Hygroma

Hygroma - доброкачествена кистозна тумор, състояща се от дебела стена образува съединителна тъкан и вискозни съдържание. Съдържанието на външен вид прилича на ясно или жълтеникаво желе, и характера на физиологични течности е смесена със слуз, или фибрин. Hygroma свързана с ставите или обвивките на сухожилията, и се намира в близост до тях. В зависимост от местоположението може да бъде всяка мека, гъвкава или твърда, плътност напомня на кост или хрущял. 

Често се развива при млади жени. Представлява приблизително 50% от всички доброкачествени тумори на ставата на китката. Прогноза на hygroma благоприятно обаче риска от рецидив е доста висока в сравнение с други видове доброкачествени тумори.

Анатомия и механизъм на образуване

Широко проведе че hygroma е конвенционален немодифициран издатина ставния капсула или сухожилие обвивка с последващо образуване на нарушение на провлака и отделно разположени на образуването на тумори. Това не е напълно вярно.

Hygroma е действително свързано с връзки и сухожилия обвивки и тяхното капсула се състои от съединителна тъкан. Но има разлики: капсула hygroma клетки дегенеративни промени. Предполага се, че основната причина за тези кисти е метаплазия (възраждане) на съединителната тъкан клетки. Това повдига два вида клетки: една форма (вретеновиден) капсула, други (сферични), напълнена с течност, която след това се изпразва в извънклетъчното пространство.

Ето защо консервативен hygroma лечение не дава желания резултат, и след операциите, сравнително висок процент на рецидиви. Ако лезията е поне малка част от тъкан дегенеративни промени, неговите клетки започват да се размножават и болестта се възобнови.

Причини и честота на

Причини за възникване на hygroma не са напълно изяснени. В травматологията го Предполага се, че това се случи под влиянието на няколко фактора. Установено е, че такова образование се появяват по-често при кръвни роднини, което е, има генетична предразположеност. Малко повече от 30% от случаите, hygroma на външен вид, се предшества от травма на един работен ден. Много изследователи смятат, че има връзка между развитието на hygroma и повторно traumatization или постоянно високо натоварване на ставите или сухожилието.

Жените hygroma има почти три пъти по-често от мъжете. В този случай, по-голямата част от случаите те се срещат в ранна възраст - от 20 до 30 години. Децата и възрастните хора hygroma развиват рядко.

Теоретично hygroma може да се появи на всяко място, където има съединителна тъкан. Въпреки това, на практика hygroma обикновено се проявяват през дисталните крайници. На първо място се заема от hygroma на разпространението на гърба на ставата на китката. По-рядко срещани hygroma на палмарно повърхността на китката, на дланта и пръстите, както и на крака и глезена.

симптоми hygroma

Първоначално, в съвместното или сухожилие обвивка има малки локализирани тумори обикновено са ясно обозначени под кожата. Hygroma обикновено са самотен, но в някои случаи е налице едновременно или почти едновременно настъпване на няколко hygromas.

Има както много мека, еластична и твърда туморна формация. Във всички случаи, hygroma ясно разграничени. Неговата основа е здраво свързан към подлежащите тъкани и останалите повърхности на плъзгача, а не запоени към кожата и подкожната тъкан. Кожата над hygroma свободно изместен.

Когато натиск върху hygroma на областта е остра болка. При липса на симптоми на налягането може да варира и зависи от размера на тумора и неговото местоположение (например, нерви махала). Има постоянна тъпа болка, излъчваща болка или болка, които се появяват само след тежък товар. Около 35% от случаите са безсимптомни hygroma.

Много често, когато hygroma е един куп, то може да остане незабелязана за дълго време. В такива случаи, пациентите отиват на лекар, защото на болката и дискомфорта при флексия на китката или се опитват да сграбчи ръката му обект.

Кожата над hygroma може или да останат непроменени или растат груби, придобие червеникаво оттенък и кора. След активни движения hygroma може леко да се увеличи и след това намалява отново в покой.

Възможна като бавна, почти незабележимо растеж и бързо нарастване. Обикновено, размерът на тумора е по-малка от 3 см, но в някои случаи достигне hygroma 6 см в диаметър. Самостоятелно абсорбция или спонтанно отваряне невъзможно. В този hygroma никога не се изроди в рак, прогнозата от тях благоприятно.

Някои видове hygromas

Hygroma в китката обикновено се появяват върху обратната страна или на предната повърхност в задната част на напречните сухожилията. Като правило, те са ясно видими под кожата. При поставяне на куп на туморна формация понякога става видим само при силно огъване на четката. Повечето от тези hygromas безсимптомно и само някои пациенти се наблюдава слабо болка или дискомфорт по време на движение.

По-рядко hygroma появи на палмарно повърхността на китката, почти в центъра, малко по-близо до радиален страна (палец).

Съвместимост hygroma в областта на китката може да бъде мек или plotnoelastichnymi.

На гърба на пръстите на ръцете hygroma обикновено се появяват в основата на дисталната фаланга или интерфалангеални ставата. Кожата над тях е опъната и разреден. малка плътност, кръгли, безболезнено образование се определя под кожата. Болката се появява само в някои случаи (например, контузии).

