Пилорната стеноза (пилорната стеноза)

Пилорната стеноза - белег деформация на пилора част на стомаха в неговия контролиран достъп, които могат да възникнат при възрастни и деца, така. Стеноза на пилора трябва да се разграничава от пилороспазъм, тъй като в първия случай има необратими смяна нормална мускулна тъкан плътна съединителна тъкан, а във втория разстройства пазител, причинени от функционални промени своя мускулен тонус.

Gatekeeper (пилора) - е част от храносмилателния тракт, разположен между стомаха и дванадесетопръстника, представено чрез добре развита слой с кръгло мускул като сфинктер. Функциите на сфинктер е затваряне на кухината на пилора по време на смилането на храната в стомаха, отвора по време на евакуацията на химус от стомаха в дванадесетопръстника 12, и затваряне с усвояването на храна в тънките черва. Такава последователна операция механизъм портиер под контрола на автономната нервна система осигурява разграничаване на различни среди - киселата среда в стомаха и в тънките черва алкална. Това е важно, за да киселинен стомашен сок не дразни лигавицата 12 дуоденална язва, и за да се избегне обратен леене съдържанието на червата на стомаха (обратен хладник).

Когато пилорната стеноза на пилора сфинктер не могат да се отпуснат и свиване защото съединителна тъкан не притежава такива свойства, за разлика от мускулите. Следователно разбито болус преминаване през храносмилателния тракт, храната се запазва в стомаха за дълго време, и по-тежки случаи дори минимално количество течност, не е в състояние да преодолеят бариерата под формата на гъста образуване вместо пилора. Това води до значителни смущения в храносмилането - за намаляване абсорбцията и усвояването на основни хранителни вещества.

Причините за стеноза на пилора.

възрастни pylorostenosis постепенно се развива в присъствието на заболявания като язва на стомаха и крушки 12 дуоденална язва, хроничен гастрит, стомашни полипи в разделянето изход, злокачествени тумори на стомаха и тънките черва. Тези заболявания включват прогресия на лигавицата на пилора, при нормалните тъкани са заместени с белег плътен и не може да напредне храната в червата.

деца заболяването често е вродена в природата, причините за това не са напълно изяснени. Факторите, които допринасят могат да се считат наследствени, вирусни инфекции, прехвърлени на майката през първия триместър, сутрешно гадене в ранните етапи, наличието на бременна жена или друга ендокринологични патология, изискваща приемане на лекарства. Най-често такива малформации при момчетата, се диагностицира в 6-30 деца на 10000 раждания. В някои случаи, стеноза на пилора при деца, свързани с други малформации (сърдечно-съдови заболявания, бъбречна поликистоза, синдактилия, и т.н.).

Симптомите на стеноза на пилора.

възрастни пилорна стеноза симптоми се появяват постепенно. В развитието на заболяването е изолирани фази компенсация и декомпенсация subcompensation. при първите две Общото състояние на пациента страда малко повече отбелязани признаци на заболявания на стомашно-чревния тракт - загуба на апетит, тежко подуване на корема, липса на столове за няколко дни, с чести оригване гнил мирис и повръщане на храна консумират в рамките на два или три дни преди. На изпит, особено в сухи хора се определя видимо за границите на очни уголемени стомах.

Във фаза декомпенсация, Освен изобилие от честото повръщане застой съдържание, изразено нарушение на всички видове метаболизъм - значителна загуба на тегло, загуба на коса, намалява еластичността на кожата, причинени от дехидратация, бледост и отпадналост поради анемия. Възможна конвулсивно разстройство, който се развива в резултат на метаболитни нарушения груби електролити - калий, калций, магнезий.

Появата на тези симптоми за стомашни язви, полипи или тумори следва да предупреди пациента и да го насърчи възможно най-скоро, за да отидеш на лекар за преглед.

деца Заболяването обикновено се проявява през втората седмица от живота. Едно дете често повръщане и след това в рамките на няколко дни, бране симптоми като повръщане честото чешма до десет пъти на ден или повече, с повърнатото показано подквасено мляко, имат неприятна, кисел мирис, възможни кръвни вени или кафяво оцветяване повръщано. Ако не се лекува, този период се развива загуба или поднормено тегло, намалява обема на урината и урина, загуба на еластичността на кожата, прибиране на фонтанела продължително отсъствие на стола. С прогресиране на процеса на наблюдавани нарушения на водно-солевия баланс могат да се развият гърчове. По време на огледа, родителите могат да забележат дете намали пренаселеността в стомаха под корема кожата и корема, за да се определи наличието на плътни тумори като формации в горната дясна част на масажа.

