Артериална хипертония

Съдържание:

• Причините и механизмът на развитие
• Класификация и степен
• рискови фактори
• симптоми
• диагностика
• лечение
• усложнения
• перспектива
• предотвратяване

Хипертония (високо кръвно налягане, повишено кръвно налягане или високо кръвно налягане) Той представлява патологията на сърдечно-съдовата система, която е резултат от дисфункция при висшите центрове на съдова регулиране, бъбречна и неврохуморални механизми. Това заболяване води до хипертония, както и различни органични и функционални промени в централната нервна система, бъбреците и сърцето.

Повечето от заболяването се стреми да намери хора във възрастовата група от 40 години, но относително случаи на хипертония в по-млада възраст наскоро са започнали запознанства. От това заболяване засяга и при мъже и жени. Хипертонична болест на сърцето действа като една от основните причини за инвалидност и смърт при хора с патологии на сърдечно-съдовата система.

Причините и механизмът на развитие

Една от основните причини за хипертония е наличието на честото и продължително нервна и психическо претоварване, дългосрочно стрес. Често се задейства развитието на заболяването могат да бъдат търпеливи професионална дейност, по време на които той е в постоянно емоционално напрежение.

В допълнение, хипертония често е разработен, след като получи сътресение. Друга възможна болест провокатор може да е генетично предразположение към него: ако някой от най-близкия роднина на пациента страда от това заболяване, шансовете за заразяване с нея са се увеличили значително.

Това също води до хипертония неактивен начин на живот. Възрастните хора са атеросклероза и свързани с възрастта промени започват в кръвоносните съдове и развитието на хипертония може да се влоши и двете първата и втората патологията, допринася за по-нататъшното развитие на заболяването.

Това е много опасно състояние, защото в случай на тежка вазоспазъм на мозъка, сърцето и бъбреците не са предоставени достатъчно кръв. Ако, обаче, в същото време по стените на кръвоносните съдове са плаки със силен спазъм евентуално пълно спиране на притока на кръв към жизненоважни органи и разпространението му. След това идва инсулт или инфаркт на миокарда.

При жени може да предизвика хипертония хормонални промени в менопауза. Съществуват и някои рискови фактори, които включват злоупотреба с алкохол, над телесното тегло, а другият от които ние ще говорим по-нататък в статията.

Патогенезата на хипертония е увеличаване на обема на кръвта, че сърцето отделя за една минута и съпротивлението на периферните съдове леглото.

В резултат на стресови фактори настъпва дисрегулация на периферните съдове тон мозък и хипоталамуса (са високи мозъчни центрове). Спазъм на артериоли настъпва по периферията, което води до образуването на dyscirculatory и дискинетични синдроми.

Наред с това е увеличение на секреция на неврохормони ренин-ангиотензин-алдостеронната система. Хормон алдостерон, който участва в минерално метаболизъм, предизвиква забавяне на течности и натрий в кръвта, което от своя страна води до по-нататъшно увеличение на циркулиращия кръвен обем и кръвното налягане. Хипертония увеличава вискозитета на кръвта, което води до забавяне на скоростта на кръвния поток, както и различни метаболитни процеси, протичащи в тъканите.

Разработва инертен съдовата стена сгъстяване и стесняване на лумена, което проявява високо ниво на общото периферно съдово съпротивление и прави необратим хипертония. С течение на времето се увеличава пропускливостта на плазмата и стените на импрегнационния съд, развива elastofibroz и arteriolosclerosis, което в крайна сметка води до промяна в средните тъкани: възниква миокарда склероза, хипертензивна енцефалопатия, както и първичен nefroangioskleroz.

С това заболяване различни органи могат да бъдат засегнати в различна степен, но има няколко клинични и анатомични варианти заболявания, при които се отразява главно съдове на бъбреците, мозъка и сърцето.

Класификация и степен

Хипертонията е класифициран по редица признаци, а именно: на причините за повишаването на кръвното налягане, увреждане на различни органи, ниво на кръвното налягане, разбира се на болестта и така нататък.

На етиологичната принцип на хипертония може да бъде:

• първичен (основен) и;
• вторичен (симптоматична).

По естеството на ток заболяване е:

• доброкачествена (който се характеризира с бавно прогресия);
• злокачествен (тя се характеризира с бързо прогресираща разбира).

