Депресия в напреднала възраст

За съжаление в момента по-голямата част от възрастните хора, страдащи от депресивни разстройства не идват на вниманието на психиатри, включително старост психиатри, не получават специализирани грижи, което води до забавяне, обостри заболяването, до самоубийство. Надявам се, че тази статия ще ви помогне да разберете какво се случва с хората, които обичате или да ви оправи положението и да го решим най-добрия начин.

В началото на заболяването, пациентите се тревожат потиснато настроение, те са мрачни, има безсъние. В бъдеще, разрастващо се явление на тревожност с безпокойство и възбуда ideatornoy развиват различни форми на депресивни налудности - осъждане, наказание, смърт хипохондрични и мисли за самоубийство.

Отличителни черти на депресивните разстройства в напреднала възраст:

1. Тревожно безпокойство на височината на заболяването достига тежестта на двигателя възбуждане могат да се редуват със състоянието на инхибиране на локомоторната ступор отразяващ опит от страх на пациента и отчаяние. Жестове такива пациенти изразителен поведение демонстративно артистична.
2. Налудни преживявания покриват почти цялото разнообразие на "вината" и "наказание". Също така характерно за хипохондрични налудности, съдържанието на които обикновено са насочени към нарушаване на функцията на червата и свързаните с "разрушителни" последствия за организма (гниене, отравяне, атрофия на органи).
3. В отдалечените стадии на заболяването клиничната картина се стабилизира, става все по-монотонен, състояние и монотонно аларма с монотонен безпокойство, намалява умствената дейност, постоянно потиснато настроение и намаляване на емоционален резонанс.

След завършване на депресивни епизоди при пациенти с нарушения в настроението открива остатъчен или като устойчиви слайд фон, или под формата на периодични рецесии. Тези нарушения са комбинирани с индивидуални somatovegetativnymi прояви на депресия (проблеми със съня, апетит).

За края на живота депресия се характеризира с развитието на явлението, известно като "двойна депресия", когато на фона на продължаващото лошо настроение се появи отново, определени депресивни фази.

Симптомите на депресия при възрастните

Жалбите на пациентите обикновено са доминирани от обща депресия, мрачни мисли, безпокойство, физическо увреждане, нарушения на съня, вегетативни нарушения под формата на дифузни необичайни усещания или болезнени заболявания на отделни органи. Когато спазване наблюдава ниска експресия на изражението на лицето, липса на бдителност, външен вид на пациента, което отразява слабостта и умората, приглушен глас монотонно и тревожност загриженост.

Депресия в напреднала възраст може да се "капаче" соматични оплаквания. Такива пациенти фокусират вниманието си върху физическите прояви на синдрома на депресия - загуба на апетит, запек, загуба на тегло, умора, главоболие, болки в гърба и други части на тялото, и т.н. Въпреки това, те могат да се отрече или строго подценяват сериозността на действителните афективни разстройства ...

Причини за възникване на депресия при възрастните

Описвайки психологическа ситуация обикновено подчертава, възникващи в старата стойност на проблеми като "конфронтация с предстояща смърт", "потенциални загуби", "напрежение и триене с новото поколение." Със загубата на любим човек е силно обезпокоен от обичайното начин на живот, по установения ред в отношенията. Овдовяване, без последващо брак в напреднала възраст е свързано с висока степен на риск и самота, в резултат на депресивно разстройство. Увеличаването на натоварването стрес поради неблагоприятни социално-икономически условия "ера реформа", която се отразява най-вече в напреднала възраст, както и поради нарушение на техния мироглед води до социална изолация. Депресивни състояния, включително разработване и в резултат на уволнението на възрастните хора от работа ( "пенсия депресия"). Те са придружени от болезнени чувства на безполезност, липса на търсене, като същевременно се поддържа необходимостта от по-нататъшно професионално и социално себеактуализация. Опитите да се намаляват и подценяват ролята на Великата отечествена война ветерани и домашно предни работници, стойностите на техните военни и трудови подвизи и усилия, за да нанесат морални вреди. Точно както има данни за патогенни промяна жилища ефект. Тази ситуация е специален вид на депресия - ". Движи депресия" В допълнение, депресията в напреднала възраст често се задейства от събития, като в рамките на семейни конфликти.

