Гръбнака сарком

Саркомите на гръбначния стълб - група от редки съединителната тъкан злокачествени тумори на гръбначния характеризират с експлозивен растеж и бърза прогресия. Въпреки малка част в общата честота на рак, гръбнака на Капоши е втората причина за смърт след раково болни пациенти със злокачествени новообразувания. Причината за големия брой смъртни случаи са инфилтрационна растеж, ранно метастази и често повтаряне. гръбнака сарком е особено агресивен възникнат при деца и юноши, поради бързото развитие на структури на съединителната тъкан в тази възрастова период. По-често мъжете страдат. Лечението се извършва от експерти в областта на онкологията, неврологията и гръбначния стълб.

Причини за възникване на гръбначния саркоми

Причини за възникване на гръбначния развитие сарком не е добре установена. Предполага се, че заболяването протича под влиянието на една група от фактори, които включват някои от ДНК и РНК-съдържащи вируси, йонизиращи лъчения, излагане на канцерогенни вещества, и така нататък. Г. Учените отбелязват, че сарком на гръбначния стълб обикновено се развива при хора, в миналото е претърпял фрактури и натъртване на гръбначния стълб. В същото време, повечето изследователи смятат, че травмата не е пряка причина за гръбначния саркоми, но само провокира растежа на вече съществуващи в тялото на анормални клетки.

Доказано е научно, за неблагоприятното теорията на наследствеността. Пациенти децата и младежта, интензивен растеж на костите, сухожилията и мускулна тъкан. Той констатира, че остеосарком и сарком на Юинг обикновено се развива при деца и юноши, и рядко се наблюдава при пациенти на възраст над 30-35 години. Въпреки това, някои видове гръбначни саркоми се отразят най-вече хората над 30 години. Предполага се, че в такива случаи, определена стойност може да бъде част от заболяванията на гръбначния стълб. С развитието на сарком на гръбначния стълб при хора над 40-45 години обикновено се приема, злокачественост или доброкачествен тумор прогресия на заболяването на фона на възпалително или дегенеративен процес.

Класификацията на гръбначния саркоми

Като се има предвид произхода на следните видове саркоми на гръбначния стълб:

• Остеосарком - идва директно от костта.
• хондросарком - получен от хрущял.
• Ewing сарком - е получен от ретикулоендотелната тъкан на костен мозък.
• Ангиосарком - произлиза от васкуларна тъкан, осигуряване на притока на кръв към гръбначния стълб.
• периостал фибросарком - има външен слой на периоста.

Заедно с споменато гръбнака сарком, рак на лезии на гръбначния стълб на съединителната тъкан може да се дължи миелом - в близост до рак левкемия на плазмени клетки, които често са огнища се намират в прешлените. В допълнение, на гръбначния стълб може да бъде открит възли, причинени от метастази саркоми на други места. Тези тумори се наричат ​​метастатични саркоми.

Като се има предвид нивото на клетъчна диференциация, са три вида гръбначния саркоми: силно диференциран и слабо диференциран srednedifferentsirovannye. Нискокачествени сарком на гръбначния стълб ще расте, метастазира рано и често се повтаря. Колкото по-ниско ниво на диференциация - най-неблагоприятна прогноза. Като се има предвид нивото на лезията се изолира тумор на шийката на матката, гръдни, лумбална, сакрален и опашната гръбнака, с локализацията - неоплазми, разположени на предната, задната и страничните повърхности на гръбначния мозък.

Симптомите на гръбначния сарком

Първият симптом на болестта обикновено става болка. Първоначално, болковият синдром е слаб или умерен, с прекъсвания естество на болката обикновено са по-зле през нощта. За разлика от болката, причинена от дегенеративни-дистрофията на процес, болката от сарком на гръбнака, не се намалява в покой. Поради изтрити симптоми, липса на онкологична бдителността по отношение на млади пациенти и неправилно тълкуване на проявите на процес рак (например предположения за генезиса на травматична болка, поради честите леки наранявания при деца и юноши) в ранните етапи на сарком на гръбнака често остава незабелязан.

С прогресирането на интензитета на болката се увеличава. Пациенти, които не могат да отидат на сън или се събуждат от болка през нощта. гръбначния мобилност е ограничен. Има кореновата синдром (радикулит), В зависимост от нивото на гръбначния пациенти вреда саркома оплакват от болки в ръцете, краката, долната част на гърба, или вътрешните органи. Когато компресия на гръбначния мозък в началото има нарушения на чувствителност и движение, а след това се развива пареза, парализа и таза нарушения. Всички пациенти, страдащи от гръбнака сарком намалява увреждане и нарушение на дейностите от ежедневния живот. Разкрити анемия, повишена температура, слабост, летаргия, влошаване на апетита и загуба на тегло. В по-късните етапи на сарком на гръбнака възникват патологични фрактури. Хематогенният метастази се случва с увреждане на белите дробове, костите и мозъка. Други органи рядко са засегнати.

