Duodeno-стомашен рефлукс

Duodeno-стомашен рефлукс - състояние, което не винаги е признак на патология на храносмилателния тракт - хвърляне на дванадесетопръстника съдържанието в стомаха открит в около 15% от здрави хора, най-вече през нощта. Duodeno-стомашен рефлукс в разглеждания патологична ако при дневна стомашното рН metry значително повишаване на стомашната киселинност по-голяма от 5, които не са свързани с приема на храна и продължава повече от 10% от времето. Duodeno-стомашен рефлукс придружава много първичен храносмилателния тракт, обаче, приблизително 30% от пациентите може да се третира като изолиран патология. Това състояние се придружава от функционални и органични заболявания на стомашно-чревния тракт, е също доста често се развива в постоперативния период холецистектомия, зашиване на язва дванадесетопръстника. Някои автори отбелязват, че duodeno-стомашен рефлукс настъпва, когато 45-100% от всички хронични заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Мъжете и жените страдат duodeno-стомашен рефлукс в същата степен.

Причини за възникване на duodeno-стомашен рефлукс

При разработването на duodeno-стомашен рефлукс са важни няколко фактора: неуспеха на пилора част на стомаха с пилора прекъсването, нарушена стомашна подвижност и дуоденални язви, повишаването на налягането в началната част на тънките черва, агресивното действие на съдържанието на KDP на стомашната лигавица. Жлъчните киселини и панкреатични ензими повредят мукозната бариера stomach- предизвиква обратно разпространение на водородните йони в по-дълбоките слоеве на стената на стомаха (което води до повишена киселинност) - стимулира гастрин антрални жлези и повреди на липидните мембрани на клетки, повишаване на тяхната чувствителност към стомашния сок. Освен това, поради ретрограден леене дванадесетопръстника съдържание повишено налягане в кухината на стомаха, което може да доведе до появата на гастро-езофагиален рефлукс.

Duodeno-стомашен рефлукс често придружава заболявания като хроничен гастрит, пептична язва и KDP, рак на стомаха, нарушение на тонуса на сфинктера на Оди Дуоденостаза. Дванадесетопръстника кипене често се среща при пациенти, които са подложени на операция на жлъчния мехур отстраняване, зашиване на язва на дванадесетопръстника. Неподвижност на стомаха и тънките черва основно е основната причина за duodeno-стомашен рефлукс в функционални стомашно-чревни заболявания, но са вторични разстройства органични патология мотилитет.

Дискоординация двигателя води до нарушаване на евакуацията на съдържанието на стомаха и дванадесетопръстника, което води до стомашно Дуоденостаза и обратен перисталтиката, отбелязани дванадесетопръстника маса в кухината на стомаха. Dismotornye разстройства могат да се появят в различни части на храносмилателния тракт, комбинирани с патология портиер: нормален тон на стомаха, придружен от pilorospazme и Дуоденостаза или хипотония на стомаха в комбинация с разпукването на пилора, дуоденума хипертония.

Преди се е смятало, че duodeno-стомашен рефлукс е защитна реакция на възпалителния процес в стомаха и киселинността въвеждане на дванадесетопръстника стомашния сок: че дванадесетопръстника сок в контакт със стомаха alkalizes съдържанието му, което предотвратява по-нататъшно увреждане на дванадесетопръстника лигавица. Въпреки това, до този момент тя демонстрира, че жлъчните киселини в дванадесетопръстника сок, както е споменато по-горе, не само повреди мукозната бариера на стомаха, но също така предизвиква обратно разпространение на водородните йони в субмукозно слой и стимулират секрецията на гастрин антрални жлези, което в крайна сметка води до дори -голямо увеличение на киселинността в стомаха. Така, че е оправдано улцерогенен действие duodeno-стомашен рефлукс и опровергава теорията на защитния характер.

Симптомите на duodeno-стомашен рефлукс

Симптомите на duodeno-стомашен рефлукс са неспецифични и общи за много заболявания на стомашно-чревния тракт. На първо място, това е дифузна неясна болка в горната част на корема, често срещащи се спастична известно време след хранене. Пациентите се оплакват от повишен метеоризъм, киселини (за стомашната киселинност) и киселина регургитация на храна, въздух оригване и повръщане с жлъчката. А трябва за duodeno-стомашен рефлукс е чувство на горчивина в устата, жълтеникаво покритие върху езика.