Превенция на депресията в напреднала възраст

Психичното здраве на възрастните хора с различна степен на ефективност подобряване на различните видове интервенции:

• Физическите упражнения, които носят и двете физически и психологически ползи, включително по-голяма взискателност удовлетвореност от живота, добро настроение и психическо благосъстояние, намаляване на проявите на психологически стрес и депресивни симптоми, понижаващи кръвното налягане, ulichshenie на сърцето).
• Подобряване на социалната подкрепа с приятелства. Възрастните хора трябва да популяризират дейността си. Препоръчително е да се често валидира своите действия и за насърчаване на напредъка. "Сега се движи уверено с бастун!", "Както добре днес седна на леглото!", "Дали това яке много да стане!" и т.н. Да попитаме възрастните хора за миналото им е много благоприятен ефект върху тях. Попитайте по-възрастен човек да разкаже за неговите роднини, детство, където той е живял в младостта си, за миналото работа и интереси. Много добре заедно гледа стари снимки на места, където той е роден, живял, работил, особено тези, в които той е изобразен в сила при изпълнение на социално значима работа. Това винаги помага за увеличаване на самочувствието на един старец. Въпреки това, по-възрастните хора трябва да се чувстват истинските си интерес към събитията, разказани от, желанието ви да мине през това, което той някога с опит и усети. Ако той няма да повярвам, че се интересувате, има вероятност да се оттегли в себе си и ще загубите доверието им за дълго време.
• Образователна работа с възрастни хора с хронични заболявания и се грижи за своя народ, на среща, за да обсъдят събитията от живота.
• Предотвратяване на наранявания на главата, нормализиране на високи нива на систоличното кръвно налягане и висок холестерол в кръвния серум също изглежда да бъде ефективна, тъй като тя намалява риска от деменция.

Диагностика на депресията в напреднала възраст

Факторите, които трябва да се разглеждат при диагностицирането на депресия при пациенти в старческа възраст:

Променена симптомите на депресия късния живот:

1. Почти няма оплаквания за тъга и мрак.
2. И хипохондрични соматични оплаквания, вместо жалби срещу тъга и ограничаване.
3. Оплакванията от лоша памет или наподобяващи деменция клинична картина.
4. По-късно появяване на невротични симптоми (остро безпокойство, обсесивно-компулсивно или истерични симптоми).
5. Апатия и ниска мотивация.

Симптомите, които са трудни за интерпретиране, защото на коморбидност:

1. Анорексия.
2. Намалението на телесното тегло.
3. Намалено енергия.

Причините за депресивни епизоди от органичен произход:

Лекарства, които могат да причинят органичен депресия:

антихипертензивен:

• Бета-блокерите.
• Метил-допа.
• блокери на калциевите канали (например нифедипин).
• Дигоксин.

кортикостероиди:

• Преднизолон.

аналгетици:

• Кодеин.
• Опиоиди.
• СОХ-2 инхибитори (например целекоксиб, рофекоксиб).

Медикаментите показани на паркинсонизъм:

• Лево-допа.
• Амантидин.
• Тетрабеназин.

Психотропни лекарства (могат да предизвикат клинична картина, наподобяваща депресия):

• Антипсихотици.
• бензодиазепини

Соматични разстройства, които могат да служат като органична причина депресия при пациенти в старческа възраст:

Ендокринна и метаболитна:

• Хипо и хипертиреоидизъм
• Синдром на Кушинг
• Хиперкалцемия (първичен хиперпаратироидизъм, или карцином)
• злокачествена анемия
• Недостигът на фолиева киселина

Органични увреждания на мозъка:

• Церебрална съдови заболявания / инсулт.
• Тумори на централната нервна система.
• болестта на Паркинсон.
• болестта на Алцхаймер.

Латентен рак:

• панкреаса.
• белите дробове.

Хроничните инфекциозни заболявания:

• Невросифилис.
• Бруцелозата.
• Херпес зостер.

Лечението на депресията в напреднала възраст

Пациентите в напреднала възраст, страдащи депресия, рядко предлагат психологически терапии. Въпреки това, в голямо депресивно разстройство и антидепресант комбинирана терапия е по-ефективен от всеки от тези методи поотделно, особено за предотвратяване на рецидиви.

На лекарствата, използвани в почти всички модерни арсенал антидепресанти, включително добре известни трициклични антидепресанти и chetyrehtsiklicheskie и антидепресанти "ново поколение" - селективен инхибитор на обратното поемане на серотонина и обратими инхибитори на МАО-А. Въпреки това, за назначаване на определени психофармакологични вещества при пациенти в напреднала възраст трябва винаги да се има предвид повишения риск от странични ефекти и усложнения, особено в напреднала възраст, при усложнения са особено тежестта на симптомите. В тези случаи, корекцията е възможно чрез промяна дози терапия, замествания и промени в общата схема на лечение за наркотици.

От психотерапевтични техники, използвани когнитивно-поведенческата терапия и междуличностната психотерапия.

Електроконвулсивна терапия остава най-ефективната и достъпно лечение за тежка депресия, той обикновено се прилага в случаите, когато е налице заплаха за живота поради недохранване или суицидно поведение или антидепресанти са неефективни.