Вирусен кератит

Вирусни кератит е една от проявите на вирусен обща infektsii често засяга деца и младежи. Възпалителният процес на вирусния кератит може да бъде повърхност (епител и засяга само горните слоеве на стромата) или дълбоко (всички улавяне строма). Вирусен кератит се придружава от намаляване на прозрачността на роговицата и намаляване на зрителната острота, може да се усложнява от роговицата некроза, абсцеси и язви. 

Класификация на вирусен кератит

Възпаление на роговицата е по-често и по-трудно да се движи с неговата вирусна инфекция прост (HSV) и херпес зостер, отнасящо се до филтриране neyrodermotropnym вируси.

Има няколко типа вирусен кератит херпесна характер: първичен (първична инфекция) и postpervichny (активиране на латентен вирус). Херпес инфекция дълъг период от време може да се деактивира, е резервоар на епитела на конюнктивата и тригеминалния ганглий.

Съгласно изпълнения на клиничния курс в офталмологията разграничи вирусен кератит точка, везикулозен, treelike, metagerpetichesky, дисковиден и дифузно keratouveit.

Причини за възникване на вирусен кератит

Причината за вирусен кератит е инфекция аденовирус, херпес инфекция, вируси варицела, морбили, заушка. Развитие на вирусен кератит може да допринесе за липса на навременно лечение аденовирус конюнктивит.

Предразполагащи фактори на вирусен кератит се увеличават пропускливостта или нарушават целостта на роговицата, общото затихване и местно имунитета, често емоционален стрес, хипотермия.

Херпесен кератит може да се задейства от други ТОРС и грип, допринася за намаляване на имунната защита и активиране на латентна инфекция на патогена.

Симптомите на вирусен кератит

За вирусен кератит характеристика продължително заболяване с често retsidivami- присъствие на блистери, инфилтрира или неправилна дърво formy- едновременното намаляване на чувствителността rogovitsy- prosoponeuralgia.

Основно херпес кератит проявява ostro- постъпленията с обриви по устните, лигавиците на крилата на носа, от векове. Отбелязано е, фотофобия, сълзене, зачервяване на очите, болка, подуване и потъмняване на роговицата, вторична инфекция, лимфаденопатия. С откриването на мехурчетата се развива ерозия и язви.

Poslepervichny херпес кератит при деца по-рано е бил болен от варицела и възрастни на отслабването на имунитета. Болестта - подостър, продължителността - 2-3 седмици. Освобождаване от окото - незначителни, лигавицата-серозен, роговицата синдром слабо изразена. С всяка продължителност вирусно заболяване последващо обостряне увеличава кератит се развива по-дълбоко роговицата лезия и бързо намаляване на зрението.

Spot вирусен кератит става без експресирания клиниката се характеризира с точка на роговицата помътняване. Когато везикуларен вирусен кератит в роговицата се наблюдават малки мехурчета, които полупрозрачни нахлу доста бързо с образуването на язви.

Когато дърво вирусен кератит наблюдава незначителни инфилтрати в епител и предни слоеве stromy- локално кондензиран заедно и язви херпесни везикули наблюдавани характеристика сива линия като клони, простиращи се по повърхността на роговицата нерви. Очертайте постъпленията кератит вяло, но постоянно, обикновено придружени от развитието на повърхността язва размер 1-1,5 мм и невралгична болка.

Metagerpetichesky кератит се характеризира с дълъг канал с тежка строма роговицата изразена роговицата синдром, образуването на дълбоки възпалителни инфилтрати и масивни ерозии. набъбва роговицата и става мътна сиво-ottenok- след процес на затихване тежест върху него остава груб замъглено зрение значително нарушава перфорация. Metagerpetichesky вирусен кератит комбинира с преден увеит (иридоциклит), Оток на ретината.

