Туберкулоза на костите

Bone туберкулоза е най-честата форма на туберкулоза след белодробна туберкулоза. Заболяването може да се появи във всяка възраст, но най-често засяга възрастни. TB е намерена в различни части на опорно-двигателния апарат, но като правило, повечето от патологичния процес се развива в гръбначния стълб.

Причини за костна туберкулоза

Развитие на болестта допринася за повишена физическа активност, травма, повтарящи се заболявания, включително инфекции, хипотермия, беден живот и труд. 

Изключително важно е, предхождащ контакт с пациенти с туберкулоза. Заболяването се среща при проникването на инфекция - Mycobacterium туберкулоза от туберкулозен фокус в белите дробове чрез кръвта и лимфните съдове в костта. Следователно риск са костни структури, които имат добро кръвоснабдяване, като раменна, бедрената кост, гръбначния тяло, крака и ръката кости.

По време на размножаването образува Mycobacteria специфични могили грануломи, които след това са подложени на унищожение. Когато покълнали грануломи разтваря кост вещество образува абсцеси (кухина пълни с гной), фистула (отсъства в нормална връзка между костта и външната среда, като възпалителен произход) усамотява (ottorgshiysya част на мъртъв кост).

В туберкулоза на заболяването на гръбнака обикновено започва в един прешлен. При разработването на грануломи се разрушава вертебрална костна маса, възпалителни процесът продължава в съседните участъци на. Гръбначният стълб се деформира. С разгрома на гръбнака на гръдния кош често се дължи на компресия на гръбначния мозък, образувайки пареза, парализа.

Възможни симптоми на костна туберкулоза

Най- ранен стадий на заболяването типични симптоми на туберкулоза могат да бъдат меки или отсъства. Пациентите съответните умерено повишаване на температурата до 37 ° С, рядко по-висока. Децата стават летаргични, сънливи, възрастни се оплакват от тежка обща слабост, раздразнителност, заядлив, болки в болка в мускулите, намалена работоспособност. При някои пациенти, след тренировка, или в края на деня има слаби болки в гръбначния стълб, без ясна позиция. След почивка те са напълно тествани.

Така, в началото на заболяването всички прояви на неспецифичен, така че повечето пациенти не търсят медицинска помощ, като обяснява симптомите банална умора.

Необходимо е да се помни следното правило. Ако болката не преминава след прием на противовъзпалителни или болкоуспокояващи средства или ефекта на лекарства или липса на краткосрочни, тези болки са знак за сериозно заболяване, с когото сте се най-вероятно не може да се справи.

Когато туберкулозен процес надхвърля прешлен (в случая на туберкулоза на гръбначния стълб), започва втората фаза TB pzvonochnika. Слабост, летаргия, слабост амплифицира, висока телесна температура се поддържа. Въпреки това, има силна болка в една или друга част на гръбначния стълб. Заради болката на пациента се опитва да се движи по-малко, образуван от нарушение на позата и походката. На почивка, интензитета на болката или намалява, или те са напълно изчезнали. Мускулите протежение на гръбначния стълб, са постоянно на нашия пръстите на краката, vybuhayut, болезнени при палпация.

Най- третата фаза на гръбначния туберкулоза възпалителен процес се движи към съседен прешлен. Общото състояние на пациенти с тежка. Те значително отслабна, температурата на тялото се повишава до 39-40 градуса, тежка слабост продължава. Силна болка в гръбначния стълб, често непоносимо в покой, тяхната интензивност намалява до известна степен. Поради непрекъснатото престоя в тон мускулите по атрофия на гръбначния стълб, движението на гръбначния стълб драматично трудно или невъзможно.
След лечението пациентите са гръбначния деформация, атрофия на мускулите на гърба, ограничена подвижност.

гръбначния деформация с костна туберкулоза

Сандро Ботичели "Раждането на Венера", Подробности, XV век. Известно е, че от модели, с които е написана Венера, почина на 22 години от туберкулоза. Картината обръща внимание рязко понижава лявото му рамо. Може да се предположи, че момичето е случай на туберкулоза на гръбначния стълб или раменната става.

Някои пациенти се записват оплаквания чувство за нестабилност в гръбначния стълб, болки в засегнатия прешлен.

развитие туберкулоза на костите на горните и долните крайници Тя преминава през същите етапи като туберкулоза на гръбначния стълб. Възпалението причинява болка, зачервяване и подуване на развитието на засегнатите райони. Тъй костна деструкция възникне деформация крайник, нарушение в походката, докато накуцване, намалена работоспособност.

Диагностика на костна туберкулоза

Всички пациенти със съмнение за костна туберкулоза произведени радиография или томография засегнатите органи в две издатини. Тя идентифицира джобовете на костна деструкция, sequestrations, понякога и сенките на абсцеси туфа.

Рентгенов на лумбалните прешлени. Червената кръг показва типична костно увреждане на гръбначния туберкулоза.