На палмарно страна на пръстите на ръцете hygroma оформен от обвивката на флексорния сухожилие. Те са по-големи hygromas разположени на задната страна, а често и да вземе едно или две фаланги. Както пресата започва hygroma много нервни влакна в тъканите на палмарно повърхността на плода и нервите, разположени върху страничните повърхности, така че ако тази локализация често имат силна болка в природата наподобяващи невралгия. Понякога палпация hygroma открива колебание.

hygroma по-рядко се случи в основата на пръстите на ръцете. В тази област те са малки, с размерите на карфица болезнено за налягане.

В отдалечения (отдалечения от центъра) на опората hygroma също така да възникне от ножницата флексорният сухожилие. Те се различават по малък размер и с висока плътност, така че, когато се гледа от своя понякога се бърка с хрущял или образуване на кости. Останалите са обикновено безболезнено. Болката се появява, когато се опитате да хванете здраво твърд обект, който може да попречи на професионалните дейности и да е неприятно като у дома си.

Hygroma на долните крайници обикновено се появяват в подножието (на задната повърхност на предната част на стъпалото или пръстите), или на предно-външната повърхност на глезенната става. Като правило, те са безболезнено. Болка и възпаление може да се случи чрез триене hygroma обувки. В някои случаи болката се появява поради hygroma натиск върху близкия нерв.

диагноза hygroma

Обикновено диагнозата се основава на историята и типичните клинични прояви. За да се изключи патологията на костно-ставната могат да бъдат причислени към рентгенови лъчи. В случай на съмнение, извършва ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, или пункция hygroma.

Ултразвуково изследване дава възможност не само да се види на кистата, но също така и за оценка на нейната структура (хомогенна или пълни с течност), за да се определи дали е налице стена hygroma кръвоносните съдове и т.н. Предимствата на ултразвук са простота, достъпност, информация, както и ниска цена.

За предполагаеми нодули пациент може да бъде отнесен за ядрено-магнитен резонанс. Това изследване може точно да се определи структурата на стената на тумора и неговото съдържание. Недостатък на метода е високата си цена.

Диференциална диагноза hygroma проведе с други доброкачествени тумори и тумор като образувания на меките тъкани (липом, атерома, травматични епителните кисти и т.н.), с оглед на характерните места, последователността на тумора и оплакванията на пациентите. Hygroma в дланта на ръката си, понякога е необходимо да се разграничат от кости и хрущяли тумори.

лечение hygroma

Лечение hygroma ангажирани в травматология и ортопедия.

Последно hygroma опитал да лекува чрез раздробяване или месене. Няколко лекари, практикуващи пункция, понякога - с едновременното въвеждане на ензими или склерозиращ агенти в hygroma на кухината. Нанася като физиотерапия, кал, превръзки с различни мехлеми и т.н. Някои клиники използват методи, изброени до момента, но ефективността на тази терапия не може да се нарече задоволителни.

Процент от рецидив след консервативно лечение е 80-90%, докато след хирургическата hygroma отстраняване повтори в 8-20% от всички случаи. Въз основа на представянето на статистиката, само ефективното лечение днес е операция.

Показания за хирургично лечение:

• Болка по време на движение или в покой.
• Ограничаването на обхвата на движение в ставите.
• Естетичен.
• Бързото нарастване на образованието.

Особено се препоръчва операция за бърз растеж hygroma като ексцизия на голям образование създава редица трудности. Hygroma често се намира в непосредствена близост до нервите, кръвоносните съдове и сухожилия. Поради образуването на растежа на тумора започва да се смени, и отделянето му става по-трудно.

Понякога операцията се извършва в амбулаторни условия. Въпреки това, по време на работа е възможно отварянето на обвивка сухожилие или става, толкова по-добри хоспитализирани пациенти.

Операцията обикновено се извършва под местна упойка. Ограниченост обезкървяват насложено гумена лента над границата. Кървене и администриране на анестетика в меката тъкан около hygroma позволява ясно отбелязване на границата между образуването на тумори и здрави тъкани. Когато комплекс локализация hygroma и образуването на голям размер може да се използва анестезия или проводимост анестезия.

По време на операцията е важно да се идентифицират и акциз hygroma така че разрезът не остава дори малки области на променената тъкан. В противен случай може да hygroma повтори.

Изрязва образуване на тумори, фокусирайки се върху основата. Внимателно инспектира околната тъкан, и при откриване на изолирани малки кисти отстранени. Кухината се промива, филтрува се и се зашива рана каучук завършил. От раната наложи превръзка налягане. Крайността обикновено определи мазилка шина. Имобилизирането е особено подходяща за голяма hygroma в ставите, както и hygroma на пръстите и китката. Завършва отстранен 1-2 дни след операцията. Конци се отстраняват 7-10 дни.

През последните години, заедно с класическите хирургична процедура ексцизия hygroma много клиники практикуват ендоскопска й отстраняване. Предимствата на този метод на лечение са малък разрез, по-малко тъканна травма и по-бързо възстановяване след операцията.