Лумбална пункция (LP)

Лумбална пункция се прави за различни цели: получаване на цереброспинална течност за анализ, за ​​определяне на вътречерепно налягане и пропускливост субарахноидални пространства, изпълнение миелография, терапевтични цели (за извличане на цереброспиналната течност и по този начин намаляване на вътречерепното налягане за прилагане на терапевтични препарати).

Пункцията обикновено се прави със специална игла между гръбначните процеси LIII-LIV-LV прешлени. Пациент се поставя на една страна с краката свити и дадени на корема крака. главата на пациента също до известна степен се наведе и се намира в същата хоризонталната равнина с тялото. Разликата между гръбначните процеси на прешлените LIV-LV се намира на нивото на линия, свързваща илиачна. След третиране на кожата на мястото на инжектиране дезинфектант (алкохол gebitan) за получаване на анестезия на кожата и меките тъкани (2-3 мл на 0.5% новокаин разтвор).

За пробиване използва специален игла с диаметър 0,5-1 мм и дължина 9-12 см. Игла с сонда вкарана в него е напреднал в сагитална равнина строго малко нагоре съответно на разстоянието между гръбначните процеси. В момента се пробиват хирург дура определя от чувство "пропадане" игла. Иглата е разширено с няколко милиметра по-дълбоко тогава сонда е оттеглил, и иглата на гръбначно-мозъчната течност потоци. В движи иглата в субарахноидален пространство може да предизвика остра болка, когато иглата идва на опашката на коня. В този случай, е необходимо внимателно да промените позицията на иглата. Към тръбата на иглата е свързан с измерването на налягане. Обикновено, в податливи позицията варира от 100 до 180 mm воден стълб В присъствието на указания извършва liquorodynamic проба. След това се екстрахира с 2-3 мл цереброспинална течност за лабораторни изследвания (определяне на количеството протеин, клетъчна състав, Wasserman и др.).

С цел на лечението, особено след неврохирургически операции могат да бъдат отстранени различно количество течност (10-15 мл).

Liquorodynamic проби са предназначени за определяне на пропускливостта на гръбначния мозък субарахноидалното пространство.

Kvekenshtedta проба е компресия на вените на врата, което води до повишаване на вътречерепното налягане. При липса на единични гръбначномозъчната течност пространства над нивото на пункцията едновременно има увеличение на налягането в тръбата за манометър, свързан към игла пункция (Kvekenshtedta отрицателна проба).

Ако има затруднения в движението на гръбначно-мозъчна течност, има леко покачване на бавен натиск на ниво лумбалната област. В пълна промяна блок субарахноидален пространство налягане в тръбата за манометър в отговор на компресия на вените на шията не възникнат (положителна проба Kvekenshtedta). Подобен резултат може да се получи при огъване главата на пациента, което също води до затруднение CSF изтичане от черепната кухина и увеличаване вътречерепно налягане.

Допълнителна информация за проходимостта на гръбначния мозък субарахноидалното пространство може да бъде получена с налягане на коремната стена на пациента - Stukkeya пробата, което също води до увеличаване на налягането поради изтичане на CSF от трудности venbryushnoy кухина и гръбначния канал. В блок CSF пространство на шийката на матката или гръдни ниво в тест Stukkeya налягането на течност от нивото на лумбалните ще се увеличи, като компресирането на вените на врата (Kvekenshtedta проба) е константа.