Гръбначния исхемичен инсулт

Гръбначния исхемичен инсулт - остра кръвоносната заболяване, което развива в гръбначния мозък, което се основава на спиране на кръвния поток чрез захранване на нейните кораби. Характеризира се с постоянни неврологични симптоми. В практиката на гръбначния инсулт невролог е изправена пред доста рядко, тъй като на тях се падат само около 1% от общия брой на остри заболявания на кръвообращението, в централната нервна система.

Спинална исхемичен мозъчен инсулт може да повлияе на пациенти от различни възрастови групи kategoriy- има случаи, когато процеса на заболяването има място да бъде за млади хора на възраст 30-35 години. Мъжете и жените страдат с приблизително една и съща честота.

Причини за исхемичен инсулт, гръбначния

Всички причини на гръбначния исхемичен инсулт могат да бъдат разделени в 3 категории: увреждане на сърцето и кръвоносните съдове - е намерена в 20% sluchaev- компресия на кораба отвън - се наблюдава в 75% bolnyh- усложнение на медицински процедури - 5% от пациентите.

Поражението на сърцето и кръвоносните съдове представени вродени аномалии на структурата на сърдечно-съдовата система и придобити съдови лезии. Вродени грешка може да се дължи на слабото развитие на гръбначния съдови аневризми на аортата, аномалии структура, разширени вени. Придобитите лезии - атеросклероза стени sosudov- артерия лумен оклузия от тромб embolom- ниско налягане в кръвоносните съдове, снабдяващи гръбначния мозък поради тежки сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда.

Компресиране може да се извърши от външната поради компресия на аортата и удължаване тях кръвоносни съдове във всяка форма, в гръдната или коремната кухина. Това може да е бременна матката, натрупване увеличени лимфни възли, в която тумор е метастази или засегнати болест на Ходжкин.

Компресиране кореновата-церебрални артерии се случва, когато гръбначния херния, гръбначния мозък абсцес, с травми вертебрални фрактури.

Спинална исхемичен мозъчен инсулт може да се развие в резултат на нарушения на операции технология на гръбначния стълб и околните тъкани, за да се предотврати кървене артерия за дълго време се притискат хирургична скоба. Като причина за остри заболявания на кръвообращението може да бъде спинална анестезия, гръбначния нервните корени блокада с радикулит.

Симптомите на гръбначния исхемичен инсулт

Клиничните прояви на гръбначния исхемичен инсулт в своето развитие 4 етапа: етап на развитие predvestnikov- insulta- обратен развиваща Степен на остатъчни ефекти.

Степен на прекурсори

Тази фаза може да бъде много кратко - след няколко минути, и да отнеме много време - от няколко месеца. Кратко стъпка характеристика за внезапно съдова оклузия от тромб или емболия, както и за затягане на артерията нараняване на гръбначния стълб. Дългият период на прекурсорите се наблюдава в случай на прекратяване настъпва постепенно циркулация, например, туморен растеж или увеличаване на атеросклеротична плака.

Като прекурсори на гръбначния исхемичен инсулт включва hromota- интермитентна болка заедно pozvonochnika- болка или дискомфорт (пълзене изтръпване onemenenie) по протежение на гръбначния корените разклоняване.

Периодично накуцване - толкова по неврология е състояние, което се характеризира с появата на слабост и изтръпване на краката с продължително стоене или продължително ходене. Тя е свързана с появата на недостиг на кислород в регионите на гръбначния мозък, отговорни за движението на долните крайници, поради липса на кръв през съдовете пристигат.

Развитието на инсулт

Степента на развитие на гръбначния исхемичен инсулт зависи от причината за прекратяване на кръвоснабдяването на гръбначния мозък. Ако по вина на ембол или тромб се отделя, но клиничните симптоми се развиват в рамките на няколко минути. В други случаи може да се наблюдава обостряне на симптомите в рамките на няколко часа.

Снимка на заболяването зависи от това какво точно корабът е спрял притока на кръв към гръбначния мозък. Например, когато включване предната спинална артерия развива парализа на крайниците, нарушена функция на пикочния мехур и дебелото черво, чувствителност на кожата се губи в симетрични части на ръцете и краката. В намери центъра на удар в цервикалния гръбначния мозък развива отпуснат (намален мускулен тонус) парализа в ръцете и спастичен (с повишен мускулен тонус) парализа в краката. Ако поразен от гръдната гръбначния мозък, разработен еластична пареза на двата крака, и локализацията на фокус в лумбосакрални сегменти - отпуснат пареза на долните крайници, забавено стол и урината.

