Малабсорбция

Неправилната абсорбция (малабсорбция в червата) - синдром, характеризиращ се с набор от клинични прояви (диария, стеаторея, polyhypovitaminosis, загуба на тегло), храносмилателни разстройства, дължащи се на развитието и транспортни функции на тънките черва, което от своя страна води до патологични метаболитни промени. синдром на вродена малабсорбция се диагностицира в 10% от неговия дисплей sluchaev- манифест скоро след раждането или по време на първите 10 години от живота си. Честота придобита малабсорбция корелира с честотата на заболявания причинява значително (gastrogennyh, хепатобилиарно, pancreatogenic, enterogenous и др.).

класификация на малабсорбция

В синдром гастроентерология малабсорбция класифицирани според тежестта: първо (лека) степен (загуба на тегло до 10 кг, слабост, намалена работоспособност и някои признаци на хиповитаминоза) степен, II (умерена тежест) (загуба на тегло повече от 10 кг, изразено polyhypovitaminosis, нарушаване на водно-електролитния хомеостаза, анемия, понижени нива на половите хормони), трета (тежък) степен (значителен дефицит на телесното тегло, и тежки мултивитамини електролит недостатъчност, остеопороза, тежка анемия, отоци, конвулсии, тежки ендокринни смущения).

По произход разграничи синдром на малабсорбция вродена (пациенти, страдащи от вродени заболявания ензимна система - Shvahmana-Diamond синдром, муковисцидоза, Hartnupa заболявания и други патологии, свързани с ензим дефицит и смущения на транспорта в клетките на чревната лигавица) и синдром на придобита малабсорбция (като следствие ентерит, болест на Уипъл, синдром на късите черва, хроничен панкреатит, цироза на черния дроб и други придобити заболявания на стомашно-чревния тракт).

Симптомите на малабсорбция

Пациентите със синдром на малабсорбция отбелязани промени в червата: диария, стеаторея, подуване на корема и тътен, понякога болка в стомаха. Болката обикновено е локализиран в горната част на корема, долната част на гърба може да излъчват заобикалящата природа или да има, ако има хроничен панкреатит. При пациенти с лактазна недостатъчност болка спазми в природата.

Когато малабсорбция количество изпражнения обикновено се увеличава значително, тя има сантиментален стол или водниста консистенция с неприятна миризма. при холестаза и справяне с мастни киселини всмукване изч придобива блясък (понякога петна мазнина) и обезцветява (стеаторея).

От нервната система проявява asthenovegetative синдром - слабост, умора, апатия. Това се дължи на нарушение на водно-електролитния хомеостаза и дефицит на необходимите материали за нервната система.

Патологичните промени в кожата: сухост, тъмни петна, дерматит, екзема, косопад, чупливи нокти и замъглено, екхимоза - свързани с липса на витамини и минерали. По същите причини често отбелязват възпаление на езика (Език възпаление). Липсата на витамин К се появява форма петехии (червени петна по кожата) и подкожно кръвоизлив.

При тежки нарушения на електролитния метаболизъм и ниско съдържание на протеин в кръвта на пациенти, деноминирани периферен оток, асцит (Натрупване на течност в корема).

Всички пациенти, страдащи от синдром на малабсорбция са склонни към прогресивна загуба на тегло.

Недостигът на витамини Е и В1 води до сериозни нарушения на нервната система - парестезия, различни невропатии. Дефицитът на витамин А води до "нощна слепота" (полумрак визия разстройство). Последица от дефицит на витамин B12 - мегалобластна анемия (често се развива при пациенти, страдащи болест на Крон и синдром на късите черва).

Нарушение на електролитния метаболизъм проявява конвулсии и мускулна болка (недостиг на калций, в комбинация с липса на витамин D води до остеопороза), и хипокалцемия, комбинирани с хипомагнезиемия при пациенти с маркирани позитивни симптоми chvostek и чеиз, хипокалемия характеристика симптом "мускулни тор", говори за разстройства на нервната -Muscular проводимост. При повреда на цинк и мед кожен обрив.

В средното малабсорбция пациенти синдром също се наблюдават симптоми, характерни за болестта, която причинява неговото развитие.

усложнения малабсорбция

Основните усложнения на синдрома на малабсорбция, свързани с липсата на хранителни вещества, които влизат в кръвта: анемия (желязо и vitaminzavisimaya мегалобластна), нарушения във фертилитета, невровегетативните разстройства, дегенерация, множество патологии, на органи, свързани с polyhypovitaminosis и недостигът на микроелементи.