Новородено бебе с подобни симптоми трябва незабавно да се разглежда от лекар, като стеноза на пилора ако не се лекува може да доведе до смърт, дължаща се изразяват метаболитни и дехидратация.

Диагностика на заболяването.

Назначен допълнителни методи на изследване за потвърждаване на диагнозата, в допълнение към рутинните кръв и урина:

- гастроскопия - да се оцени наличието на причинители разстройства (язва, полип, тумор), за да се определи степента на стеноза на пилора, разширяване на стомаха и атонични опъната стена,
- Рентгенова на стомаха с разлика бариев суспензия се извършва веднага след напълване на стомаха и след няколко часа. Нарушение на функцията на евакуация на стомаха се счита за разлика от това забавяне за повече от 8 часа. А закъснение от 24 или повече часа в знак на декомпенсирана стеноза на пилора.
- MRI или СТ корема позволи по-добра оценка на тумора локализация, степен на увреждане на околните органи, както и определяне на дебелината на стената на стомаха и дебелината на пилора.

Лечение на стеноза на пилора.

Лечение на стеноза на пилора - сам хирургия. В присъствието на основното заболяване при възрастни показано хирургично отстраняване на част от стомаха (резекция) в зоната, обхващаща язва или тумора. Когато полипи показани полипектомия. Успоредно с стомашна резекция извършва пилорпластика - портиер извън надлъжната разрез с разреза зашиване напречно да разшири лумен. В случай на неизползваеми тумор показано наслагване gastroeyunoanastomoza - анастомоза между стомаха и червата за насърчаване на хранене.

деца достатъчно пилорпластика запазване на анатомична целостта на стомаха.

Операциите се извършват под обща анестезия с осигуряване лапаротомия достъп - с дисекция на предната коремна стена. В две - три дни преди насрочения намесата провежда предоперативна подготовка - стомашна промивка, интравенозни електролити и белтъчни разтвори с цел коригиране на дехидратация в организма и нарушения на обмяната на веществата сол.

Следоперативна лечение въпрос за спазване на строга диета, антибиотична терапия, получаване противоязвени лекарства, както в случая на рак на стомаха или червата показано провеждане химио- и лъчетерапия.

Начин на живот с стеноза на пилора.

Съвети за хранене и начин на живот, за деца и възрастни са различни. При лечението на възрастни човек трябва да следват стриктна диета в продължение на 3-4 дни след операцията, с постепенно разширяване на менюто. Позволени пюре супи, ниско съдържание на мазнини от зърнени култури, парна омлет, задушени плодове и зеленчуци под формата на печени или компот. След две или три седмици след операцията разрешава използването на ферментирали млечни продукти, пресен хляб, парни котлета на постно месо и риба.
Други препоръки са за живот в съответствие с основите на една балансирана диета, с изключение на "вредни" храни - мазни, пържени, пушени храни и солени храни.

новородени след операция позволено да фуражи изцедена кърма на всеки два часа, а при 5-6 дни ход към пълния гърдата или изкуствено хранене.

В допълнение към правилното хранене, за да се избегне повторение на заболявания на стомашно-чревния тракт, при възрастни пациенти трябва да избягват стреса, да получат достатъчно почивка и разходка на чист въздух.

Усложнения.

деца за стеноза на пилора с честото повръщане може да се усложни от асфиксия развитие (диспнея), аспирационна пневмония и отит. Също така вероятно нежелан резултат от дехидратация, тежко недохранване, метаболитни нарушения или свързани гноен - септични усложнения (менингит, пневмония, сепсис и др.)

възрастни усложнение е пълното прекратяване на приема на хранителни вещества с развитието на дистрофия.
Следоперативни усложнения са редки, те включват възпаление на постоперативно раната, повреда конци и кървене от раната.

Прогноза.

Прогнозата на нетретирани неблагоприятно. С навременно лечение на лекар и по време на операцията, прогнозата е благоприятна. Децата след операцията във физическото и психомоторно развитие не изостават своите връстници, ако няма други сериозни патология.

Когато тумор характер на стеноза на пилора съмнително прогноза.