При наличие на абсцеси или фистули за определяне на тяхното разширяване или abstsessografiya фистулография извършва. Кухината на абсцес или фистула е изпълнен с контраст материал и след това се извършва серия от снимки. Това е много важно за диагностика на за микробиологично изследване области на мъртва кост, съдържанието на абсцес или фистула. В полза на туберкулоза на костите, казва откриването на Mycobacterium туберкулоза. При анализа на кръв се определя от всички симптоми на инфекциозна възпаление :. увеличение на броя на левкоцитите, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, появата на С-реактивен протеин и т.н., и за потвърждаване на диагнозата се използват също провокативен туберкулин.
Като се има предвид вторичния характер на заболяването, в случай на съмнение туберкулоза на костите винаги е необходимо да се извърши рентгеново изследване, а ако няма конкретни оплаквания, за да се проведе изследване и други органи.

Лечение на туберкулоза на костите

Лечение на костна туберкулоза трябва да бъде насочен към бързо елиминиране на инфекцията, предотвратяване на костната загуба, както и провеждане неспецифично възстановително лечение.

Диета за костната туберкулоза

В активната фаза на възпаление при пациенти с туберкулоза наблюдава повишена разбивка протеин. Ето защо, за да се ускори заздравяването ние трябва да се увеличи консумацията на храни, богати на протеини. Приемът на храна трябва да се увеличи с 1/3. Ежедневно на калории по време на активно възпаление на средното 3100-3500 ккал на ден. Така sverhusilennoe храна води до претоварване на организма с ненужни въглехидрати, затлъстяване следователно е неприемливо.

В деня на пациента с туберкулоза трябва да консумират средно 100-120 грама протеин. При висока температура, прием на протеини тялото се намалява до 70 грама на ден. Препоръчва се: супи от месо или риба бульон, месото под формата на котлети, паста, варена риба, различни ястия с яйца.

В туберкулоза по време на възстановяването хранителна съдържание на мляко и млечни продукти, както е ценен източник на калций за костите на засегнатите трябва да се увеличи. Когато възпаление, както и по време на лечение с антибиотици се препоръчва консумация на големи количества пресни плодове и зеленчуци, както и фармацевтични препарати, съдържащи комплекс от важни витамини.

Характеристики на начина на живот в лечението на туберкулоза на костите

С активното препоръчва залежаване възпалителен процес. В процеса на оздравяване може да се прилага физиотерапия, масаж. Пациентът е задължително, колко време трябва да се извършва на чист въздух, да има добра слънчеви бани ефект. Като цяло, лечение и рехабилитация на пациенти се извършва в специализирани клиники и старчески домове, където този режим на деня, а останалите последваха.

Медицинско и хирургично лечение на костна туберкулоза

Най-ефективно лечение на костна туберкулоза е терапия комбинация антибиотик и хирургични методи. Средства антимикробни се използват както преди, така и след операцията. Това е лекарства като рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол и др. Като цяло, тези лекарства се използват заедно, е дълго в определен модел.

Обемът на операция зависи от степента на костна деструкция, както и от наличието на абсцеси, фистули. Хирургично отстранени абсцеси усамотява кухина и синусите пътища се промиват с разтвори на антисептици, антибиотици. Такива кухини, когато адекватно лечение с течение на времето се затварят самостоятелно или елиминирани от хирурга.

Много по-сложни операции се провеждат в по-късен етап на болестта по време на развитието на брутни анатомични аномалии, значителни недостатъци. Такива операции не елиминират увреждането на пациентите, но това може значително да намали своята тежест.

Рехабилитация след възстановяване трябва да става постепенно. Неговата основна задача е да се завърши възстановяване на функцията на засегнатия орган и връщане на пациента към нормален живот. В този случай, се прилагат лечебна физкултура, масаж, процедури за физиотерапия, както и различни методи за професионално и социална рехабилитация.

Възможни усложнения на костна туберкулоза

Възможни усложнения на туберкулоза на костите са:
• изкривяване на гръбначния стълб.

Изразена изкривяване на гръбначния стълб с костна туберкулоза

На мястото на лезията на прешлени често формира гърбица. Тя често се комбинира с вторична деформация на гръдния кош. Това представлява компресиране на гърдите. Когато деформация на гръбначния стълб при всички пациенти развиват по-голяма или по-малка степен, изразена заболявания на нервната система, като се започне от лесно подобряване на мускулния тонус или неволни движения, завършваща с пареза и парализа.

• абсцеси, туберкулоза на гръбначния стълб са разположени в непосредствена близост до засегнатата прешлени. Може да има по-голяма дължина. Единственият метод на лечение - операция.

• фистули се появяват, когато на изхода на възпаление на повърхността на кожата. В момента те са рядкост.

Прогноза за развитие на костите туберкулоза

Понастоящем смъртност от туберкулоза на костта е близо до нула. Но заболяването се характеризира с много тежка с развитието на необратими деформации на костите, което води до трайна загуба на трудоспособност. Установено е, че пациентите стават инвалиди в половината от случаите на туберкулоза на гръбначния стълб. Лечение дълго, много лекарства са токсични, но само своевременно жалба за медицинска помощ, както и стриктно придържане към предписване ще предотврати необратими промени.

Предотвратяване на костна туберкулоза

Общи превантивни мерки включват действия, насочени към намаляване на вероятността за среща с пациенти с туберкулоза, както и предотвратяване на хипотермия, нараняване, интоксикация.

Децата и младите хора съветват да не се откаже от плана на туберкулинов тест, тъй като това може да помогне да се идентифицират латентни форми на заболяването. Вие медицинска помощ ако възникне болка в костите, мускулите насърчава признаване на заболяването в ранен стадий и ефективно лечение.