Морбили

Морбили - остра, силно заразна вирусна инфекция, която се среща само при хора, се предава от въздуха капчици, което води до генерализирана лигавицата на устната кухина, орофаринкса, дихателната и окото и придружени петна папулозен обрив по кожата (обрив) и на устата (енантем) със съпътстваща тежка интоксикация.

Повече от 2 хиляди години, това заболяване е тероризирал жителите на нашата планета. За първи път е описано на морбили арабски лекар Rhazes в IX век, в XVIII - очертава като независим нозологична форма. През 1911 г. Андерсън и Голдбергер инфекциозен характер на морбили е доказано чрез заразяване на маймуна филтрати на назофарингеален секрет от пациент. През 1919 Degkvittsem seroprevention морбили, чрез създаване на човешки серум е било предложено, което води до намаляване на смъртността от това заболяване, с което ужас за хората по света. През 1954 г., Ендерс и Пийбълс са идентифицирали вируса на морбили. През 1967 г. ваксина морбили живо (ZHKV) е създадена в Русия под ръководството на Smorodintsev, който се използва и до днес в програмата задължително рутинна ваксинация. През 1969 г. група учени инфекциозни морбили природата беше доказано при тежка прогресивна SSPE болест (подостър склерозиращ паненцефалит).

вируса на морбили

Морбили вирус - РНК вирус принадлежи към семейството на парамиксовирусите и напълно характерните за това семейство - голяма по размер и с неправилна сферична форма, но за разлика от други членове (парагрипни и заушка) не разполага с невраминидаза (N), заподозрян, че е трудно проникване през лигавицата. Морбили вирус притежава хемаглутиниращ и hemolyzing активност, т.е. предизвиква адхезия и разрушаване на червените кръвни клетки, причинява пигментация (промяна на цвета) след утаяване. И основният отличителен способността на вируса на морбили, е живот-дълъг престой в тялото, с възможността да се предизвика една особена форма на инфекция - инфекцията е бавно, а именно SSPE.

Maloustoychiv вирус в околната среда, инактивиран при 56 С в продължение на един час при 37 ° С - в продължение на 2 часа убити 50% от населението на вирус. Когато отрицателни температури могат да продължат до една година при 12-5 C - се поддържа в продължение на няколко дни. При стайна температура, активен в продължение на 5 часа. Той е чувствителен към дезинфектанти, естери, UVB (разделена на директна слънчева светлина, светлина), сушене на киселинна среда. 

Обща чувствителност към вируса, огнища на заболяване, записани с различен смяна тенденция (от зимата към пролетта и лятото). Висок риск от заболяване е висока сред тези, които се разболя и не е било ваксинирано, особено опасно за възрастни neprivivochny контингент (неваксинирани по-стари от 14), тъй като те имат това заболяване е най-трудно и изпълнено с редица усложнения. Когато комуникацията с пациенти, рискът от инфекция в не-имунната контингент от 40% - при намирането му 24 часа, 60% - 48 часа, 80% - 72 часа.

След страда заболяване устойчиви формира през целия имунитет, но малко случаи са регистрирани reinfetsirovaniya. Когато ваксинация, последвани от бустер имунитет с продължителност 20 години.

Причини за възникване на морбили

Източник - болен човек с типични и нетипични форми на морбили. Той представлява опасност за другите от 7 дни след експозицията, когато започва предболестна период, т.е. първите симптоми простудни. път предаване - по въздух (когато кихате, кашлица, вика, да говорят). Заразяването става много по-лесно в организирани групи от затворени институции (детски домове, градини и т.н.).

морбили симптоми

инкубационен период - 9-17 дни на отсъствие на симптоми след инфекция. След инфекция е настъпила от въздуха вирусът е прикрепена към лигавицата на горните дихателни пътища или конюнктивата, ако слюнката на пациента удари първоначално там. След като вирусът прониква субмукозата и регионалните лимфни възли - по тези места има първични вирусната репликация (т.е. неговото възпроизвеждане). През този период, без симптоми, но се увеличават лимфните възли, обикновено на шията. До края на този период, вирусът става толкова много, че той разгражда в кръвта и има следващия път.

