия ангина на с диагноза инфаркт на миокарда в острата фаза, а също така по време на промиване на венозни катетри, такива като хемодиализа.

Противопоказания:

Стпептотсиначятя не се прилага за хеморагична диатеза, кървене, аневризми, последните няколко рани, заболявания на дебелото черво възпалителен характер, с ерозивен и язвени заболявания на храносмилателния тракт, свръхчувствителни основно вещество, в onkopatologii, метастази на ЦНС, тумори в склонни към кървене под хипертония, остър панкреатит, диабетна ретинопатия, активната форма туберкулоза, белодробни кухини, на митралната дефекти сърцето, перикардит, ендокардит, септична тромбоза, сепсис в следоперативния период, след биопсия, неврохирургия, след хеморагичен инсулт, translyumbalnoy ангиография, бременност, раждане, след аборт, след катетеризация. При ревматоиден артрит, бронхиална астма, бъбречно заболяване, и черния дроб, менорагия, nefrourolitiaze след кардиопулмонарен реанимация след стрептококови инфекции, варикозни вени хранопровода, бронхиектазии хемоптиза, последните антикоагуланти приемане, възрастни, с предишно лечение с стрептокиназа, след IVL лекарство стрептокиназа използва внимателно.

Странични ефекти:

Стрептокиназа може да доведе до кървене в кожата, кървене от венците, от мястото на приложение, кръвоизлив в мозъка, перикарда, миокарда, хематом, вътрешно кървене (ретроперитонеална, репродуктивния тракт, храносмилателния тракт), белодробен оток noncardia генезис в интракоронарно приложение, реперфузия аритмия, руптура на слезката, тромбоемболия поради раздробяване на кръвен съсирек и тромб имобилизация на, kapillyarotoksikoz, емболичен инсулт, повишени чернодробни ензими, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, намаляване на холинестераза активност, хипербилирубинемия, алергични реакции, диспнея, генерализирана екзантема, уртикария, втрисане, хипертермия, бронхоспазъм, васкулит, артрит, нарушения на сърдечния ритъм, капка кръвно налягане, анафилактичен шок, миалгия, главоболие, хипертермия, нефрит, ангиоедем, полиневропатия.

предозиране:

проявява масивно кървене. Това изисква използването на спешна медицина antitrombinoliticheskih: апротинин, каликреин инхибитори, PABA, транексамова киселина. В първия час препоръчва прилагането на 5 грама аминокапронова киселина и след това се прилага 4-8 часа до 1 грам на всеки час докато кървене спира. Възстановяване на загуба на кръв изисква чрез въвеждане хидроксиетил декстран. терапия Posindromnaya се извършва на фона на пълно спиране на стрептокиназа.

Начин на приложение:

стрептокиназата на лекарството се прилага интравенозно, интракоронарно, интраартериално, както добре. Преди инфузия лиофилизат внимателно се смесва с вода за инжектиране, натриев хлорид, като се избягва образуването на пяна. Изходният доза за възрастни в тромбоза perichericheski разположени вени и артерии за кратко лизис прилага стрептокиназа в доза от 250 IU tysyach интравенозна инфузия в продължение на половин час и след това се прехвърлят към поддържаща инфузия доза: на всеки 6 часа 1,5 милиона IU на всеки час, излива се по време на цикъла не е повече от 9 милиона. IU. Многократното инфузия е възможно на следващия ден. Продължителен тромболиза приложи в рамките на един час интравенозна инфузия на 250 хиляди единици, след това се премине доза 1 милион IU на час по време на час чрез интравенозна инфузия в продължение на 5 дни. Ако е необходимо, непрекъсната терапия след 5 дни на лекарството се заменя от друг хомоложна тромболитичен агент. За да се предотврати развитието на retrombosis използван хепарин.

Специални инструкции:

Готов разтвор на lifilizata стрептокиназа трябва да се прилага в рамките на 12 часа. По време на лечението изисква периодично наблюдение на кръвосъсирването всеки 4 часа: определят тромбопластиново време, тромбин време. Пациенти с висок титър на антитела antistreptokinaznyh и деца, тест за чувствителност към стрептокиназа. Новородените трябва да се проведе ултразвуково изследване на черепа. Инфузия терапия се извършва в началото бавно в продължение на 10 мин до инфузия за предотвратяване възможно да се използват лекарства и антихистамини метилпреднизолон в доза 100-200 мг. Повторното прилагане на вероятностите алергични реакции Той се увеличава значително. при дълбока венозна тромбоза по време на периода на лечение не се препоръчва да спрете приема на противозачатъчни средства по вид с висок риск от развитие менорагия. Интравенозна инфузия за предпочитане се извършва в горните крайници съдове. Задължително налагане на превръзка налягане в продължение на 30 минути след процедурата. След инфузионни персонал трябва да бъдат подготвени за възможно кървене.

Лекарствени взаимодействия:

ацетилсалицилова киселина, декстрини, дипиридамол, кумаринови производни, хепарин, валпроева киселина може да увеличи риска от кървене, и повишаване на ефективността на стрептокиназа препарат. При прилагането антифибринолитични агенти отбелязани аванс. Лечение е напълно несъвместими с лекарства плазмата: декстран, хидроксиетил нишесте.