Проба и получавате Valsalva

Въпреки факта, че при хората има регулиращи механизми, които подкрепят дясната сърдечна честота, понякога се дължи на заболявания на сърцето или други органи развиват аритмии, включително тахикардия - повишена сърдечна честота. Сърцебиене могат да бъдат физиологични, например, в резултат на адекватен отговор на физически стрес, и патологична причинява сериозни заболявания на сърдечния мускул. В последния случай е важно да се прецени вида на тахикардия и прогностично значение, по-специално, на риска от внезапна сърдечна смърт. За да направите това, лекарите са разработили цяла система класификации, класове и размери на рискови фактори, но тази статия ще бъде по-конкретно описани на пробата и приемане на Valsalva. Последно освен в някои видове тахикардия има терапевтичен ефект, което ви позволява бързо да елиминира неприятните симптоми на чести сърцебиене.

Първо, нека да се прави разлика между понятието "проба" и "получател" Valsalva. Valsalva действие - диагностичен мерки, използвани от кардиолози, съдови хирурзи, УНГ - лекари за диагностициране на съответните болести. Получаване Valsalva - пациент действия, които са насочени към създаване на високо налягане в ухото кухина средата, гръдни и коремната кухина. Тези действия са в дълбоко въздух, последвано от дълбоко издишване, с напъване и задържане на дишането за 15 - 20 секунди. Това е, държи Valsalva маневра се основава на изпълнението на едноименната рецепцията. Приемане е предложено в италианския учен 18 - век и се използва за пречистване на средното ухо кухина на гной в резултат на перфорация на тъпанчевата мембрана под въздействието на въздуха за горене в гърлото. В средата на 20-ти век, използвани в акушерството по време на опитите (период на плода изхвърляне).

Въз основа на това, което Valsalva маневра?

метод на действие се основава на промяната на налягането в гръдния кош и коремната кухина на пациента, докато напрежение. В резултат на хемодинамични промени (кръвния поток през съдовете). Всички процеси могат да бъдат разделени в 4 етапа. Първите две фази съответстват на периоди на напрежение, през последните два - един период на отпускане след разтягане. Първо, това е механичен spadenie големите вени, поради което намаляват притока на кръв към сърцето. Това води до намаляване на сърдечния дебит, кръвното налягане и рефлекс повишаване на сърдечната честота. В началото на релаксация на потока пациент на кръв към сърцето се намалява и се увеличава, повишено кръвно изтласкване в аортата и повишено кръвно налягане. Има свързан baroreceptors разположени в синус каротидната (областта на каротидната артерия), улавяне повишено кръвно налягане и изпращане на сигнали към мозъка чрез нервите на сънната артерия. В мозъка сигнали се предават на ядрото на вагус, клоните на които, като действа върху сърцето, води до забавяне си намаления курс. Тази последователност от реакции се извършва в здраво сърце и кръвоносни съдове.

Ако сърцето е патологичен процес, например промени след инфаркт на миокарда, сърдечния мускул не е в състояние да промени в ритъма на неговите съкращения в отговор на стимулиране на блуждаещия нерв. Такова сърце е вероятно вече износени и е по-вероятно да развият асистолия (стоп), както и в резултат на това появата на клинична смърт.

В допълнение, изострянето причинява увеличаване на налягането във вените на долните крайници. В случай на повреда на клапана венозна кръв на бедрото и пищяла движи назад (ретроградна кръвоток), които обикновено не трябва да бъде.

В оториноларингология напрежение по време на дълбоко издишване има друг ефект - е увеличаване на налягането в затворен назофаринкса, което води до откриването на слуховия (Евстахиевата) тръби и повишаване на налягането в ухото кухина средата. Това е натрупването на случай на гной в средното ухо може да доведе до пробив (перфорация) тъпанчето добив гнойни маси навън.

Показания за Valsalva маневра

Пробата може да се прилага при следните заболявания:
- Диагностика на видове, заедно с тахикардия ЕКГ записи
- оценка на риска от смърт след инфаркт на миокарда в зависимост от нивото на вариабилност на сърдечната честота, причинени от вагуса въздействие върху сърцето (влиянието на блуждаещия нерв)
- оценка на клапна апарат функция на долните крайници, във връзка с Доплер изследване
- Резултат проходимостта на слуховия тръби.

Приемането на Valsalva се използва в ситуации, като например:
- независими облекчаване на симптомите е сърцебиене. Може би, в случай, че един пациент, диагностициран с синусова тахикардия или надкамерна (предсърдно или възлови). Използва се като опция вагални проби, което обучава пациента от лекар.
- елиминиране на неприятни усещания в средното ухо, когато потопени водолази под водата
- премахването на разликата в налягането в средното ухо от пътниците на самолета по време на изкачване и кацане.

Противопоказания за проби

Yourself не можете да използвате този метод, ако тахикардия, придружено с болка в сърцето, загуба на съзнание, задушаване, рязко спадане на кръвното налягане. В този случай трябва да се обади на бърза помощ.

Лекарят ще извърши проучване, ако пациентът има такова заболяване:

- остър инфаркт или инсулт
- тромбоемболизъм артерии (белодробен, мезентериални, бедрената)
- остри хирургични заболявания (апендицит, перитонит)
- остра тромбоза на долните крайници
- пролиферативна ретинопатия (заболяване на ретината)
- треска, сепсис, остра инфекциозна болест
- влошаване на всяко хронично заболяване

Начин на придобиване / Valsalva тестове маневрени

В кардиология, пробата се провежда под наблюдението на лекар, в легнало или седнало положение с едновременен запис на ЕКГ и кръвното налягане. Пациентът е помолен да вдишвам дълбоко, след това бавно издишайте дълбоко в слушалката с тесен отвор за 15 - 20 секунди. След това можете да се отпуснете и да си поемете дъх. Освен това, анализът на ЕКГ се провежда.
В съдова хирургия проучване, проведено преди и след ехографски съдове и краката. Пациентът е помолен да се изправя, да диша и да се опитаме да издишайте с устата си затворена. Това означава, че той не издишате извършва, вместо ще напрежение и напрежението на гръдната и коремната мускулатура. Веднага извършва Доплер - проучване на долните крайници, за да направи оценка на притока на кръв във вените.

Valsalva приемане следва същия модел - вдишване и издишване опит да се натоварва. Пътниците се препоръчва да вдишвам самолета, затворете дланта на вашата носа и устата и не се вдишва устата си и се опитва да прокара въздух в ушите.

Оценка на резултатите от

При оценяване на риска от внезапна сърдечна смърт при пациенти с органични сърдечни лезии Резултатът е тълкува както следва. Изчислено за кардиограмата е най-дългата и най-кратък интервал между две контракции на вентрикулите (R интервал - R). Съотношението на дълга към къса трябва да е повече от 1.7. Показателят се нарича коефициент на Valsalva. Съотношение в диапазона 1.3-1.7 се счита за граничната стойност и значително под 1.3 показва висок риск от сърдечна смърт. Това се дължи на недостатъчно рефлекс отговор на сърцето на влиянието на блуждаещия нерв.

При оценката на проходимостта на венозни пищялите изчислени стойности, получени чрез Доплер ехография. Ако ретроградна скорост на кръвния поток на повече от 30 см / сек и с продължителност повече от 1 секунда, това показва неспособността на вените, за да кръв в тях при по-високо налягане. В този случай, пробата се счита за положителен.