Анатомично тесни таз

анатомично договорени таз - намаляване на един или повече размери на таза, създаване на механична пречка курс на видове. Според изследователи в областта на акушерството, разпространението на това заболяване варира от 1 до 11% и представлява 3-6% средно. Тези дни повечето от тях са открити изтрити опции анатомично тесни таза. Акушерство казват, че проблемите в раждане обикновено се дължат на комбинация от леко изразен свиване на други фактори. Във връзка с нарастване на средния размер на плода и намаляването на броя на случаите на изразени анатомично тесни таза, някои експерти сочат необходимостта от преразглеждане на критериите за болестта. Родителските грижи и избор на оптимални тактика на доставка при жени с анатомично тесни таза, насочени към предотвратяване на перинаталната смъртност, майките и новородените нараняване.

Причини за възникване на анатомично тесни таз

Тесен таз възниква под влиянието на много различни фактори, в това число - аномалии в развитието, церебрална парализа, доброкачествени и злокачествени тумори, остеомалация, сколиоза, кифоза, спондилолистези, куцане различен генезис (например, в резултат на несъответствие или дължина на крайниците инервация смущения). Класическите произведения, посветени на проблема с анатомично тесни таз, в списъка на основните причини, обикновено е показан рахит, костна туберкулоза, детски паралич, неправилно хранене и упорита работа в ранните години, обаче, тези дни, тези фактори са идентифицирани рядко.

Анатомично тесни таза могат да се развиват под влияние на хормонални промени по време на пубертета. Експертите отбелязват, че нарастването на броя на пациенти с poperechnosuzhennym таза е свързан с ускорение като при енергично растеж таза по-бързо нарастване на дължина, отколкото в ширина. Доказана връзка между появата на анатомично тесни таза и професионалния спорт. Това патология засяга повече от 64% от жените спортисти. В допълнение, рискът от образуване на анатомично тесни таз увеличения на тежък стрес и постоянно износване тесни дрехи ( "дънки" легенче) в периода на пубертета.

Анатомичните стандарти и критерии тесни таз

За определяне на размера на гинеколог на таза произвежда стандартни размери между някои костни издатини използват tazomera или centimetric лента. Минималното разстояние между предните осили илиачните кости от 25 см между гребените на илиачните - 28 см между големия трохантер - 30 см между горния ъгъл на ромб Michaelis и горния ръб на срамната шарнирното съединение (външен конюгат) -. 20 см Ако един или повече от размерите по-малко от нормалното, има основание да се подозира, анатомично тесни таза.

Пето измерение (разстоянието между стърчащата част и основната говеждо филе срамната Шарнирната, вярно конюгат) се определя по време на гинекологично изследване или чрез изчисления. Обикновено, техникът не може да достигне сакрума издадена част, по време на инспекцията на стола, така че изчисляването на истинските конюгати се извършва като се има предвид размера на външния периметър на конюгати и китка или като се има предвид размера на диагонала конюгати и обиколката на китката. Вярно е също така, че размерът на конюгати съответства на височина ромба Михаелис и индекс Франк (разстоянието между югуларната прореза и гръбнака на седмия вратен прешлен). Обикновено конюгати истинската стойност е 11 cm.

Класификация анатомично тесни таз

Общи изпълнения анатомично тесни таза са:

• Апартамент - намален размер стреловидна
• Poperechnosuzhenny - намалява размера на джантите
• Obscheravnomernosuzhenny - всички размери са намалени, като същевременно се поддържа нормална форма.

Редки варианти анатомично тесни таза са:

• Kososmeschenny и kososuzhenny - с асиметрични половини
• Тя присви поради патологични костни издатини (ошипяване, неоплазми)
• Obschesuzhenny плоски таз
• Други форми на стеснените таза.