Някои видове саркоми на гръбначния стълб

остеосарком гръбначния стълб е много рядко и е само на 1-2% от общия брой на остеогенна саркома. Обикновено се появява в периода на интензивен растеж на скелета, понякога диагностицирана при възрастни на възраст под 30 години. Литературата описва случаи на остеосарком на гръбначния стълб при пациенти с напреднала възраст, но експерти предполагат, че в такива случаи не е първична лезия, но злокачествено заболяване при chondromatosis или болест на Пейджет. Обикновено засяга един лумбален прешлен. Метастазира мозъка и белите дробове. костни метастази с остеогенна саркома на гръбначния стълб рядко се диагностицира.

хондросарком гръбнак също е рядък рак, и около 2,5% от chondrosarcomas. То може да бъде първичен (произтичащи от хрущял непроменено) или вторичен (chondromatosis разработен на фона, хондрома, hondromiksoidnoy миома или хондрома). Този вид гръбнака сарком се диагностицира при хора над 30 години в детството е рядкост. Мъжете са засегнати по-често от жените. При млади пациенти имат по-бърз курс и бърза прогресия. Влияе благоприятно сакрума и лумбалните прешлени.

сарком на Юинг Той е един от най-агресивния рак. По време на диагнозата, дистанционно метастаза открива в 14-50% от пациентите. Този тип гръбначния сарком развива в детството и юношеството, след 30-35 години, е изключително рядко. Мъжете са засегнати по-често от жените. Първичния тумор е отделна единица, обикновено се намира в гръбначния тялото. С напредването на гръбнака на Капоши могат да покълнат околните структури на гръбначния стълб, за да метастазират в друг прешлени в белодробната тъкан. Лимфните възли и други кости от скелета рядко са засегнати.

гиосарком - злокачествен тумор на съдов произход. Той прогресира по-бързо, доброкачествени васкуларни тумори, костни структури и унищожава покълване околната меките тъкани. Това разнообразие от саркома на гръбначния стълб причинява значителни неврологични разстройства, често е причина за патологични фрактури на прешлени.

миелом (Болест Rustitskogo Calera е) - малигнен неоплазма на плазмените клетки. Тя засяга главно мозък. Диагностицирана при по-възрастните хора, мъже страдат повече от жените. Обикновено в множествено число (с участието на прешлените, ребрата, дългите кости и черепните кости), по-рядко самотни лезии. Той причинява множество патологични фрактури, изкривяване на костите. Това може да стане причина за компресия на гръбначния мозък, с развитието на параплегия.

Диагностика на гръбначния сарком

Диагнозата се поставя въз основа на жалби, история, резултатите от общото и неврологично изследване, инструментални и лабораторни данни. При провеждане на рентгенова при пациенти със саркома на гръбначния стълб в засегнатата прешлен се открива разграждане огнище с неправилни контури. Установена тумори на меките тъкани кортикална унищожаване и закръглени сянка компонент. CT и MRI на гръбначния стълб позволява да определите размера на тумора и неговите взаимоотношения с околните анатомични структури. В някои случаи допълнително диагноза назначи сцинтиграфия.

Наред с посочените по-горе техники в процес на гръбначния стълб саркома диагноза използва кръвен анализ за туморни маркери, имунохистохимично и молекулярно-генетични изследвания. Окончателната диагноза се основава на хистологични находки. Ограда материал се извършва от игла биопсия прешлен при CT или флуороскопия. За откриване на далечни метастази назначават рентгеново, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, радиография и сцинтиграфия на целия скелет.

Лечение и прогнозиране на гръбначния сарком

Радикалната хирургична резекция често е невъзможно поради появата на околните тъкани. Когато компресия на гръбначния мозък се извършва палиативно хирургия. Водеща роля в лечението на гръбначния саркома присвоява комбинирана терапия. Задаване на радиотерапия и полихимиотерапия използване Vepeside, циклофосфамид, адриамицин и други лекарства. Далечни метастази за повишаване на ефективността на лечение се прилага лъчева терапия във високи дози, последвани от трансплантация на костен мозък или стволови клетки.

Прогноза зависи от стадия на процеса, степента и нивото на диференциация гръбнака сарком. Използване на комбинираната терапия на тумори местни нискокачествени осигурява стабилна ремисия при 60-70% от пациентите. Висока облъчване, последвано от трансплантация на костен мозък позволява втвърдяване 30% от пациентите. При високи чувствителност гръбнака саркоми на химиотерапия и лъчева терапия увеличава вероятността за благоприятен изход, половината от пациентите не могат да живеят до 7 години след края на лечението.