Миелит

Миелит - общо име за всички възпаление на гръбначния мозък, което може да засегне както сивото и бялото вещество. Това означава, миелит е всяко гръбначния възпаление. В зависимост от формата и степента на възпаление тежестта на симптомите може да варира значително, но болестта все още е доста тежък. Миелит дава висок процент на усложнения и трудно се лекува. Това заболяване е трудно да се назоват разпространено, това се случва в не повече от 5 случая на 1 милион. Ман.

Маркирайте всички функции в структурата на заболеваемостта миелит не може възрастта или пола, не влияят на риска от развитие на болестта. Някои изследователи прилагат доказателства, че повечето от миелит болни хора на възраст от 10 до 20-годишна възраст и възрастни хора.

Причини за развитието и класификация на миелит

Понякога, за да се установи причината за миелит не е възможно, но в повечето случаи, основните "Началните фактори" още известни.

Използва се само в клинична класификация неврология миелит се основава именно на етиологията, че е причината за възникване. Според тази класификация, има три варианта на болестта: инфекциозни, травматични и интоксикация.

инфекциозен миелит. Отчитане на почти половината от всички случаи. Този тип на свой ред е разделен на две групи: първични (ако инфекцията е първоначално прониква само в гръбначния мозък) и вторичното (ако възпалението се наблюдава след проникване в инфекция на гръбначния мозък от други огнища). Причините за инфекциозен миелит обикновено са: вирус херпес симплекс I и II тип, цитомегаловирусна инфекция, микоплазма, сифилис, ХИВ, Ентеровирус инфекции. Малко по-малко фактор причинител може да бъде менингококова инфекция и Борели. Средно инфекция се проявява главно в миелит остеомиелит на гръбначния стълб и въвеждане на инфекция с кръв.

Травматична, интоксикация и други форми на миелит. Интоксикация миелит възниква под влиянието на отрови, тропен към клетките на гръбначния мозък. Такова възпаление може да се получи както в остра отравяне (например, близо до лекарства и психотропни лекарства) и хронична ефект на токсично вещество (обикновено се отнася до този вреден производство).

Миелит, които са възникнали в резултат на нараняване на гръбначния стълб, Той има два компонента. На първо място, пряко механично въздействие върху гръбначния мозък неминуемо води до нарушаване на неговите функции. Второ, при нараняване на микроорганизми може да влезе в гръбначния мозък чрез рана. В допълнение, гръбначния възпаление може да бъде причинено от някои системни заболявания. Често може да се намери във фонов режим на миелит множествена склероза (В този случай миелит законно да се нарече симптом на основното заболяване), автоимунни заболявания и редица васкулит. Също миелит, често се развива като компонент на паранеопластичен синдром, който възниква в ранните етапи на растеж на рак.

патогенеза миелит

Провокира фактор - дали е инфекция или нараняване - причинява подуване на гръбначния мозък. Това може да се разглежда като отправна точка, от която започва всичко патологичен процес. Подуването на кръвообращението в тъканите, има съдови кръвни съсиреци. Това, от своя страна, увеличава отока. Механизмът на миелит е т.нар "порочен кръг"Така характеристика на различни неврологични заболявания. Циркулаторни нарушения (или дори прекратяване на му в някои области) в крайна сметка причинява омекване и некроза на тъканта на гръбначния мозък.

След възстановяване, некроза на мястото е изпълнен с съединителна тъкан - образна белег. Разбира се, белег тъкан не може да изпълнява функциите, присъщи на нервните клетки, толкова много, получена по време на заболяването и нарушения могат да продължат след възстановяване.

Патологично гръбначния мозък вещество изглежда подпухнало, dryablym- характеристика "пеперуда" е размити очертания. Когато микроскопия показа порции кръвоизлив, подуване, разпадане на миелин инфилтрационна процес.

Симптомите на миелит

Клиничната картина на миелит е изцяло в зависимост от локализацията на възпаление. скорост на унищожаване се определя сегменти, или гръбначния мозък (във всеки от които множество сегменти). Например, миелит може да бъде рак на гърдата, на горната, лумбална и т. D. Обикновено, миелит, гръбначния мозък сегмент обхваща целия диаметър, разрушаване всички проводящи системи. Това означава, че е нарушил двете области: мотора и чувствителни.

Опишете симптомите на миелит е на стойност като се има предвид времето на възникването им. От момента на появата на болестта до височина на клиничните прояви на болестта варира значително. Първите признаци на инфекциозно миелит напълно неспецифичен и не се различават много от други инфекциозни заболявания. Остра начало, бързо повишаване на температурата на тялото на 38-39 ° С, втрисане, слабост - всичко "стандарт" каквито и да било признаци на възпаление. Освен това, заболяването започва да придобива характеристиките му. Първите неврологични симптоми обикновено се превръща в болка в гърба. Тя може да бъде много интензивен (то индивидуално). Болка по време на миелит не са локализирани в една област: болката се разпространява в съседните области на тялото. Нейната облъчване (в действителност, на разпространението на болка) - знак за поражението на корените на гръбначния мозък (ишиас). болката може да "давам" в гърба, перинеума, бедрата, и така нататък. г. Всичко зависи от нивото на лезията. Симптоми с течение на времето да се задълбочат, а в някои случаи, като "еволюция симптоми" Това може да се случи в рамките на няколко часа или дни.

