Пневматичен чук заболяване

Вибрационна болест е професионалист. Той се среща в ръчни механизирани работници, свързани с използването на удар или въртене характер на инструментите. Най-често, вибрационна болест се среща сред работниците на минното дело, строителството, металургията, корабостроене и изграждане на въздухоплавателни средства, транспортни индустрии, както и в селското стопанство. По професии в риск за развитието на вибрационна болест включва :. сондьори Полиращи kamnerezchiki, шлифовъчни машини, асфалт, obrubschiki, ватмани и др Клиничните симптоми, които се случват вибрационна болест, зависи от честотата на вибрациите, своята същност (обща или местна) и ко-фактори (шум, принудени позиция на тялото, охлаждане и т.н.). 

Причините и механизмът на развитие на вибрации заболяване

Основната причина за вибрациите е ефектът на механични вибрации организма заболяване - вибрации. Повечето странични ефекти на вибрации има честота от 16-200 Hz. болест на вибрациите се развива бързо под комбинираното действие на вибрации и други неблагоприятни условия. Последните включват: необходимостта да се поддържа неудобна поза, шум, работа в студено, статична мускулна пренапрягането, и т.н. ...

Вибрации засяга всички тъкани на човешкото тяло, но са най-възприемчиви към нея нервна и костите. Първо вибрациите засяга периферните рецептори, намиращи се в кожата на ръцете и краката на повърхността на ходилото. Също механични вибрации действат на вестибуларни рецептори анализатор намира в лабиринта на ухо. Висока честота на вибрациите е подобен на шум ефект върху слухови рецептори. Той стимулира секрецията на норепинефрин, излишък от което води до стесняване на лумена на кръвоносни съдове. Механични вибрации на ниска честота (16 Hz), причиняващи състоянието на морска болест, която се наблюдава сред работниците от различни видове.

болест на вибрациите развива поради вибрации срещащи се под влиянието на постоянна стимулация на Механорецептори и деформация на Vater-Pacini телца, което води до свръхстимулиране намира над нервните центрове (симпатична ганглии, гръбначния мозък, образуване ретикуларната) и нарушена на тяхното функциониране. разстройства на ЦНС са включени в вибрации заболяване се изразява главно в разстройството съдовия тон корекция с развитие и вазоконстрикция хипертония. Получената вазоконстрикция нарушени благоприятно трофичните процеси в тъканите и опорно-двигателния апарат невромускулна. Така, вибрации заболяване е в angiotrofonevroza характер, които могат да придобият генерализирана.

Класификация на вибрации заболяване

Клинична неврология използва класификация съгласно която вибрационна болест подразделя на три форми: вибрации заболяване при излагане на местно vibratsii- вибрационна болест, произтичаща от действието на общата vibratsii- вибрации заболяване при излагане на комбинираната (местно и споделен) вибрация. 4 се изолира като неговата степен на вибрации заболяване: първоначално, разумна експресира и генерализирана. Общата вибрационна болест се наблюдава в много редки случаи.

Симптоми вибрационна болест от местното вибрации

Вибрационна болест от локални вибрации се наблюдава най-вече сред работниците, които се занимават с ръчни инструменти. То се проявява дърпане, болки болки в крайниците, които се случват в период на почивка и през нощта. Характерен е изчезването на болки в ръцете, след 10-15 мин от началото на вибратор. болест на вибрациите от локални вибрации придружени от парестезия, което е съпроводено с болка и може да се изрази в усещането за изтръпване на кожата, изтръпване или скованост. Тя е с повишена чувствителност към студени ръце или крака, пароксизмална избелване на пръстите, особено в студено време или при контакт със студена вода. В фрези, obrubschikov и работници на други подобни професии избелване на пръстите на ръцете се наблюдава от лявата страна, докато nazhdachnikov, полиращи и т.н. - .. На пръстите на двете ръце.

Един от водещите клиниката в вибрации заболяване са съдови разстройства. Те проявяват angiodistonicheskim синдром, периферната вазоконстрикция, хемодинамични смущения под формата на промени в систоличното и минути обем на кръвообращението, падане или повишаване на кръвното налягане, нарушения на съдовия тонус и периферна резистентност. Вибрационна болест често се случва с клиниката невро дистония. В някои случаи, пациентите са скрити хиперхидроза.

Друг водещ синдром, който се характеризира с вибрационна болест от локални вибрации е полиневропатия. В ранните етапи на заболяването, може да се прояви като повишаване на чувствителността (хиперестезия), след това под формата на неговата понижаване (Хипестезия). Освен това, в зависимост от тежестта на разстройства вибрации болестни чувствителност засяга само пръстите или разпространение на ръката или крака от типа на "ръкавици" и "Golf". Те са придружени от трофични нарушения под формата на хиперкератоза, сгъстяване и нокти деформация, най-малко - атрофия на малките мускули на ръката.

Освен вибрации болестни симптоми включват местен вибрации придружава от общо неразположение, повишена раздразнителност, нарушения на съня, виене на свят, дифузен главоболие. Има сърдечни терзания, тахикардия, болка в епигастриума. Функционални смущения на централната нервна система, която се влива вибрационна болест, проявяват главно астения, неврастения и съдова дистония. Възможно е да има спазъм на мозъчните съдове. Когато се комбинират действие на вибрации и шум развива кохлеарен неврит, което води до по-голяма или по-малка степен загуба на слуха.