За дисковиден вирусен кератит обикновено образуване в централната зона на роговицата сиво бяло огнището под формата на диск, придружен от оток и изразено възпаление на роговицата, конюнктивата и клепачите, повишено вътреочно налягане, значително намаляване на чувствителност на роговицата. Дисков кератит може да продължи от няколко месеца до една година, резултатът - дълбоко помътняване на роговицата и рязко намаляване на зрителната острота.

неврогенен кератит случва, когато лезии на първата част на тригеминалния нерв и обикновено се придружават от тежки херпесни обриви и невралгична болка в хода на разклоняване, понякога - sclerite, неврит на зрителния нерв или парализа на мускулите на очите, развитието на вторична глаукома.

Диагнозата вирусен кератит

Диагнозата вирусен кератит основава на изследването на знаци и хода на заболяването, неговата асоциация с вирусен infektsiey- външен visometry данни изследване, инструментални и лабораторни изследвания.

Оценка на състоянието на роговицата помага задържане биомикроскопия око, конфокална микроскопия и ендотелна, pachymetry и keratometry, роговицата определение чувствителност. За откриване на ерозии и язви на роговицата Флуоресцеин вливане се извършва проба.

Откриване и идентифициране на причинителя на вирусен кератит се извършва с култура-PCR намазка с конюнктивата и роговицата. Тигърът на вируса на серумните антитела, определени чрез ELISA. Вирусни кератит се отличава от другите видове кератит: Гъбични и бактериална кератит.

Лечението на вирусни кератит

Лечението на вирусен кератит проведе Комплекс терапия, насочена към потискане на вирусната инфекция, стимулиране на местната и имунитета като цяло, регенеративния потенциал на роговицата.

В причинна лечение на вирусни кератит предписано монтаж антивирусни (интерферон, ацикловир, деоксирибонуклеаза) и интерферон индуктори (Poludan, pyrogenal) относно tebrofenovoy, оксалова bonafortovoy и мехлеми. В тежка вирусна кератит също е показана орално прилагане на високи дози антивирусни агенти (ацикловир). За коригиране левамизол на имунния статус прилага timalin, неспецифично интрамускулно инжектиране на гама глобулин.

За да се предотврати вторична инфекция на вирусния кератит локални антисептични разтвори (sulfatsil натрий), антимикробно мехлем (тетрациклин или eritromitsinovaya) може да бъде определен.

Сегашното лечение на вирусна кератит използвани анестетици (прокаин, аналгин), антихистамини (Suprastinum, дифенхидрамин), нестероидни противовъзпалителни средства (фенилбутазон, индометацин), ензимни инхибитори на протеолиза (contrycal, gordoks) мидриатици (атропин, tsiklomed), антиоксиданти (витамин Е, emoksipin ), витамини (А, С, РР, група В).

Когато извършва krioapplikatsiyu херпесни язви, лазер koagulyatsiyu- за подобряване на притока на кръв към роговицата и трофизъм - диатермия, диадинамотерапия токове, йонофореза, стимулиране на регенерация на хелий-неонов лазер с. Кортикостероиди само в много малки дози под формата на капчици с пълна епителизация на роговицата могат да бъдат използвани в вирусен кератит в регресия етап на заболяването.

При липса на лечение води лекарство вирусен кератит и корнеална улцерация прогресия показано хирургия: форми на повърхността - загребващите на засегнатата епител, с дълбоки форми - слоеста или проникващ кератопластика последвано рехабилитиращия и превантивно лечение.

Когато чести обостряния вирусен кератит (офталмологично) изисква ваксинация противохерпесна ваксина.

Прогнози и профилактика на вирусен кератит

Дълбоко вирусен кератит, корнеална улцерация срещащи с водят до устойчиви интензивно помътняване на роговицата, значително намалява остротата на зрението.

Превенция на вирусна кератит изисква предотвратяване на първичната инфекция и повтаряне на инфекциозни заболявания чрез ваксиниране, "терапия на сигнал". Ние трябва да се пазим от роговицата микротравми, стрес, излагане на студ и други фактори, които допринасят за влошаване на "спящ" инфекция.