Най-важната роля е нивото на стабилност на кръвното налягане. Въз основа на тази цифра, налягането може да бъде:

• най-доброто - от 120 на 80 мм. живак;
• нормално - 84 е 120-129 мм. Hg. Член.
• нормалната граничните - стойности варират 130-139 и от 85 до 89 mm. живак;
• хипертония първи степен - цифри могат да варират 140-159 и от 90 до 99 mm. живак;
• хипертония 2-ра степен - е 160-179 на 100-109 mm. Hg. Член.
• хипертония степен 3 - показатели превишават 180 на 110 mm. Hg.

По отношение на нивото на диастоличното кръвно налягане на хипертония може да има:

• мек курс - диастолично кръвно налягане по-малко от 100 мм. живак;
• През умерени - диапазони диастолично налягане от 100 до 115 mm. Hg. колона;
• тежко протичане - диастолично налягане над 115 мм. Hg.

За доброкачествени и бавно прогресивно хипертония въз основа на степента на увреждане на органи и поява на съпътстващи патологии, характеризиращи се с три етапа:

1. Етап I (наречен по друг начин лека до умерена хипертония). В този случай редовен колебанията на кръвното налягане по време на деня, 90-140 160-179 114 mm. Hg. В същото време рядко се появяват хипертонични кризи. Няма данни за органични лезии на вътрешните органи, както и на централната нервна система.
2. Етап II (тежка хипертония). Кръвното налягане варира от 180-209 до 115-124 мм. Hg, характеризиращ се с наличието на хипертензивни кризи. При извършване на физически и лабораторни изследвания, медицински изображения, ехокардиография, електрокардиография записва ретинална артерия стесняване, микроалбуминурия, повишен серумен креатинин, левокамерна хипертрофия и преходна мозъчна исхемия.
3. Етап III (много тежка хипертония). Кръвното налягане може да варира от 200-300 до 125-129 мм. Hg или по-висока, доста често има тежки хипертонични кризи. По този начин има хипертензивна енцефалопатия, лява вентрикуларна недостатъчност, тромбоза развива цереброваскуларен кръвоизлив и подуване на зрителния нерв, дисекция аневризма, съдови, nefroangioskleroz, бъбречна недостатъчност и други патологични заболявания.

рискови фактори

Разпределяне долу са фактори, които могат да предизвикат появата на тази патология:

• наднорменото тегло - дори малко наднормено тегло може да изостри различни сърдечносъдови патологии, на свой ред води до хипертония;
• съществуването на постоянно психическо напрежение, стрес, депресия, опитни трагедии и така нататък;
• прехвърлени пациент увреждане на мозъка (поради инциденти, падания, контузии, хипотермия, неща);
• присъствието на патологии, засягащи сърдечно-съдовата система;
• генетично предразположение към това заболяване;
• поемат инфекциозни и вирусни заболявания (менингит, предна синузит, максиларен синузит и така нататък), последствията от които могат да бъдат явна като хипертония;
• повишаване на нивото на холестерол в кръвта - това е съпроводено с образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове, пречи на нормалната циркулация на кръвта;
• менопаузата при пациенти от женски пол - наличието на значителни хормонални промени могат да доведат до развитието на много скрити заболявания, които на свой ред водят до развитието на есенциална хипертония;
• наличие на вредни навици (тютюнопушене, пиене на повече алкохолни напитки, кофеин злоупотреба);
• твърде голям прием на сол;
• значително увеличение на адреналин;
• дълъг престой пред компютъра;
• липса на физическа активност (неактивен начин на живот);
• неправилно хранене (консумация на храни с високо съдържание на мазнини и въглехидрати и липса на пресни плодове и зеленчуци).

симптоми

Изпълнения на развитието на болестта доста разнообразни и са в зависимост от увеличаването на кръвното налягане и засегнатите органи.

В началните етапи на симптомите на заболяването, като:

• виене на свят;
• преходно главоболие (често тилен);
• тежест в главата;
• шум в ушите;
• чувство на пулсиране в главата;
• нарушения на съня;
• умора, летаргия, слабост;
• сърцебиене;
• гадене.

С течение на времето, тук се добавя към недостиг на въздух при ходене бързо, тичане и физически упражнения. Налице е трайно повишаване на кръвното налягане в диапазона от 140-160 от 90-95 мм. живак, настоящото изтръпване на пръстите на долните и горните крайници, характеризиращ се с тремор и тъп oznobopodobnogo дълго болка в сърцето.

Ако има задържане на течности, оток на горен крайник се случва (това е трудно да го извадите от пръст), лицето, схванат и подпухнали клепачи. Хората, страдащи от хипертония, има замъглено зрение, мигащи "лети", тези явления се дължат на спазъм на кръвоносните съдове в ретината на окото. Той започва да се влошава зрението, поради кръвоизлив завърши своята загуба може да се случи в ретината на окото.