Симптомите вибрационна болест на общата вибрация

Вибрационна болест от вибрация на цялото тяло се случва в водачи, и тези, които работят в различни инженерни приложения. Обикновено появата на болестта се пада на 5-7th година на тази заетост. болест на вибрациите от вибрация на цялото тяло се характеризира с постепенно начало с неспецифични вегетативно-съдови разстройства церебрална и периферна характер. Има краткосрочни главоболие, прекомерно изпотяване, болки в крайниците. В началния период има angiodistonichesky синдром и сензорна тип полиневропатия на долните крайници. Още в ранните етапи на нарушения вибрационна болест се срещат в централната нервна система. Те се проявяват с повишена раздразнителност, нарушения на съня, умора и общо неразположение. Възможно е да има световъртеж, тремор на клепачите, треперещи пръсти, протегнати ръце, понякога - anizorefleksiya (разлика в сухожилни рефлекси на левия и десния хълбок).

Вибрации заболяване от общия вибрация различава преобладаване на вегетативния-вестибуларния синдром включват гадене, морска болест и вертиго несистемно. Вибрационни умерено заболяване често се характеризира с комбинация от синдром polyradicular сензорно-автономна тип полиневропатия. В силни вибрации заболяване е полиневропатия сензорно в природата и е придружено кръвоносната енцефалопатия, по-малко диенцефални нарушения. В някои случаи, вибрационна болест придружена от разстройство на секреторната и моторната функция на стомаха, нарушение на храносмилателните жлези. При жените, вибрационна болест от вибрация на цялото тяло може да се случи с менструални нарушения под формата на менорагия и algomenoree, влошаване на съществуващите възпалителни заболявания (adneksita, вагинит, ендометрит, salpingoophoritis).

Диагностика на вибрации заболяване

Вибрационна болест се диагностицира чрез съвместните усилия на невролога и терапевта. Често изискват повече консултация кардиолог, съдова хирургия, гастроентерология, оториноларингология. В проучване на обърнете внимание на цвета на кожата дисталните крайници, внимателно изследване на чувствителността на вибрации и болка, анализира състоянието на системата на мускулите, костите и ставите и подпомага сърдечно-съдовата система. Нанесете термография, електромиография, електрокардиография, капиляроскопия. Студената изпитване се провежда, която се състои в потапяне на ръцете със студена вода. Когато избелване проба пръст е положителен, и забавянето на възстановяването на температурата на кожата в продължение на 20 минути показва, смущения в регулирането на съдовия тонус и склонност към вазоконстрикция.

Според показанията на вибрационна болест провеждането на проучване на храносмилателния тракт: стомашна интубация, гастроскопия, ултразвуково изследване на черния дроб, както и изследването на слуха: аудиометрия, праг аудиометрия, electrocochleography, акустичен импеданс.

Поради разнообразието на клинични прояви на вибрации заболяване трябва да се различава от много други заболявания. Например, автономна полиневропатия, болест на Рейно, полимиозит, сирингомиелия, неврит, радикулит. В присъствието на диенцефални нарушения следва да бъдат изключени инфекции на централната нервна система: възпаление на мозъка, невросифилис, Кройцфелд-Якоб и др.

Лечение на вибрации заболяване

Важно е колкото е възможно преди започване на лечението вибрации заболяване. Основният въпрос е, да се елиминират вибрации ефекти върху тялото. В допълнение, при пациенти с болест на вибрациите трябва да избягват хипотермия и прекомерен физически упражнения. Избор на лечението се извършва на индивидуална основа, в зависимост от преобладаващите симптоми.

Ако вибрации болест протича с невросензорна увреждане, след това се прилагат комбинирано лечение ganglioblokatorami (difatsil, pahikarpin, хексаметониев), вазодилататори (drotaverin, никотинова киселина, Cavintonum) и централни антихолинергични (amizil, хлорпромазин). Trental (пентоксифилин) е показан за подобряване на микроциркулацията. Ако вибрации заболяване настъпва с автономни пристъпи, препоръчителната pirroksan. В астенични-невротичен синдром при лечение вибрационна болест включват седативи и биогенни стимулатори (глутаминова киселина, алое). Ако вибрациите се придружава от синдром на сърдечно-съдови заболявания, препоръчваната папаверин, dibazol, validol и сътр. Сърдечно-съдови лекарства.

Комплексът лечение включва вибрационна болест възстановително лечение: въвеждането на 40% глюкоза, калциев глюконат, витамини (В1, В6, В12). Добър ефект дава физиотерапия: новокаин и benzogeksony електрофореза върху зона яка или четка, UHF, рефлексотерапията. Масажи и gidroprotsedury: ръцете и краката бани, 4-камерна баня, обща баня (сероводород, радон, азот, кислород).

Предвиждане на вибрации заболяване

Вибрационна болест има добра прогноза, при условие неговото предсрочно идентифициране и разрешаване на въпроса за заетостта на пациента, с изключение на ефекта от вибрации и охлаждане. В случай на закъсняло начало на лечение или терапия с продължават вибрации ефекти върху болестта на вибрациите става етапа на експресия и може да доведе до увреждане.