Полипи на матката

Полипи на матката или ендометриални полипи, доброкачествени новообразувания са местни базалния слой на ендометриозните клетки, много висок върху ендометриума като отделни хълмове. Матката размер полипи варира в широки граници - от няколко милиметра (стойност сусамово семе) до няколко сантиметра (топка за голф). Ендометриални полипи могат да бъдат единични или множествени, свързани с тънък крака или широка основа стената на матката. В случай на множество полипи на ендометриума на матката се каже, полипоза.

Ендометриални полипи обикновено не излизат извън матката, но в редки случаи може да нахлуят през цервикалния канал във влагалището. Полипи на матката се откриват при пациенти от различни възрастови групи - млади момичета, жени и средната менопауза vozrasta- честота на заболяването варира 6-20%.

Ендометриални полипи често са комбинирани с полипи на цервикалния канал. Полипите на матката в гинекологията разглеждат като предраково състояние и подлежат на задължително премахване.

Класификация на полипи на матката

маточни полипи структура се състои от три основни компонента: ендометриални жлези, ендометриална строма и централната съдова канал. Полип епител покри повърхността на крака съдържа влакнест строма и дебелостенни съдове. Маточни полипи може язва, се заразят, некротични, подложи клетка метаплазия.

Според морфологична структура е обичайно да се разграничат полипи на матката жлезите, жлезиста-влакнест, влакнести и аденоматозна тип.

Полипите на жлезистата вида на матката ендометриална тъкан, образувана съдържащ zhelezy- често се развиват в млада възраст. Жлезна фиброзни polypous образование под микроскоп, представени на ендометриума жлези и съединителна тъкан (строма) - често срещани в по-възрастните жени. Полипи на матката тип фиброиден предпочитане оформен от плътна съединителна тъкан, в които има отделни zhelezy- такива полипи обикновено са диагностицирани при жени, по-възрастни от 40 години. Аденоматозни полипи на матката, състоящ се от епителиум с признаци на пролиферация, преструктуриране zhelez- имат предпоставки за преминаване към рак на ендометриума, следователно, изискват по-голямо внимание.

Сред маточни полипи отделно отличават плацентни полипи, които са образувани от фрагменти от плацентата напълно unremoved поради аборт усложнения, раждане, спонтанен аборт, пропуснати аборт. Плацентарната полипи на матката се появяват дълги, тежки кръвоизливи, което след това може да доведе до инфекция и безплодие.

Причините за полипи на матката

На генезиса на маточни полипи, главната роля е дадена на влиянието на неврохормонални и възпалителни изменения в ендометриума.

Полипи на матката обикновено се появяват на фона на хормоналната дисфункция на яйчниците hyperestrogenia и които са придружени от фокална хиперплазия на ендометриума под формата на полиповидно израстъци лигавица. Заедно с полипи на матката при тези пациенти могат да се срещат и други заболявания, причинени от естрогена - жлезиста ендометриална хиперплазия, миома на матката, аденомиоза, заболяване на гърдата, поликистозни яйчници и т. г.

Появата на маточни полипи допринасят за хроничните сексуални инфекции и женски възпалителни заболявания (ендометрит, аднексит, оофорит), Матката травма хирургически аборт, кюртаж на ендометриума, продължително носене на ВМС. Чрез риска от развитие на ендометриални полипи, като жените с хипертония, прекалена пълнота, заболявания на щитовидната жлеза диабет, имунни заболявания, невро-травма.

Симптомите на полипи на матката

Независимо от структурата на полипи в матката, като всички те предизвикват подобни симптоми. След асимптоматична период възникнат дисфункционално маточно кървене, който може да носи цикличен или ацикличен характер. Когато полипи на матката наблюдавани менорагия - изобилна месечно, sukrovichnye с менструалния цикъл, опетняване на кървене извън менструация и след полов акт, metrorragii, кървене в менопауза. Постоянната загуба на кръв, често водят до значителен anemizatsii придружен от бледа кожа, виене на свят, слабост.

За полипи на матката по-голям типичен външен вид на ненормално лигавицата бяло течение, схващане болка в долната част на корема, дискомфорт и болка по време на полов акт. При жените на полипи в репродуктивна възраст често водят ендометриума безплодие, по време на бременност - повишен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане.