диагностика

В процеса на диагностициране на целите са:

• Потвърждение на стабилно високо кръвно налягане;
• изключи вторична хипертония;
• определяне на степента на увреждане на таргетните органи;
• етап оценка на хипертония и риска от възможни усложнения.

При вземането на историята, трябва да се обърне специално внимание на наличието на рискови фактори, както и жалби на високо кръвно налягане, хипертонични кризи, и съпътстващи заболявания.

лабораторни изследвания включват клиничен анализ на урината и кръвта биохимично определяне на нивото на калий, креатинин, глюкоза, холестерол, триглицериди, урина на Nechiporenko и Zimnitskiy провеждане Rehberg проба.

На електрокардиография определи левокамерна хипертрофия. Потвърждаване на ЕКГ данни могат да бъдат по ехокардиография. Също така изпълнява офталмоскопия, която помага да се определи степента на хипертония angioretinopathy.

Ултразвуково изследване на сърцето определя увеличението на лявата страна на тялото. За да се установи щета за определени органи трябва да направим коремна ултразвук, аортография урография и КТ на бъбреците с надбъбречните жлези.

лечение

По време на лечението, е важно не само за намаляване на кръвното налягане, но също така и да се коригира и намалява риска от възможни усложнения. Пълно излекуване на хипертонията не е възможно, но това е наистина забавя неговото развитие и намаляване на риска от криза.

За високо качество на лечение на това заболяване е необходимо пациентът извършва следните препоръки:

• ограничена обща приема на сол, както и магнезий и калий;
• Отказах се от всички лоши навици;
• намаляване на телесното тегло на нормалното;
• повишени нива на физическа активност (особено възползвали носи плуване, физиотерапия, туризъм);
• употребявани избрани лекари лекарства.

При хипертензивни лекарства са назначени:

• ангиотензин-конвертиращия фактор;
• диуретици;
• бета-блокери;
• ангиотензин рецепторни антагонисти;
• калций-антагонисти.

А сега да разгледаме всички тези лекарства по-подробно.

1. ангиотензин конвертиращ фактора. Тези лекарства са добре намаляване на кръвното налягане през деня.

Обикновено се използват лекарства "Lozartap" - не предизвиква суха кашлица, не намалява рязко натиска не води до пристрастяване.

Правилното прилагане: Веднъж на ден, независимо от храната, максималната дневна доза е 50 милиграма.

Сред страничните ефекти могат да причинят безсъние, главоболие, замаяност, главоболие, шум в ушите, загуба на съзнание, разстройства на паметта, замъглено виждане, кашлица, назална конгестия, бронхит, болка в гърдите и болки в гърба, артрит, повишаване на сърдечната честота, анемия, намалено либидо , суха кожа, косопад, повишено изпотяване, ангионевротичен оток, треска, подагра, и други.

2. Диуретици лекарства. Тиазидните диуретици и сулфонамиди, помагат за подобряване на производството и отделянето на урина. Това намалява отока на съдове, има увеличение на кухината и по този начин намалява кръвното налягане.

Класически представители на тази група от лекарства са "Хидрохлоротиазид", "Хидрохлоротиазид хипотиазид" и "Tsiklometiazid".

Правилната употреба: средна доза варира от 25 до 50 милиграма на ден. Най-добре е да се използва лекарството сутрин.

Може би появата на нежелани събития: мускулни спазми, умора, объркване, електролитен дисбаланс, мускулна болка, сухота, жажда, гадене, аритмия, повръщане, алергични реакции и други.

3. Бета-блокери. Лекарства, които се използват за комбинирано лечение намалява риска от сърдечно-съдови патологии. Лекарствата от тази група се основава на инхибирането на секрецията на ренин и ангиотензин (свиват съдовия лумен) и бета-рецепторната блокада.

Най-често използваните бета-блокери - "карведилол", "бизопролол" .Спазвайте лекарството веднъж дневно, сутрин.

Страничните ефекти могат да причинят рязък спад в налягането, замаяност, загуба на съзнание, главоболие, сухота в устата, гадене, смущения дефекация, брадикардия, алергични реакции, бронхоспазъм, болка в крайниците, наддаване на тегло, развитието на грип-подобен синдром.

4. ангиотензин рецепторни антагонисти. Има средства, действащи на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Блокиране тип ангиотензин 1 рецептори.

