Алергичен кератит

Роговицата е предната част на външната мембрана на окото намира в палпебралната фисура, и е най-важният елемент на светлина рефрактор единица. Най-важните функции на роговицата защитават очите от механичен, термична и други повреди, микроорганизми и проникването на прах. роговицата свойства - прозрачност, повърхност кривина, сферични, структурни и оптичен хомогенност се определя до голяма степен от състоянието на. Възпаление на роговицата - кератит често водят до необратими промени в роговицата и постоянно намаление до общо слепота.

В офталмологията алергичен кератит се счита за местно проява на алергична реакция. Алергична кератит наблюдава по-често при деца и юноши, и се процедира, заедно с алергичен конюнктивит.

класификация кератит

Според етиологията на кератит са разделени на бактериална (Неспецифична и специфична когато туберкулоза, сифилис, малария, бруцелоза) вирусен (аденовирус, херпесна, морбили, едра шарка), Токсична и алергична (phlyctenular, скрофулозен, алергични реакции), замяна, гъбични, неврогенен, посттравматичен, акантамеба и сътр.

В зависимост от факторите, влияещи се класифицират в екзогенен кератит (причинена от външната среда етиологични агенти) и ендогенен (причинена от вътрешни фактори). Развитието на алергичен конюнктивит може да бъде причинено от двете екзогенни и ендогенни фактори.

По степен на ангажираност повърхностните слоеве на роговицата се прави разлика кератит случва с увреждане на епитела и мембрана Бауман и дълбок кератит, в които са замесени в възпаление и мембрана Descemet е стромата на роговицата. Локализация кератит може да бъде периферно, tsentralnymi- на разпространение - ограничена или дифузно.

Предизвиква алергичен кератит

Алергична кератит може да бъде причинено от различни екзогенни и endoallergenami. Екзогенни алергени често действат лекарства (в т. Н. ваксини), храни, полени, животински пърхот, домакински химикали, козметика и др. По този начин появата на лекарството алергичен кератит може да се дължи на местни приложения на лекарства и техните парентерално въведение.

Ендогенните алергени включват бактериални токсини в заразяване на слъзната течност, червей, туберкулозен интоксикация. на фона хелминтоза, Тя може да се развива не само клиника алергичен кератит, конюктивит, блефарит, иридоциклит, но също така и атопичен дерматит, сенна хрема, астма. Специална група туберкулозен алергичен кератит, причинени от туберкулозен интоксикация. В тази форма на алергичен кератит Mycobacterium туберкулоза не са открити, но специфични ТБ положителни проби (Манту, Pirquet проба) показват висока чувствителност.

В алергичен кератит маркирани субепителен оток и инфилтрация на роговицата. Единични или множество роговични инфилтрати са локализирани в различни части на корпуса и на различни дълбочини, имат различни форми и размери. В областта на инфилтрация на роговицата губи своя блясък. На повърхността алергичен кератит срещащи включващи епителни слой инфилтрати може напълно да се разтвори. В случай на интерес дълбоките слоеве на роговицата съединителна тъкан, образувани в мястото на възпалителни огнища и остават повече или по-слабо изразени мътността порции.

Алергичен кератит се придружава от вазодилатация - конюнктивална-pericorneal inektsiey- често маркирани ерозия и язви на роговицата тъкан. Микроскопски промени се характеризират с епител десквамация и реакционната трансформация лимфоцитна тъкан повреди Бауман мембраната.

Симптомите на алергична кератит

Клиничната картина се характеризира с алергичен кератит, роговицата така наречения синдром, включващ фотофобия, прекомерно сълзене, очна рязко намаляване на различията (блефароспазъм).

Възпаление на нервните окончания при алергични роговицата резултати кератит в спазми и парене на очите, усещането чуждо тяло, постоянна болка, поради което пациентът не може да отвори очи. Възниква perikornealnaya или смесена perikornealnaya конюнктивата инжектиране (зачервяване на очната ябълка). С оглед на развитието на помътняване в оптичния зона на намаляване на зрителната острота. След прекратяването на алергичен кератит, визия в повечето случаи не може да бъде възстановена. Туберкулозен алергичен кератит се случва с ниска температура, неразположение.

По време на размножаване на възпалителния отговор в алергичен компонент на ириса, склерата и цилиарното тяло, имащо ирит, склерит, иридоциклит. Тежка или удължено за алергичен кератит може да доведе до перфорация на роговицата, вторична глаукома, сложно катаракта, неврит на зрителния нерв, Ендофталмит.

Диагностика на алергични кератит

В диагнозата на алергичен кератит вземат участие специалисти: офталмолог и алерголог, ако е необходимо - TB специалист.

Офталмологични изследване в алергичен кератит включва изследване на очите, чрез визуална острота, биомикроскопия, роговицата с флуоресцеин тест оцветяване, analgezimetriyu. За идентифициране на интрадермално алерген алергия тестове се извършват. В случай на присъединяване на вторична инфекция на патогена се открива чрез бактериологично намазка. За да изключите gelmintozov разгледа изпражнения на яйцата на червеи.

Когато подозира-туберкулозен алергичен кератит показано радиография или флуорография, туберкулин. Диференциална диагноза на алергичен кератит, проведено с кератит на вирусни, гъбични, бактериални етиология.

Лечение на алергичен кератит

В алергичен кератит необходимо прекратяване на излагането на алергена и неговото премахване. Локално назначен инсталация 0.4% разтвор дексаметазон, относно мехлеми за очи (преднизолон, хидрокортизон) - с тежка атопичен кератит - deksazona субконюнктивално инжектиране или дексаметазон. При хронична рецидивираща инфекциозни и алергични кератит предписано дълги курсове на стероиди вътре.

Задължителен компонент е лечението на алергични кератит получаване антихистамини (suprastina, Diazolinum, Phencarolum, Tavegilum и др.), Витамин С и витамин В2 (рибофлавин), седативи, калциев хлорид навътре или интравенозно.

В случай на наслояване бактериални инфекции произвеждат накапване разтвор sulfatsil натриев sulfapiridazin натрий, хлорамфеникол, тетрациклин хидрохлорид и други антибактериални агенти. При определяне на глистов инвазия назначен антихелминтни лекарства.

Лечение-туберкулозен алергичен кератит се провежда с участието на туберкулозата. Пациентите допълнително предназначени лечение на туберкулозата стрептомицин tubazid, ftivazid и други, се провеждат физиотерапия: Електрофореза стрептомицин, калций, хидрокортизон, общата UVR.

Чрез намаляване на зрителната острота показано фонофореза и електрофореза Lydasum локално вливане и приложения pyrogenal. При промяна на роговицата цикатрициални направени кератопластика, развитието на вторична глаукома - или лазер хирургично лечение на глаукома.

Прогнози и превенция на алергичен кератит

Своевременно и рационално терапия на алергични повърхностен кератит причинява роговични инфилтрати разтварят напълно или с минимално въздействие върху окото. Последствието е развитието на помътняване на роговицата дълбоко кератит, значително намаляване на зрителната острота или пълна загуба.

Предотвратяване на алергичен кератит е да се елиминира излагането на алергени, обезпаразитяване на деца, лечение на туберкулоза интоксикация.