предболестна етап продължава 3-5 дни и се характеризира с виремия (вирус в кръвообращението), локализацията на вируса в горните дихателни пътища и други органи:

• катар на горните дихателни пътища (носа изобилие лигавицата, груб / сух / компулсивно кашлица пресипналост)
• конюнктивит (подуване и зачервяване на лигавицата на окото, с серозен освобождаване, инжектиране в склерата съдове, разкъсване и фотофобия) 
• треска (т повиши до 38.5 ° С)
• интоксикация (летаргия, раздразнителност, загуба на апетит, нарушения на съня)
• енантем = Belsky спот-Филатов-Коплик - място под формата на грис (малки белезникави, с зачервяване на ръбовете) са разположени на бузите мукозните около зъби може да бъде лигавицата на устата и венците. Те се появяват 2-3 дни преди обрива (или с други думи, в рамките на 1-2 дни след появата на простудни прояви) и, когато има ранички по кожата, тези петна по лигавицата изчезват.

Spots Филатов-Коплик

• Малък място червеникав обрив върху езика, мекото небце и твърди - те се появяват на 2-3 ден на заболяването и се запази до края на обрив.

Периодът на изригване продължава 3 дни, започва в продромалния период край (2-3 дни след началото на обрива на лигавиците), т.е. на светъл фон на симптоми, когато концентрацията на вируса в кръвта и достига максимално вътрешните органи: на централната нервна система, кожата, белите дробове, черва , сливици, костен мозък, далак, черен дроб - в тях има средно вирус умножение на последвано от вторично виремия и се придружават от алергия и имунологичен реорганизация със следните симптоми:

• укрепване на интоксикация и висока температура
• засилване на симптомите на инфекции на горните дихателни пътища (бронхит може да се развие, с промяната в характера на кашлицата - тя става по-влажен, има храчки плюене)
• Speckled папулозен обрив със следната забележителност:
В първия ден на обрив бледорозови петна се появяват на verhnebokovyh области на шията, след това зад ушите, а след това заедно растежа на косата, и по бузите, в близост до ухото и в рамките на 24 часа обривът е обхванал шията, ръцете и горната част на гърдите, когато kletki този обрив става папулозен характер.
За 2-ри ден на обрива се разпространява към гърба, корема, крайниците.
На третия ден на обрива се появява на краката, но започва да бледнеят в лицето, оставяйки временно пигментация зад (заради разрушените червените кръвни клетки в кожата), с лек пилинг. В същото време, по краищата слети обрив не е дори, като "izgryzannye" или сияйна.

Обрив характеристика на морбили

Морбили вирус виремия след средно локализиран в епидермални клетки на кожата, към него имунокомпетентни лимфоцити станове - има конфликт между тях, което обяснява появата на обрив макулопапуларен характер (папули - везикули, получени от възпалителен ексудат, т.е. излив поради увреждане съд, в който има пропускливост смущения).

Пилинг поради възпалителни процеси, водещи до разрушаване на епидермални клетки (т.е. загуба на комуникация между клетките). Колкото по-силно валежите, толкова по-силен от симптомите на интоксикация.  

период на пигментация - продължава 1-1,5 седмици. На мястото на лезии намерени кафяви петна, присъствието на обелване на мястото на лезии. Този период се характеризира с:

• намаляване температура и изчезване на интоксикация
• изчезването на симптомите на горните дихателни пътища
• възможни усложнения (от вируса на морбили има инхибиторен ефект върху Т-лимфоцити, които действат като защита линия, така че вирусът напада на клетъчни тела свободно насочена към която има афинитет)

морбили

1. вирусологичен метод - падение на кривата или назофаринкса 3 дни преди началото на симптомите, и един ден на обрива.
2. Методи Серологични - насочени към откриване на антитела срещу вируса и негови антигенни компоненти.

