Крива шия

Тортиколис - патологично състояние, свързано с наклон на главата с нея, докато включвате в другата посока. Това е често срещана патология на новородените, но това може да се случи в по-напреднала възраст. Тя включва група от заболявания с подобни симптоми. Причината за тортиколис става поражение на една или повече анатомични структури на шията, най-често това състояние се среща в патологични промени в стерноклейдомастоидалния мускул. В зависимост от причината за лечение тортиколис заболяване може да извършва педиатрични ортопедията, педиатрични хирурзи, инфекциозни заболявания, специалисти невролози и други специалисти.

вродени тортиколис

Вродените тортиколис, образувани в утробата. Причината за развитие може да бъде неправилна позиция, неправилна структура на майчина таза, инфекциозни болести, някои наследствени заболявания и хромозомни мутации. Е вродени аномалии на опорно-двигателния апарат на третата най-често след еквиноварус и вродена хип дислокация. Момичетата са засегнати по-често от момчетата.

идиопатични тортиколис - нефиксирана, разкри лек наклон на главата. Причините за неизвестното, но установили, че патологията се появява по-често в сложни ражданията и патологичен бременност. Палпиране определена гръдноключичносисовиден мускул на нормална дължина и форма, в състояние на прекомерен стрес. При деца с идиопатична дистония често също така разкри сегментна дефицит и шийните прешлени перинатална енцефалопатия.

миогенни тортиколис - най-често срещаната форма на тортиколис. Тя се причинява от уплътняване и съкращаване стерноклейдомастоидалния мускул. Вродена мускулна дистония То може да бъде по-рано или късно. Рано открива при раждането, по-късно - на възраст от 3-4 седмици. Причината за развитие може да бъде странично положение или тазовата плода старание, в които главата на бебето за дълго време остава поклони до рамо - тази ситуация води до намаляване на еластичността на мускулите и фиброза. На изпит, главата на детето се накланя към засегнатите мускули и се разточва в обратната посока.

Палпиране разкрива еднакво уплътнение мускулна тъкан или локално заоблени запечатване между средната и долната част на мускула. Опитите пасивно движение болезнено. Нелекуваната миогенна тортиколис е причината, изкривяване на гръбначния стълб, малформации на черепа и раменния пояс. Лицето на бебето става асиметрични, костни лезии от сплескан, ушите, веждите и очите понижава в сравнение с здрави половина. Понякога има двупосочна миогенна тортиколис, придружено с кимване на главата до гръдната кост и рязко ограничаване на движенията.

остеогенни тортиколис (Klippel-Feil заболяване) Разработва с вродени аномалии на шийните прешлени. Може намаляване на размера и / или форма на прешлените или тяхното срастване в едно цяло. На проверка разкри, скъсяване и деформация shei- въвлечени в раменете на главата, често се върти в storonu- ограничена подвижност shei- намаляване на линията на косата в задната част. Деформирането на шията често се комбинира с други аномалии на развитието на скелета. Сама по себе си остеогеничен тортиколис, обикновено не предизвиква болка, но тя може да се превърне в причина за радикулит шийните прешлени.

неврогенни тортиколис Това произтича от дистония синдром, в които е налице увеличение на мускулния тонус на едната страна на тялото с намаляване на другия. Патологията е придружено от подобни нередности в торса и крайниците: крака от засегнатата страна е сгъната, дръжката е извита и компресиран в юмрук, тялото е извито. Активни и пасивни движения в областта на шията, записани, но главата на бебето почивка "напуска" в порочен позиция.

arthrogenic тортиколис Тя се развива в резултат на вродени ротационен Аз сублуксация на шиен прешлен.

придобити тортиколис

Причина за придобити тортиколис може да стане патологично доставка, придружен от заплитане исхемия пъпна връв или нараняване на мускулите на врата. В по-късна възраст, извивката на шията може да са резултат от нараняване, инфекциозни заболявания и болести на нервната система. Най-общо и най-лесно лечими формата на кривината се придобива врата тортиколис в резултат на въртене сублуксация С1.

монтажни тортиколис - се развива, когато бебето за дълго време е на неправилно място в яслите. Патологичните промени в органи и тъкани отсъства.

Компенсаторни рефлекс и тортиколис. Reflex изкривяване на шията може да се случи, когато процесите на гнойни в областта на шията, перихондриум ребра, възпаление на мастоида (мастоидит) И на средното ухо (отит) - в такива случаи, за облекчаване на болка, пациентът накланя главата си настрани. Компенсаторните тортиколис могат да се развият в кривогледство и болести на вътрешното ухо (labyrinthitis). В първия случай на наклона на главата дава възможност за по-добро използване на наличните зрителното поле, във втория - за да се намали виене на свят. Движение на шийните прешлени с компенсаторни и рефлексни форми на тортиколис са запазени в пълен размер.

Травматични костно-ставните тортиколис - налице е спешна, причина е фрактура Аз шиен прешлен. Придружени от остра чувствителност, ограничаване на движение в областта на шийката на матката, болка при палпация, пирамидална недостатъчност развитие и синдром булбарна. Друг вид придобити остеоставни тортиколис е сублуксация на C1, който може да се появи във всяка възраст, но най-често се диагностицира при деца. Причина сублуксация се превръща в остър завой на главата в дома или по време на спортни дейности.

