Вирусен менингит

Вирусен менингит е възпаление на менингите (менингит), Причинена от проникването на вируса. за разлика от гноен менингит, причинена от бактериална флора, вирусен менингит е придружено серозен възпаление. За серозен възпаление се характеризира с образуването на серозен ексудат че инфилтрира мозъчните мембрани, карайки ги да се сгъсти. Оток менингите в вирусен менингит тревожат отлив на гръбначно-мозъчната течност и води до повишено вътречерепно налягане. Въпреки това, серозни възпаления тип се придружава от масивна ексудация на неутрофили и разрушаване на клетъчни елементи, обаче вирусен менингит има по-благоприятни разбира от бактериален.

Причините за вирусен менингит

Вирусен менингит е заразна болест. Неговите агенти могат да обслужват различни вируси, които попадат в хематогенен менингите, lymphogenous или периневрално маршрута. В зависимост от вида на вируса на вирусен менингит може да се появи при контакт или във въздуха инфекция. След като в организма, вирусите навлизат в субарахноидален пространство и арахноидните зарази и мека мозъчна обвивка. Разпространението на вирусите в развитието на мозъка вещество възпаление на мозъка Той отбелязва, че в много редки случаи.

В 75-80% от случаите на вирусен менингит, предизвикани от ентеровирус инфекция (Coxsackie вирус и еховирус). По-малко често срещана причина за вирусен менингит вирус става заушка, Epstein-Barr вирус (причинителят на вируса инфекциозна мононуклеоза), Аренавируси, цитомегаловирус, херпес инфекция, аденовируси. ХИВ инфекция Тя може също да доведе до развитието на вирусен менингит. Въпреки това, по-често, ако то само промените, наблюдавани в гръбначно-мозъчната течност и вирусен менингит е безсимптомно. Вирусен менингит е сезонен болест зависи от вида на патоген. По-голямата част от тях са били през лятото, за вируса на заушка се характеризира с максимална честота през зимата и пролетта.

Симптомите на вирусен менингит

Обикновено периода на инкубиране за вирусен менингит отнема 2 до 4 дни. Характерно остра проява на телесната температура се повиши до голям брой, общо неразположение и синдром на интоксикация. Може да изпитате болка в мускулите, гадене и повръщане, анорексия, диария и коремна болка. Пациентът може да се оплакват от студ, болки в гърлото и / или кашлица. При деца, има напрежение или изпъкнала фонтанела. Когато вирусни менингити често се срещат белите дробове когнитивни нарушения: сънливост и вцепенение. В някои случаи на противоречие възможно безпокойство на пациента и вълнение. В случай на по-тежко Нарушения на съзнанието (Ступор, кома) Необходимостта от преразглеждане на пациента и преглед на диагнозата.

Вирусен менингит е придружено от изразен менингеална синдром, което може да се прояви в първия ден на заболяването или манифест на втория ден. Тя се характеризира с постоянна мъчителна главоболие, лош прием изтеглени аналгетици, многократно повръщане, повишена чувствителност на кожата (хиперестезия), болезнен и възприемане на външни дразнители (шум, остри звуци от ярка светлина и т. п.). Характерно е позицията на пациента в леглото: лежи на едната си страна, отметната назад глава, коленете му се дават на корема, ръцете притиснати към гърдите си.

Когато се гледа на болен от вирусен менингит, има излишък напрежение (твърдост) разгъватели група мускули на шията, което го прави трудно да се приведе брадичката grudi- положителни симптомите на менингит. Симптоми Brudzinskogo: отгоре - в пасивна флексия възниква принудително огъване главата nog--ниска - разширяване огънат под прав ъгъл крака води до огъване на реванша. Симптом Kernig - трудността на пасивни крака удължаване свити под прав ъгъл. При бебетата е показателен симптом Lesage (виси табела), ако едно дете да се повиши, под мишница, за наблюдаваното забавяне на краката и да ги дърпа към стомаха.

