Ендокринна хипертония

Хипертонията се нарича устойчиво нарастване на артериалното налягане над 140/90 mm Hg По-често (90-95% от всички случаи) причина могат да бъдат идентифицирани заболяване, хипертония след наречен съществен

Заболеваемостта на ендокринната хипертония заема 0,1-0,3%. Поради масовото хипертония, почти всеки лекар многократно се среща с ендокринна хипертония в тяхната практика. За съжаление, патологията често остава недиагностицирано в продължение на години и пациенти получават неефективно лечение, което предизвиква усложнения от бъбреците, сърцето, мозъка съдове. В тази статия, ние ще обсъдим основните моменти от симптоми, диагностика и лечение на артериална хипертония, свързана с нарушения на жлезите с вътрешна секреция.

Когато имате нужда от подробно проучване?

Средно хипертония рядко се диагностицира (около 5% в Русия). Въпреки това, може да се предположи, че в някои случаи на вторичния характер на нарастване на налягането, просто не е открита. Някой от пациентите може да бъде заподозрян в такава ситуация? Това са основните групи пациенти, нуждаещи се детайлна проверка:

- тези пациенти, които дозата максимални антихипертензивни средства от стандартните схеми не водят до нормализиране на устойчивия на налягане
- млади пациенти (под 45 години) с тежка хипертония (180/100 мм живачен стълб или по-горе) -
- Пациенти с хипертония, чиито роднини в ранна възраст, прекарали инсулт.

В някои от тези пациенти, първична хипертония, но това може да се установи само след подробно разглеждане. Планът трябва да се даде възможност за диагностика и посещение на ендокринолог. Този лекар ще направи оценка на клиничната картина и може да предпише хормонални изследвания.

Кои ендокринна патология води до хипертония?

Ендокринните жлези произвеждат специални сигнални връзки - хормони. Тези вещества са активно ангажирани в поддържането на постоянна вътрешна среда на организма. Един от пряка или непряка функцията на хормона е поддържането на подходяща кръвно налягане. На първо място ние говорим за хормоните на надбъбречната жлеза - глюкокортикостероиди (кортизол), минералкортикоиди (алдостеронови), катехоламини (адреналин, норепинефрин). Също така играе роля на хормони на щитовидната жлеза и растеж тиреоиден хормон на хипофизата.

Причината за увеличаване на налягането в ендокринната заболяване може да бъде, от една страна, натрий и задържане на вода в организма. Второ, хипертония хормон стимулира активирането на симпатиковата нервна система. Високата тона на този участък на автономната нервна система води до сърцебиене, повишена сила на свиване на сърдечния мускул, васкуларна диаметър стесняване. По този начин, патологията на надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза, хипофизата може да бъде основа на хипертония. Нека се спра на всеки детайл на заболяването.

акромегалия

Акромегалия - сериозно хронично заболяване, което често причинява хипофизната тумора, който произвежда растежен хормон. Този материал, наред с други неща, да повлияе на обмена на натрий в тялото, което води до повишаване на концентрацията му в кръвта. В резултат на забавено излишък увеличава течност и обем кръв. Тези неблагоприятни изменения водят до постоянно високо кръвно налягане. Пациенти с акромегалия имат много характерен външен вид. Растежният хормон стимулира задебеляване на кожата и меките тъкани, чело, удебеляване на пръстите на ръцете, увеличаване на размера на краката, също така увеличаване на устните, носа, езика. Промените във външния вид се появяват постепенно. Те винаги трябва да потвърдите чрез сравняване на изображения от различни години. Ако пациент с типична клинична картина разкрива все повече и хипертония, диагнозата на акромегалия е все по-вероятно.

За точна диагноза е необходимо да се определи концентрацията на растежния хормон в кръвта на гладно и след получаване на 75 грама глюкоза. Друг важен анализ - IGF-1, венозна кръв. За изобразяване на тумор на хипофизата е най-подходящ магнитен резонанс или компютърна томография с контрастно инжекция.

При потвърждаване на диагнозата на акромегалия често хирургично лечение. По принцип се извършва отстраняване трансназално на хипофизата тумор. Лъчевата терапия се извършва в случай, че операцията не е възможно. Лечение само по лекарско предписание (аналози на соматостатин) се използват рядко. Тази терапия играе поддържаща роля в периодите преди и след радикална операция.