Нетравматичен (инфекциозни) костно-ставните тортиколис - могат да бъдат идентифицирани най- остеомиелит, костна туберкулоза, третичен сифилис. Причината за развитието на икономически срив, или патологични фрактури Гръбначните прешлени.

Освен тези форми, изолиран в тумори тортиколис pozvonochnika- истерия форма на заболяването, което в някои случаи може да се открие в истерични psihoze- dermatogenic тортиколис се получава, когато груби белези по лицето- desmogennoe кривината на врата, която се образува в резултат на възпаление и дегенерация на търбуха тъкани (мускули, сухожилия, тъкан, лимфните възли) - миогенни тортиколис, възникващи след възпаление на мускулите на врата (миозит), И невропатична форма на болестта, която може да се развие, когато Детска церебрална парализа или статия идва neyroinfektsy.

диагностика на тортиколис

Диагнозата на вродените тортиколис е създадена въз основа на историята и данни физическа проверка и резултатите от шийните прешлени радиография. При разглеждането на бебето лекар разбере какви са били раждането - нормално или ненормално, независимо дали е имало проблеми по време на бременността, когато родителите забелязали, извивката на шията - .. От първите дни на живота или след определен период от време, и т.н. За да се отстранят нарушения на нервната система, предписан инспекцията невролог. Ако е необходимо, оценка на състоянието на меките тъканни структури на врата на бебето е насочено към ядрено-магнитен резонанс.

Списъкът с техниките за диагностика в предполагаеми придобити тортиколис зависи от историята и природата на патологията. Рентгеново изследване е част от задължителната план за проучване, там може да бъде назначен рентген на шийните прешлени и рентгенови лъчи от първия и втория шийни прешлени. С кривогледство показано консултация офталмолог подозира туберкулоза - Консултиране phthisiatrician като заподозрян сифилис - Консултиране венеролог, с истеричен форма - консултация с психиатър.

лечение тортиколис

Лечение на вродени миогенни тортиколис може да бъде както консервативно и оперативно. В ранните етапи се използва електрофореза Lydasum и калиев йодид, UHF, специфични коригиращи упражнения и масаж. В повечето случаи, пълното премахване на патологията изисква 5-6 месеца. С неефективността на консервативна терапия изпълнява операция преминаване глава гръдноключичносисовиден мускул. Ако скъсяване на засегнатия мускул е 40 процента или повече в сравнение със здрави страна, задръжте пластмасата. След операцията мазилка се прави, които месец по-късно заменен Shantz яка. Когато придобити мускулна тортиколис терапевтична употреба подобни техники.

В вродени неврогенни тортиколис използвани лекарствена терапия, физиотерапия, физиотерапия и масаж. Когато кривината на гърлото, което води neuroinfection предпише антибиотици, мускулни релаксанти и антиконвулсанти. След възпаление утихна, пациентът трябва да носи нашийник Schantz и се изпраща на физическа терапия. При тежки случаи, се извършва хирургична корекция.

В вродена тортиколис остеогенен (болест на Klippel-Feil) предписват физическа терапия и масаж. За да се намали козметичен дефект понякога се отстранява високо разположени горен ръб. В травматичен огъване на врата, която се развива като резултат на счупване прилага тяга оглавник и мазилка превръзка, ако е необходимо, хирургическа операция. Когато тортиколис поради сублуксация С1 затворен редукция се провежда при използване Glisson панта и насложени Schantz яка. В края на периода след контузия в присъствието на органични промени в пояс предписано кардиоверсия, електрофореза, масаж на гръбначния стълб, врата и рамото и физическа терапия.

Desmogennye dermatogenic тортиколис и отстраняване на хирургически, изрязва съединителна тъкан и провеждане пластмаса авто-, ало- или ксенотрансплантанти. Когато тумори и инфекциозни заболявания на костите се извършва третиране на основата на патологията и след извършване на операции за възстановяване.

Прогнозата на тортиколис. Последици от нетретирани тортиколис

Прогноза зависи от причините за развитието и запазването на заболяването. Повечето вродени и придобити форми на тортиколис в началото на адекватно лечение се повлияват добре от корекция. Изключение - заболяване, Klippel-Feil, която запазва изразено ограничение на движенията. Нелекуваната изкривяване на шията може да доведе до нарушение на развитието на детето, формирането на груби козметични дефекти и последващо увреждане. Vicious позиция врата води до дегенерация на дистрофични мускулите, предпазва от нормалното развитие на черепа и причинява прогресивна лицева асиметрия.

Прекомерен натиск върху съдовете на шията, които доставят кръв към мозъка, първоначално причинява мигрена, главоболие, а след това - и нарушения на функциите на мозъка. При деца, които страдат от интелектуалното развитие. При възрастни, влошаване на паметта и вниманието. Поради промени в позицията на трахеята понижено дихателната функция и патологията на вроден тортиколис, настъпили в началото на живота може да изостава растеж гръдния кош на засегнатата страна. Често възпаление на ухото и синузит, влошена изслушване формира страбизъм.