Както вече споменахме, миелит на клиника варира в зависимост от нивото на възпаление. Миелит горни сегменти на гръбначния мозък на шийката на матката се характеризира със спастична тетрапареза. Това е най-опасно: винаги има възможност за увреждане на нерв диафрагмален. Това, от своя страна, заплашва да спре да диша. Разпространение на възпаление на горните сегменти с до по продълговатите структури на мозъка може да доведе до нарушения мехурчести. Миелит в нивото на шийката на матката разширяването проявява чрез комбинация от отпуснат пареза на ръцете със спастична пареза на краката. По-ниските сегменти на шийните прешлени са засегнати по-често, отколкото в началото, и тяхното възпаление не е толкова опасно. В някои случаи тя се натъква на нарушения устойчиви движение (опасност за живота миелит това място обикновено не носи).

Гръдна гръбначния мозък страда може би по-често. Поражението на тази област е развитието на спастична парализа на краката. Последното е стрес-парализа. Мускулите в същото време да стане прекалено тона, могат да се появят припадъци. Отговорът на изпитанието на коляното и ахилесови рефлекси по време на гърдата миелит, винаги е много активен. Струва си да припомним, че когато се развива бързо трансверзален миелит може първо да се наблюдава намален мускулен тонус, а след това, след известно време, за естеството на заболяването стане еластична парализа.

Лумбосакралната гръбначен мозък също са често засегнати миелит. Симптоматиката миелит това място включва периферна пареза в краката и таза функции разстройство от тип незадържане на урина и изпражнения. Паралелно с това, мускулите, които са инервирани от засегнатия нерв, липсва нормалната регулация и власт, постепенно атрофия.

сензорни нарушения, наблюдавани при всяка версия на миелит. Единствената фирма правило: този вид разстройство винаги се случи по-долу засегнатите места. Чувствителни нарушения се състоят в намаляване или пълна липса на чувствителност на болката, намалява отговор на допир, студ и т.н. Може да има парестезии .. - "несъществуващи усещания", Например, "пълзене", Усещане за студ или вятър.

диагноза миелит

диагностични методи нетравматично миелит (разбира се, ако искате да се установи точната причина, а не предварителна диагноза) не е така. Най-пълната информация дава лумбална пункция. При остър процес предписано CT или MRI на гръбначния стълб и миелография.

Обикновено, историята на данни, симптомите, знания и гръбначномозъчната течност резултатите анализ е съвсем достатъчно за безгрешна диагностика. CSF пункция също дава възможност да се направи диференциална диагноза, това е, за да се изясни диагнозата чрез сравняване на резултатите с подобни признаци на клинично заболяване. Миелит трябва да се разграничава от синдром на Гилен-Баре, hemorrhachis, epiduritis, тумори и остра нарушение на потока на гръбначния мозък кръв.

лечение миелит

При избора на невролог на лечение трябва да се основава на информация за възможните причини за заболяването и характеристиките на миелит в този пациент. Във всички случаи, миелит назначен широкоспектърни антибиотици (обикновено антибиотици трябва високи дози), противовъзпалителни лекарства (почти винаги - глюкокортикоиди), аналгетици, антипиретици. Ако е необходимо (като се излиза от състоянието на пациента) може да се прилага мускулни релаксанти и uroseptiki. Когато урината се използва забавяне антихолинестеразни лекарства, катетеризация и промивки от пикочния мехур антисептици.

Голямо значение при лечението на миелит и неговите последствия има физиотерапия (по време на почивка на легло - в леглото, а по-късно - в стаята или отделение), масаж (перкусии) и физиотерапия. За възстановяване на функцията на увредени нервни клетки (доколкото е възможно) изисква използването на витаминни препарати (група В). Желателно е, че тя е и спринцовки. За да се предотврати рани от залежаване под сакрума и други костни издатини приложат различни адаптации (памучни тампони, кръг), промяна на положението на тялото, кожата втрива камфор дух или разтвор сапун-алкохол. Със същата цел, да назначи НЛО на сакрума и задните части и глезена.

Превенция и прогнозиране миелит

Прогнозата на миелом, отново, зависи от нивото и степента на увреждане. От горната миелит често става причина за смъртта bolnyh- гръдните и лумбалните (без навременно лечение) с висока степен на вероятност може да доведе до увреждане. В свойствен заболяване се възстанови в рамките на 2-3 месеца, както и пълно възстановяване - в рамките на 1-2 години. През този период се препоръчва: санаториуми лечение (ако се определя правилно, продължителността на възстановяване значително намалява), витамин, превенция рана от пролежаване, физиотерапия (UVR), упражнява терапия, целта на антихолинестеразни лекарства.

Като се има предвид броя на причинни фактори миелит, специфичен предотвратяване на това заболяване не може да бъде определена. До известна степен това помага за предотвратяване на заболяването чрез ваксинация. За неспецифични миелит превенция включва своевременно отстраняване на хронична огнища на инфекция в организма (например, синузит или кариес).