тиреотоксикоза

Хипертироидизъм - състояние, причинено от прекомерна концентрация на хормони на щитовидната жлеза в кръвта. Най-често провокират заболяване хипертиреоидизъм Грейвс, токсичен аденом, подостра тиреоидит. Щитовидната жлеза хормони влияят на сърдечно-съдовата система. Под влияние на сърцето им скорост ускорява рязко, повишава сърдечния дебит, стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Всичко това води до развитието на устойчиви хипертония. Такова хипертония винаги ще бъдат придружени от нервност, раздразнителност, безсъние, загуба на тегло, изпотяване, "топлина" в тялото, треперещи пръсти.

Хормонални изследвания са определени за потвърждаване на диагнозата на хипертиреоидизъм: тироид-стимулиращ хормон (TSH), тироксин (Т4 свободен), трийодтиронин (Т3 безплатно).

Ако диагнозата се потвърди, лечението започва с консервативна терапия tireostatikami. На следващо място, операция или лечение радиоизотопни може да се извърши.

феохромоцитом

В надбъбречната медула хормон обикновено се произвежда от "страх и агресия" - адреналин и норадреналин. Под тяхно влияние ускорява сърдечната честота съкратителната сила на сърдечния мускул, стесняване на лумена на кръвоносните съдове. Ако надбъбречните жлези или рядко се наблюдава извън тяхната тумор, който произвежда тези хормони са извън контрол, то е феохромоцитом заболяване. Главната особеност на присъствието на хипертония кризи разгледани в този ендокринната патология. В 70% от случаите на постоянно увеличаване на налягането там. Наблюдава само епизоди на внезапно номера високо кръвно налягане. Причината за тези кризи е освобождаването на катехоламини в кръвта на тумор. Кризата е придружен от класически случай на изпотяване, сърцебиене и чувство на страх.

За да се потвърди диагнозата на пациента да предпише по-нататъшно изследване под формата на анализ и nonmetanefrina Metanephrine в урината и кръвта. Също извършва надбъбречната изображения чрез ултразвук или компютърна томография.

Единственото ефективно лечение се счита хирургия отстраняване на тумора.

синдром на заболяванията и Кушинг

болестта на Кушинг е причинена от тумор на хипофизата, и синдрома - надбъбречната. В резултат на тези заболявания става прекомерна секреция на глюкокортикоиди (кортизол). В резултат на пациента не само активира симпатиковата разделянето на автономната нервна система и развива хипертония. Типични са психични разстройства, докато остра психоза, катаракта, затлъстяване в коремната и багажника, шията, лицето, акне, светъл руж на бузите, хирзутизъм, стрии по кожата на корема, слабост в мускулите, натъртване, фрактури с минимална травма, нарушения в менструалния цикъл при жените, диабет.

За изясняване на диагнозата се извършва определяне на кръвните концентрации на кортизол сутрин и 21 часа, след което може да се проведе големи и малки проби с дексаметазон. За откриване на тумор извършва MRIs хипофизата и ехография или компютърна томография надбъбречните жлези.

Третирането за предпочитане се извършва хирургично отстраняване на тумор в жлеза или хипофизната жлеза надбъбречната. Лъчевата терапия на болестта на Кушинг също е проектиран. Консервативните мерки не винаги са ефективни. Ето защо, лекарства играят поддържаща роля в лечението на заболявания и синдрома на Кушинг.

първичен алдостеронизъм

Повишена секреция на алдостерон в надбъбречните жлези може да бъде причина за хипертония. Причината за хипертония в този случай става течност в тялото, увеличаване на кръвния обем. Високото кръвно налягане е постоянно. Членка на практика коригира конвенционалните антихипертензивни медикаменти за стандартни схеми. Това заболяване е придружено от мускулна слабост, склонност към припадъци, често уриниране в изобилие.

За да се потвърди диагнозата анализира калий, натрий, ренин, алдостерон в кръвната плазма. Необходимо е също така да се извърши възпроизвеждане на изображения на надбъбречните жлези.

Лечение на първичен алдостеронизъм извършва спиронолактон (veroshpiron). Дозите понякога да достигне до 400 мг на ден. Ако причината за заболяването се е превърнала в тумор - той се нуждае от операция.

Ендокринна артериална хипертония са светло клинична картина. Също така има винаги с високо налягане, и други симптоми на излишък от хормон. Диагностиката и лечението на тези патологии са ангажирани заедно ендокринолог, кардиолог, хирург. Лечение на основното заболяване води до пълно нормализиране на номерата на кръвното налягане.