диагностика на малабсорбция

Когато синдром на малабсорбция основните симптоми са идентифицирани чрез лабораторни изследвания на кръв, изпражнения и урина.

Общият анализ на кръв може да се наблюдава признаци на анемия (недостиг на желязо, и B12 дефицит), Недостиг на витамин К влияе на протромбиновото време (удължение се случва). Когато биохимичен анализ отбележи нива на албумин в кръвта, калций и алкална фосфатаза. Едно проучване на витамини.

Фекални показва увеличение на обема си дневно (по време на пост - намаление). Coprogram разкрива присъствието в изпражненията на мускулните влакна и нишесте. В някои ензим дефицит може да варира рН изпражнения. Ако подозирате, че малабсорбция на мастни киселини се извърши анализът за стеаторея.

Преди да е необходимо в началото на събиране на изпражнения за научни изследвания, пациентът консумира около 100 грама мазнини на ден в продължение на няколко дни. След изпражнения са събрани на ден и количеството на мазнините в него. Обикновено тя трябва да бъде не повече от 7 грама. Ако съдържанието на мазнини в изпражненията от тази стойност, е възможно да се подозира, малабсорбция. Когато количеството на мазнините, повече от 14 грама на вероятните функционални нарушения в панкреаса. В случай на тежка малабсорбция и цьолиакия изход от изпражненията и половина получила хранителните мазнини.

Функционални тестове за откриване на нарушения на абсорбция в тънките черва - D-ксилоза и тест Schilling тест (оценка всмукване В12).

Като допълнителна диагностични мерки се провеждат бактериологично изследване на изпражнения.

Рентгеново изследване може да разкрие признаци на чревни заболявания: сляп вериги тънък, някои вериги могат да образуват хоризонтални нива на течност или газ, видими mezhkishechnye анастомози дивертикули, стриктура, язва.

При извършване на коремна ултразвук, MDCT и MRI визуализира коремни органи и тяхната диагноза патология, която може да бъде основната причина за установено малабсорбционен синдром. Ендоскопия на тънките черва разкрива Whipple болест, амилоидоза и червата limfoangioektaziyu позволява да се получи материал за вземане на проби за хистологично изследване, аспирират чревни съдържание за бактериологично изследване (за прекомерно чревна колонизация от микроорганизми и наличието на анормални флора).

Като допълнителни диагностични мерки оценяват състояние екзокринен панкреас (секретин-tseruleinovy, bentriaminovy, LUND РАВА и тестове за определяне на нивото на имунореактивен трипсин) - откриване синдром бактериален свръхрастеж (респираторен водород и въглеродни Тестове) - диагностициране лактазна недостатъчност (Лактоза сонда).

лечение на малабсорбция

При лечението на приоритет малабсорбционен синдром е лечение на болест, която е предизвикала развитието на това състояние.

В зависимост от степента и тежестта на клиничните симптоми гастроентеролог определя специална диета за парентерално пациент се администрират витамини и микроелементи, електролити и протеинова смес. дисбактериоза коригирана с про- и eubiotics, извършва рехидратация (възстановяване на загубените телесни течности). Ако основното състояние изисква операция, пациентите, подложени на хирургично лечение за основната патология. Операции често се предписват на пациенти, страдащи от болестта на Крон, червата Лимфангиектазия, болест на Hirschsprung, и тежки усложнения на възпалителни заболявания на червата.

превенция малабсорбция

Превантивните мерки срещу развитието на синдром на малабсорбция трябва да бъдат насочени основно за предотвратяване на заболявания, които допринасят за възникването му - на заболявания на храносмилателните органи, възпалително заболяване на червата, панкреаса, черния дроб, ендокринни смущения. Когато мерките за предотвратяване на дефекти ензимните системи за раждане ще бъде навременно откриване на определен ензим дефицит и неговото коригиране на наркотици.

Прогнозата на малабсорбция

Понякога в леки случаи на синдром на малабсорбция коригирано чрез диета. В други случаи, прогнозата на болестта зависи от потока на основата на патологията, тежестта на малабсорбция и дефицит на вещества в кръвта.

Ако основният фактор за появата на този синдром се елиминира ефектите на удължено корекция недохранване може да отнеме много време. Прогресия малабсорбция заплашва развитието на терминални състояния и може да доведе до смърт.