Ингвинална херния при деца

Ингвинална херния при деца - от стената лист на перитонеума и вътрешните органи през ингвиналния канал в кожата. ингвинална херния Той се среща в около 5% от доносени и 15-25% недоносени бебета. Доста често ингвинална херния при деца, съчетани с киста на семенната връв, хидроцеле, дисплазия на тазобедрената става, гръбначния херния, аномалии на гръбначния стълб, заболявания на съединителната тъкан (синдром на Марфан). В педиатрия и детска хирургия ингвинална херния при момчета, диагностицирани в 3-10 пъти по-често, отколкото момичета, които е вероятно да бъде свързано с процеса на миграция на тестисите от коремната кухина през ингвиналния пръстен и ингвинална гънка в скротума.

Причините за ингвинална херния при деца

При деца, има главно вродени ингвинална херния. Главната роля във формирането на вродена ингвинална херния при дете принадлежи към ргосеззиз Vaginalis на перитонеума, която е "проводник" на половите жлези, от корема в скротума. Обикновено, след пропускането на тестиса настъпва заличаване (неперфорирана) вагинално процес и в нарушение на този процес, условията за развитие на ингвинална херния при деца. В действителност, ргосеззиз Vaginalis на перитонеума е херния торбичка, в която линия на червата попада, заключване жлеза, яйчниците и маточните тръби (за момичета). Хернии пръстен в този случай е външния пръстен на ингвиналната канала.

В развитието на ингвинална херния при деца играе важна роля на генетично предразположение: ние знаем, че 11,5% от децата с това заболяване имат един родител преди да се подложи на операция за ремонт херния.

Придобити ингвинална херния при децата са изключително редки. Те са често срещани в училищна възраст момчета, които имат повишена физическа активност и ясно изразена слабост на мускулите на предната коремна стена.

Класификация на ингвинална херния при деца

Вродена ингвинална херния при деца, са склонни да бъдат наклонени, т. Е. спуска в ингвиналната канал чрез вътрешния ингвинална пръстен. Директни ингвинална херния при децата се срещат изключително рядко в sluchayah- те минават през мускулна дефект в коремната стена в проекцията на външната ингвинална пръстен.

Локализация ингвинална херния при децата могат да бъдат с дясна ръка, лявата едностранно и двустранно. В този случай момчетата в 60% от случаите са открити дясната ингвинална херния, в 30% - с лява ръка, а 10% - двупосочно. При момичетата повече от половината от наблюденията отчетени ингвинална херния и от двете страни.

Освен това, момчетата се срещнат в слабините и ингвинална херния нескроталния. На свой ред, ингвинална херния-скротума деца могат да бъдат кабел (funikulyarnogo, 90%) и тестисите (тестисите, 10%). Когато цялостен процес херния перитонеална само частично заличени в долната част и отворена в горната и средната част. В случай на тестисите херния ргосеззиз вагиналис на перитонеума не zaraschen навсякъде, което прави яйцето, заобиколен от серозна мембрана, той се врязва в лумена на торбичка херния.

Симптомите на една ингвинална херния при деца

Вродена ингвинална херния при деца може да се види вече в неонаталния период. Основната му проява е хернии издатина в областта на слабините, което увеличава напъни, кашлица, плача на бебето и намалява или изчезва напълно спокойни. Подуване в слабините е безболезнена, има овална или кръгла форма. Възможно е да има заядлив болка в долната част на корема и бедрото.

Когато ингвинална херния-скротума момчета хернии торбичка се спуска в скротума, което води до разтягане и неговата асиметрия половината. Момичета хернии издатина може да се изпусне в устните срамните устни.

Опасен усложнение на ингвинална херния са неговите деца притискане - компресия (задушаване) чревен възел, или яйчниците оментум уловен в хернии торбичка, външен ингвинална пръстен, който е придружен от циркулаторни смущения в органите положение. Заклещена ингвинална херния при децата могат да допринесат за метеоризъм запек, увеличена интраабдоминална налягане.

Ако нарушението на ингвиналните хернии деца станат неспокойни, плач, оплаквания от болки в слабините. Херния става рязко болезнено, стресиращо, nevpravlyaemym в коремната кухина. Поради нарастващия илеус скоро може да се появи повръщане, neothozhdnie газ, подуване на корема. Последицата от некроза на чревната стена може да бъде перфорация, и перитонит.