Вирусен менингит се характеризира с относително кратък курс. Вече 3-5 часа температурата на тялото пада до нормални номера, въпреки че в някои случаи има втора вълна на треска. Целият период на заболяването продължава в продължение на 7 до 14 дни, средно около 10 дни.

Диагнозата вирусен менингит

Предполага менингит невролог позволи типични оплаквания на пациента, остра началото на заболяването и наличието на менингеалните симптоми. За да се определи естеството на вирусния възпаление на менингите лумбална пункция извършва с изследването на цереброспиналната течност, PCR анализ и изолиране на причинителя.

Анализ на цереброспиналната течност в вирусен менингит показва леко увеличение на съдържанието на протеин в нормална глюкоза и левкоцитоза. През първите 1-2 дни вирусен менингит може да бъде свързано с неутрофилна левкоцитоза течност, което е по-характерно за бактериално възпаление. Въпреки това, липсата на агент при различни микроскопия оцветени петна на цереброспинална течност благоприятства вирусно заболяване. За да се потвърди, че е необходимо за повторно изследване на цереброспиналната течност след 12 часа, при което в случай на вирусен менингит намаляване на броя на неутрофилите и увеличаване на броя на лимфоцитите.

Анализ на гръбначно-мозъчната течност позволява да се разграничи от вирусен менингит от другите видове възпаление на мозъчните обвивки. По този начин, когато Leptospira и туберкулозен менингит етиология, както и тумор му с тази, наблюдавана в лимфоцитоза цереброспиналната течност в съчетание с намаляване на нивата на глюкоза.

Изолиране на вируса е много трудна, тъй като в цереброспиналната течност, съдържаща се в малко количество, и други източници (кръв, урина, изпражнения, назофарингеален тампон) могат да бъдат в носители, или след предишна инфекция без развитие на вирусен менингит. Следователно, основният модерен метод за диагностициране причинителят на вирусен менингит е PCR изследване на цереброспиналната течност. Серологични тестове за диагностика на вирусни менингити са показателни само за сравняване на резултатите от тях в началото на заболяването и след 2-3 седмици. Поради дългата продължителност на такава диагноза, тя може да бъде само ретроспективно.

Пациенти с вирусен менингит, по-нататъшно провеждане на клинични анализи на кръвни биохимични изследвания на черния дроб, определяне на кръвни електролити, съдържанието в него на глюкоза, креатинин, липаза и амилаза. Когато нетипичен курс на вирусен менингит и съмнения, когато е възможно да се извърши диагностика електромиография, ЕЕГ, MRI и CT на мозъка.

вирусен менингит третиране

По отношение на вирусен менингит в повечето случаи, е симптоматична терапия. На пациентката се препоръчва почивка, залежаване, като в тъмна стая. За облекчаване на главоболие, предписан аналгетици. Но често е значително намалена след намаляване на вътречерепното налягане в резултат на диагностичен лумбална пункция. Телесната температура над 38 ° С е индикация за антипиретични лекарства приемане (парацетамол, ибупрофен и др.).

е необходима специфична и неспецифична антивирусна терапия на вирусен менингит при пациенти с нарушена състояние на имунната система и при деца. В такива случаи, интравенозен имуноглобулин. Ако вирусен менингит се причинява от вируса на херпес или Епщайн-Бар вирус, то е възможно да се използват ацикловир.

Предвиждане на вирусен менингит

При възрастни, вирусен менингит в повечето случаи завършва с пълно възстановяване. Приблизително 10% от случаите са докладвани остатъчни ефекти под формата на астения, главоболие, ниски разстройства координация, белодробни заболявания на интелектуалната сфера (увреждане на паметта, затруднено способността за концентрация, някои небрежност, и др ..). Въпреки това, те са на няколко седмици, най-малко - месеца.

В ранна детска възраст вирусен менингит може да доведе до сериозни усложнения под формата на брояч загуба на слуха, умствена изостаналост, интелектуални затруднения.