Нанесете подобно на предишните категории лекарства. Има подобни нежелани лекарствени реакции: главоболие, умора, безсъние, диспепсия, алергични реакции и други.

5. блокери на калциевите канали. Насърчаване на по-добро упражнение толерантност, се използват в комбинация с АСЕ-инхибитори, които избягват използването на диуретици. Особено показва разпределението на калциев рецептор блокери на пациенти в напреднала възраст, в присъствието на силно изразена мозъчна атеросклероза и сродни разстройства на сърдечния ритъм, ангина пекторис.

Сред лекарствата от групата "амлодипин", "Нифедипин" "Верапамил".

Използвайте лекарството веднъж или два пъти на ден. На нежеланите реакции, различни от тези, които вече са изброени по-горе, може да изпитате кървене от носа, студена пот, пигментация на кожата, болка в очите, изпускане на урина и други.

Изборът на лекарства се извършва по строго индивидуална основа, като в същото време се взема под внимание съществуващите противопоказания, кръвното налягане, съпътстващи заболявания и засегнатите органи-мишени.

Лечение на хипертония следва да си постави следните основни цели:

• ниска максимална кръвно налягане (краткосрочна цел);
• попречи на развитието или напредъка на промяна в органи (средносрочна цел);
• Говорим профилактика на различни сърдечно-съдови и други усложнения, както и разширяването на живота на пациента (дългосрочна цел).

усложнения

Голям брой от усложнения на заболяването. Сред най-често - хипертонична криза, която може да се случи, когато добро общо състояние и със силно психо-физически стрес. По този начин е налице силно главоболие, виене на свят, гадене, пред очите му започват да трептят "лети" има болки в ретростернална област, аритмия и тахикардия, повишено кръвно налягане.

Провокира хипертонична криза може да meteozavisimost жени в менопауза. Често хипертонични кризи възникват в миокарден инфаркт, инсулт, което, разбира се, се отразява сериозно на тежестта на състоянието.

Сред други усложнения на хипертонична болест може да бъде наречена остра хипертензивна енцефалопатия - това е, увреждане на мозъка. В този случай, има широкообхватните главоболие, гадене, виене на свят, повръщане, могат да нарушат зрение и слух.

Друг често усложнение на болестта - инфаркт на миокарда, което се проявява главно в силна пристъп. Заедно с инфаркт на остра сърдечна недостатъчност може да се развива, характеризираща се чрез прокарване на дъха, задух, сърцебиене, студени крайници, избор на устата пенеста слюнка.

Изключително сериозно усложнение, което настъпва след остра сърдечна недостатъчност, с кардиогенен шок. В същото време е налице остър слабост, кожата става бледа, налягането рязко спада, има гадене и повръщане, слаб пулс, пациентът губи съзнание. Може да дойде клинична смърт.

В случай на продължително хипертония може да предизвика мозъчен инсулт. За тази патология характеристика на лоша циркулация в съдовете на мозъка. Заедно с това, има парализа на едната страна на тялото. Доста често има и разнообразие от психични разстройства.

Хипертонията е в състояние да предизвика хронична сърдечна недостатъчност, когато сърдечния мускул не е в състояние да осигури кислород всички тъкани и органи на човешкото тяло. Пациентът става рязко адинамични, не може самостоятелно да изпълнява дори и незначително физическа работа.

перспектива

Ако говорим за възможните последици от хипертония, са в зависимост от етапа и естеството (доброкачествени или злокачествени) на заболяването. При тежки случаи, с бърза прогресия на хипертония, на третия етап на заболяване, което се характеризира със значителна съдова болест, значително увеличава риска от съдови усложнения, което допълнително влошава прогнозата.

Както вече беше определено по-горе, хипертония може да доведе до различни усложнения. Лоша прогноза за пациенти, които са паднали зле на по-ранна възраст. Но с ранна диагностика и адекватно лечение, контрол на кръвното налягане може да се забави допълнително прогресия на заболяването.

предотвратяване

Най-основната профилактика на артериална хипертония - премахване на всички рискови фактори. Показани системно получаване умерени упражнения, да се придържат към диета с ниско съдържание на сол и хиполипидемично, направете психологическа помощ, и да се откаже лоши навици.

Друг важен момент е непрекъснато наблюдение и контрол на показателите на кръвното налягане, диспансер регистрация на пациенти, изпълнението на индивидуализиран антихипертензивна терапия и поддържане на оптимални нива на налягане.

Ако следвате тези правила, можете успешно да се избегне хипертония и значително подобряване на тяхното здраве и качество на живот.