Най-чувствителни към нарушаване на кръвоснабдяването на яйчниците тъкан при момичетата, така че дори и за кратко време може да доведе до отказ на смъртта на яйчни клетки или органи некроза. Циркулаторни нарушения яйца се среща в 5% от момчетата с заклещена ингвинална херния и могат да допринесат за атрофия на тестисите. Така., Заклещена ингвинална херния при деца е рисков фактор за намалена плодовитост в зряла възраст.

Диагностика на ингвинална херния при деца

Ингвинална херния при деца може да се намери в педиатър на детето или детски хирург в планирания преглед или от родителите. Диагностика на ингвинална херния се базира на анамнезата, инспекция, палпация и ехография при деца.

За откриването на ингвинална херния дете е помолен да се огъват, natuzhitsya, кашлица, ходи. Палпация разкрива своята издут мека и еластична консистенция. В хоризонтално положение неусложнена ингвинална херния при деца е лесно да се намали в polost- коремна ако в хернии чанта получава язви, хернии препозиционираха отличителен тътен се чува. След херния на намаляване управлява ясно палпира увеличен ингвинална пръстен. За да се изясни диагнозата се извършва ултразвуково изследване на корема, ехография на ингвинална гънка, ултразвук на таза при момичета, ако е необходимо - ergography.

Разграничете ингвинална херния при деца се падат между хидроцеле, киста на семенната връв, крипторхизъм (момчета), кисти кръг сухожилие на матката (момичета) ингвинална лимфаденит, бедрена херния. Определена стойност в диференциалната диагноза принадлежи diaphanoscope скротум, скротум ултразвук.

Лечение на ингвинална херния при деца

само радикална Опцията за лечение на ингвинална херния при деца е операция. Консервативните методи (Превързочна) не се използват в момента в детската хирургия.

Опростено ингвинална херния при деца работят редовно, обикновено на възраст между 6-12 месеца между тях. Същността на операцията на херния (hernioplasty) се състои в разпределянето, лигиране и прекъсване на хернии сак, възстановяване на нормалната анатомия на ингвинална гънка. Ако е необходимо, укрепване на ингвинална канал се прави чрез своите собствени тъкани или полипропиленова мрежа. Операция ремонт деца херния може да се извършва с явно или лапароскопска метод. В операцията по метод да се избегне травматизиращи елементи семенната връв (съдов тестиси и семенната връв), тъй като те могат да причинят увреждане или смърт на яйца нарушение на фертилитета.

Заклещена ингвинална херния при момичетата във всички случаи е индикация за спешна операция (поради високия риск от смърт в неравностойно положение яйчниците и маточните тръби).

Момчето в първите часове след нарушението на ингвинална херния може да бъде опит на консервативно лечение за самостоятелно препозициониране хернии съдържание: топла вана, въвеждането на спазмолитици, полагане на бебето с повдигнати таза. При липса на желания ефект, показан за спешна операция. Feature хирургия заклещена ингвинална херния при деца е необходимостта да се направи оценка на жизнеспособността на съдържанието на херния сак за неговото намаляване. Ако жизнеспособността жлеза, дебелото черво и други елементи на торбичка на херния е под съмнение, направена им резекция.

Прогнози и превенция на ингвинална херния при деца

Резултати от хирургично лечение на неусложнена ингвинална херния при деца, в повечето случаи добри. В момента операция за ингвинална херния извършва в дневен стационар, така че в същия ден на детето може да бъде освободен в режим на дома. Резултати от хирургично лечение на прищипан ингвинална херния при деца зависят от степента на смъртност vmeshatelstva- дължина е около 0.5%.

Ингвинална херния рецидиви се появят по-малко от 1% от случаите, обикновено при недоносени бебета, заболявания на съединителната тъкан, с извънредни интервенции. Сред усложненията, свързани с нарушаването на херния техника, има lymphostasis в тестисите, лимфоцеле, високо фиксиране на тестисите, безплодие.

Тъй като децата са най-вече се наблюдава вродена ингвинална херния, основната превантивна мярка те възникват е ранното откриване на рискови фактори за болестта, редовни проверки на дете деца специалисти, най-вече детски хирург. Предупреждение придобита ингвинална херния при деца се постига чрез балансиран режим на хранене, регулиране на функцията на червата, запек лечение, с изключение на усилени тренировки.