обратно развитие

Регресия на симптомите започва след около 1 месец от датата на възникване на удар на гръбначния мозък. Тя включва частично намаляване на притока на кръв към повредената част дължи на притока на кръв през артериите на други големи кръвоносни съдове, както и възстановяване на функциите на невроните, които са оцелели в хода на огнище. Обратната развитието се характеризира с постепенно намаляване на степента на чувствителност на разстройството, връщането на определена част на волевите движения на крайниците и нормализиране на тазовите органи.

Оценка на обратно развитие и възстановяване на загубените функции зависи от местоположението на фокусното исхемичен инсулт в гръбначния мозък и размер.

Етап последствия

На този етап пациентът отива около 2 години от датата на възникване на заболяването. Тя се характеризира с постоянна присъствие на неврологични заболявания, които нямат изразени динамика.

Диагностика на гръбначния исхемичен инсулт

Диагностика на гръбначния исхемичен инсулт е трудно, тъй като тя е в проява напомня на заболявания, такива като детски паралич, сирингомиелия, гръбначния форма множествена склероза, поражението на малкия мозък.

Много важно е подробно проучване на прекурсорите и скоростта на развитието на клиничните прояви. Взети заедно, те предполагат, че причината за развитие заболявания на гръбначния кръвообращение.

Знаейки кои от сегмента на гръбначния мозък е отговорен за доброволно движение и усещане в някои части на тялото, помага да се установи очаква локализацията на инсулт огнище.

Помощ за потвърждаване на диагнозата на инструментални методи: angiografiya- CT и MRI на гръбначния mozga- spondylography, mielografiya- електрофизиологични изследвания.

Ангиография ви позволява да видите лумена на кръвоносния съд стеснени или запушени. Компютърна и магнитно-резонансна томография може да се определи точно нивото, на което гръбначния мозък е център инсулт. Spondilo- и миелография необходими за съмнение за компресия на кръвоносен съд отвън на тумора на гръбначния мозък, междупрешленните дискове херния, фрагменти прешлени след нараняване. Електрофизиологични изследвания (ЕМГ и Англия), необходими за изясняване на нарушаване на инервацията на мускулите.

Лечение на гръбначния исхемичен инсулт

При лечение на исхемичен инсулт се поставят следните цели: да се подобри притока на кръв към областта на гръбначния мозък insulta- премахване на фактори, които предизвикват текущата нарушението krovi- възстановяване на загубените функции на гръбначния мозък.

подобряване на кръвообращението се дължи на повишен кръвен поток към съседните артериите. За тази назначени съдоразширяващи средства, които подобряват плавността на кръвоносните (антитромбоцитни лекарства), Венотоничният наркотици и за отпушване на носа. Задължително е да предпише лекарства, които подобряват стабилността на тъканта на гръбначния мозък на кислород глад.

Премахване на факторите, които са довели до нарушаване на кръвния поток, се произвежда от консервативните и оперативно. Изборът на лечение зависи от причината, довела до развитието на гръбначния инсулт.

Ако лумена на кръвоносния съд блокиран от кръвен съсирек, след назначен антитромбоцитни средства (аспирин, Звънарско) и антикоагуланти (хепарин). Ако причината е удар, гръбначния артерия затягане дискова херния, в този случай, ще помогне за възстановяване на кръвообращението носенето ортопедични корсети, трудова терапия, физикална терапия, физиотерапия.

С неефективността на консервативно лечение е показано хирургическа намеса. Необходимо е също така по време на компресия на кръвоносните съдове и тумори на гръбначния мозък.

Възстановяване на загубени функции развитие на гръбначния обратно се извършва етапа и включва манипулация, масаж, физиотерапия, LFK, санаториуми лечение.

Прогнози и превенция на исхемичен инсулт, гръбначния

Прогнозата на гръбначния исхемичен инсулт зависи от областта на повредената част на гръбначния мозък и неговото местоположение. В 50% от случаите своевременно на медицинска помощ и компетентно извършена може да се очаква рехабилитацията почти пълното възстановяване на пациента или значително възстановяване на изгубени функции.

В други случаи, пациенти, които са имали гръбначния инсулт, се наблюдават трайни неврологични заболявания (пареза, парализа, заболявания на уриниране и дефекация), които стават причина за човешкото признаване на лице с увреждания.

Смъртните случаи обикновено се появяват, когато големи неизползваеми тумори на гръбначния стълб, тежки заболявания на аортата, както и присъединяването на сърдечни инциденти (инфаркт на миокарда) и пикочните пътища (уросепсис).

Предотвратяване на гръбначния исхемичен удар се извършва в следните области: ранно откриване и лечение на заболявания на сърцето и sosudov- контрола на нивата на холестерола в кръвта и предотвратяване на развитието на ateroskleroza- профилактика и своевременно лечение на остеохондроза, включително нейните усложнения като издатина и херния disk- незабавен достъп до лекар при наличие на най-малко един предшественик на гръбначния insulta- заседнал живот и борбата срещу прекалена пълнота.