• HAI (хемаглутинационна реакция инхибиране) - първо се обезкървяват в катарален период или през първите 3 дни след началото на обрива и обезкървени отново след 14 дни - резултатите се сравняват и търсят в увеличаването на титър на антитяло.

• ELISA (ензим имуноанализ) - откриване на специфични имуноглобулини, IgM (остри морбили показват процес) и G (преместен посочва началото на болестта и запазен имунитет).

Не разчитайте само на обективна оценка и диагностика само па природата простудни симптоми и обрив, тъй като "маска" морбили могат да бъдат обхванати: рубеола, варицела, pseudotuberculosis, CMV (цитомегаловирус), ентеровирус инфекция, а други - около 25 или подобни заболявания . Но намирането на петна Belsky Филатов-Коплик направи диагнозата сигурен.

лечение морбили

Специфично третиране не е развит, така че трябва да бъде всеобхватна, с индивидуален подход при избора на лекарството, като се вземат предвид възрастта и тежестта на текущия процес.

• престой на легло в рамките на 3 дни от момента на температурата нормализиране

• Нежна vitaminized диета (с акцент върху витамин А, но трябва да се дозира витамин лекар, защото е лесно да се получи и да получите свръхдоза на неинфекциозни жълтеница)

• лечение Etiotropic - прилагане shirokospektornyh антивирусни (изопринозин, arbidol) - имуномодулатори (интерферон viferon) - имуностимуланти (tsikloferon) - имуноглобулини се използва в тежки случаи интравенозно (immunovenin, Pentaglobin) - 

• Симптоматично лечение:
- в konnktivitah (0.25% levomitsitinovye капки, сулфацетамид 20%)
- простудни симптоми с дихателните пътища (експекторанти, микотични, анти аерозоли)
- с температура (антипиретични, аналгетични, NSAID - нестероидно противовъзпалително)
- промиване на устната кухина с разтвор на хлорхексидин Rotokanom, екстракт от лайка.

усложнения от морбили 

Може да възникне в резултат на вторична бактериална микрофлора и / или развитие immunodifetsitnogo състояние дължи на инхибиращия ефект на вируса на имунната система.
• На дихателната система и оториноларингология: ларингит с възможно стеноза на ларинкса, назофарингит, трахеобронхит, пневмония, плеврит, отит, тонзилит, синузит.
• GI: ентероколит с дисфункция на червата
• ЦНС (най-опасните и често животозастрашаващи усложнения): енцефалит, менингоенцефалит, миелит, SSPE.  

Предотвратяване на морбили

За да се намали честотата на неспецифична и специфична превенция употреба. Неспецифичните мерки - изолиране на пациенти от началото на продромални прояви на до 5 дни след като се появи обрив, е възможно до 10 дни в присъствието на усложнения в респираторния тракт. Лица за контакти са изолирани до 21 дни. Но хората, които са имали последните морбили или са били ваксинирани, не са предмет на карантина и превантивни мерки сред тях не се прилагат.

Специфични действия: активна превенция: ZHKV ваксинация (ваксина "Ruvaks" или MMR) на 12 месеца и 6 години. Или пасивна - въвеждане на Y-глобулин в рамките на 3-5 дни от възможен контакт и поне 3 мл за предотвратяване на заболяване. 

Консултация на морбили:

Q: опасно за болестта морбили, който се появи веднага след ваксинация ли е?
Отговорът е не, защото ваксинация с отслабени случва (т.е. не е опасна) щамове.

Q: Трябва ли да се хранят детето, ако той не иска да яде по време на заболяване?
Отговор: Ако детето е кърмено, но сега с въвеждането на допълнителни храни, е необходимо да се проведе "подмладяване" на диетата, т.е. да се отстрани примамки за известно време (най-малко за периода на интоксикация) и се хранят с търсенето. Почти същото се отнася и за възрастни - да се хранят само при поискване и само лека храна, но даде много напитка за детоксикация. Приемът на храна неволно изпълнен с влошаване на интоксикация, защото във фонов режим има температура инактивиране на ензимни системи стомашно-чревния тракт и храната не се смила и ще започне да се превърне в токсични продукти.