Степента на стесняване на таза се определя като се вземат предвид конюгати истинската стойност 1 степен - cm2 9-11 степен - 7.5-9 cm 3 степен - 5-7.5 cm 4 степен - по-малко от 5 см анатомично тесни таза първа степен. се среща в повече от 90% от случаите втора степен - в 8-9% от случаите, третият - 0.2-0.3% от случаите. Четвъртата степен се диагностицира много рядко.

Когато се оценява poperechnosuzhennom таз степен на стеснение използвате въвеждане на резолюция в малък басейн 1 градус - cm2 степен 11.5-12.5 - 10.5-11.5 см 3 степен - по-малко от 10,5 см.

Диагноза анатомично тесни таз

Диагнозата се поставя въз основа на историята изложба на живот, резултатите от общите и гинекологични данни за изследване и ултразвук. Лекарят установи дали е имало заболяване, операция или нараняване, което увеличава вероятността от развитие на анатомично тесни таза. По време на външно изследване експертът носи всички необходими измервания, определя височината и теглото на пациента, идентифицира куцота, ограничена подвижност на ставите, изкривяване на гръбначния стълб. При провеждане на таза изпита открива истинския размер на конюгата.

За да се определи гинеколог на план за лечение събира информация за предишни раждане и тегло раждания. След това пациентът със съмнение за анатомично тесен таз е насочено към ултразвук. При тежки случаи, се прилага rentgenpelviometriyu. Изследването е предписано само когато са налице достатъчно доказателства и извърши или преди началото на бременността, или за повече от 38 седмици. Решението за започване на рентгенови лъчи, ако рискът родова травма надвишава минималния рисковата експозиция на фетуса.

Показания за rentgenpelviometrii с анатомично тесни таза са първата бременност при пациент по-стари от 30 години, запушен труда, безплодие, спонтанен аборт, повишен риск от заболяване на плода, ендокринни смущения, соматични смущения, нарушения в развитието и се прехвърля майката скелетната травма, съмнение за несъответствие между размера на плода главата и размера на таза на пациента. Обещаващ метод за диагностика е MRI, обаче, широко разпространеното използване на инструментални техники е трудно поради високата си цена.

Родовете с анатомично тесни таз

С тесен таз често идентифициран неправилна позиция. обикновено се диагностицира седалищно предлежание, най-малко - на кръста и наклонена презентацията. Поради недостатъчна ширина на таза в по-късните етапи от бременността плода е твърде висока и оказва натиск върху диафрагмата, което води до недостиг на въздух и нарушения на сърдечния ритъм. Налице е тенденция към perenashivanie, поради загуба на черепните кости на мобилността допълнително увеличава риска от усложнения по време на раждането.

Абсолютни индикации за цезарово сечение са анатомично тесни таз 3 и 4 градуса, деформационни и костни тумори, тазовата повреди по време на предишния доставка. В други случаи, въпросът за операцията е решен индивидуално. В процеса на естествено раждане възможно редица усложнения, включително - преждевременно изхвърляне на воден забавяне отваряне на шийката на матката и удължението на първия период rodov- беден, твърде силен или diskoordinirovannaya труд.

Може да има необичайно болезнени контракции, загуба на плода крайници, нарушения в кръвообращението, смърт на плода поради затягащия мозък, руптура на матката или разтягане, компресиране на глава близките органи на плода, последвано от циркулаторни смущения, тъканна некроза и образуване на фистула на пациента. За да се предотвратят тези усложнения осъществяват непрекъснато наблюдение и се прилагат специални методи за раждане.

Сред дейностите за предотвратяване на развитието на анатомично тесни таз включва балансирана диета, умерена физическа активност, предотвратяване на физически и психологически стрес претоварване, откриване и лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. Превантивни мерки, които позволяват да се диагностицира анатомично тесни таза в периода на бременността, и да изберете правилните тактики на раждане са редовни посещения гинеколог, балансирана диета, лечение диабет и затлъстяване, повишава вероятността от голяма плода. Прогноза достатъчно благоприятна. Повече от 70% от жените раждат по естествен начин, без никакви усложнения.