Симптомите на полипи на матката са подобни на симптомите ендометриоза, миома на матката, заплашващ аборт, следователно, изисква професионален преглед от гинеколог.

Диагноза на полипи на матката

Разглеждане на полипи на матката, включва събиране на гинекологични и репродуктивно история, провеждане на преглед на таза, ултразвук на таза, хистероскопия и uterography, самостоятелна диагностика кюретаж с хистологично изследване на ендометриума.

Гинекологичен преглед със спекулум може да открие рак на маточната шийка полипи, а ендометриални полипи обикновено налична визуализация и палпация.

При провеждане на таза ултразвук обръща внимание на присъствието на матката увеличава, удебелени ендометриума израстъци с ясно лигавицата хомогенна структура.

маточната кухина инспекция устройство с гъвкав видеокамера въвежда през цервикалния канал - стандартно изследване за провеждане на хистероскопия полипи на матката. В този случай визуално кухината на матката, определена от еднократно или многократно, кръгли или продълговати формация, цветът на който може да бъде светло розово, жълто или тъмно лилав. С хистероскопия определен брой, размер, полипи местоположение, както и тяхното напречно сечение извършва отстраняване под визуален контрол с последващото морфологичен потвърждаване на диагнозата. За получаване на тъканни проби като диагностичен извършва ендометриума кюретаж.

През uterography - радиография маточната кухина с контрастен агент разкрива неравни контури на матката и присъствието на полипоидни израстъци.

Преди да планирате transcervical отстраняване на полипи на матката изисква преглед на жените за инфекция (микоплазмоза, хламидия, гонорея, трихомониаза, кандидос), Бактериологични, onkotsitologicheskoe и микроскопско изследване на натривка от гениталния тракт.

Лечение на полипи на матката

Оптималният метод за лечение на маточни полипи е ендоскопското полипектомия - отстраняване на образувания по време на hysteroscopic ендометриума кюретаж. Краче полипи се отстраняват чрез "отвиване" легло обгарям полип електрокоагулация или криогенно метод за премахване на рецидиви. След полипектомия и кюретаж за 3-4 дни наблюдение се извършва гинекологични ултразвук.

След отстраняване hysteroscopic маточни полипи в рамките на 10 дни може да настъпи кървене зацапване от гениталния тракт, спазми. За предотвратяване на инфекция по време на този период се ограничава до сексуална активност.

Освен това политиката на лечение се определя хистотипа матката полип, възрастта на пациента и да има менструални нарушения.

С маточни полипи влакнеста структура и липсата на менструалния дисфункция третира с полипектомия ограничен маточна кюретаж.

На жлезите или жлезисти миома на матката полипи след изваждането им на всяка възраст се нуждаят от допълнително хормонално лечение. За нормализиране на хормонални процеси извършва селекция на орални контрацептиви (КОК - регулон, Жанин, Ясмин), монтаж на хормонално вътрематочно устройство "Mirena" лечение с прогестини (Utrozhestan, Norkolut, Duphaston).

В случай на откриване на аденоматозни полипи в матката изисква повече радикал лечение. Преди и след менопаузата прави отстраняване на матката - supravaginal ампутация или изтребване. Когато е показано onkonastorozhennosti присъствие или ендокринни смущения изпълнение pangisterektomii.

Прогнози и предотвратяване на полипи на матката

Особеността на потока на полипи на матката е тяхната склонност да се повтаря. Повтарящите маточни полипи при 1.5% от случаите на злокачествен prevrascheniyu- изложени на висок риск от рак на ендометриума е свързано с аденоматозни полипи. Ето защо, след края на лечението на полипи на матката на пациента остава под контрола на гинеколог.

Ако не се лекува, полипи на матката развиват анемия, безплодие.

Наличието на ендометриални полипи увеличава вероятността от спонтанен аборт и изисква внимание на този фактор по време на управлението на бременността.

Превенция на ендометриални полипи е навременни и задълбочени prolechivanii възпалителни заболявания на матката и придатъци, корекция на яйчниците дисфункция леко провеждане вътрематочно манипулация.