Long съществуващите duodeno-стомашен рефлукс може да предизвика сериозни промени в стомаха и хранопровода. Първоначално нарастването на налягането в кухината на стомаха води до развитието Гастроезофагеална рефлуксна болест. Впоследствие жлъчните киселини и панкреатични ензими продуцират специфични промени в хранопровода лигавица, интестинална метаплазия, които могат да доведат до развитието на аденокарцином - един от най-злокачествени тумори на хранопровода.

Най-вероятно резултат duodeno-стомашен рефлукс в края на диагноза и липсата на ефективност на лечението - химически токсичен вид гастрит С от появата на заболяването предразполага постоянно леене на жлъчката в стомаха и химично увреждане на лигавицата бариера.

Диагностика на duodeno-стомашен рефлукс

Диагностика duodeno-стомашен рефлукс да се консултирате с гастроентеролог е трудно, тъй като заболяването няма специфични симптоми. Много често duodeno-стомашен рефлукс открит случайно по време на проверката за други заболявания на храносмилателния тракт.

За да потвърдите, диагнозата изисква консултация с лекар ендоскоп: Само той ще бъде в състояние да определи необходимото количество от проучването, провеждане на диференциална диагноза с други заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (гастрит с повишена киселинност, ерозивен гастрит, дуоденит, язва на стомаха). Трябва да се помни, че много може да предизвика езофагогастродуоденоскопия duodeno-стомашен рефлукс. Отличителен белег индуцирана ендоскопия и патологична кипене е наличието на жлъчна в стомаха във втория случай.

Най-надеждният метод за диагностициране на duodeno-стомашен рефлукс е часовник интрагастричтно рН-metry. По време на проучването, записва всички вибрации на стомашната киселинност, особено които не са свързани с храненето. За по-точни резултати, изследването на колебания на рН на стомашния сок се извършва за нощния период от време, когато пациентът не се яде или изпитват физически стрес.

Помощ потвърди electrogastrography диагностика, antroduodenalnaya манометрия - по време на тези изследвания може да се намери дискоординация подвижността на стомаха и дванадесетопръстника, хипотония първоначална храносмилателния тракт. Тя също така включва изучаването на стомашния сок, за да го открие храносмилателни ензими на панкреаса и жлъчните киселини. Изключване на други заболявания на храносмилателната система, които имат подобен с duodeno-стомашен симптомите на рефлукс (остър холецистит, панкреатит, холангит, холелитиаза и др.), US помощта на коремната кухина.

Лечение на duodeno-стомашен рефлукс

Обикновено пациентите с duodeno-стомашен рефлукс не се нуждаят от хоспитализация, но и да извършват пълна проучване може да се наложи да се намери краткосрочно пациент в отдела по гастроентерология. Към днешна дата, разработени ясни насоки за лечение на duodeno-стомашен рефлукс. Те включват предписания, нормализиране на подвижността на първичен храносмилателния тракт, модерен селективен прокинетично (увеличаване перисталтика на стомаха и дванадесетопръстника, подобряване на евакуацията на съдържанието им), инхибитори на жлъчна киселина, протонната помпа блокери и антиациди.

Въпреки това, един лекарствено лечение duodeno-стомашен рефлукс, не е достатъчно, пациентът е необходимо да се предупреждава за необходимостта от фундаментална промяна в начина на живот. трябва да се откаже пушене, алкохол, кафе. Неконтролираното прием на медикаменти, както е предразполагащ фактор за развитие duodeno-стомашен рефлукс на, следователно е необходимо да предупреди пациента на неоторизирани НСПВС, холеретична лекарства и други лекарства.

От голямо значение за развитието на duodeno-стомашен рефлукс е неправилното хранене и формира в резултат на това прекалена пълнота. За да се постигне желания терапевтичен ефект трябва да се нормализира телесно тегло и предотвратяване на затлъстяване в бъдеще. Необходимо е да се откаже от остър, пържени храни и добивните. В острата фаза на болестта може да изисква специална диета: храна трябва да се яде на малки порции, най-малко 4-5 пъти на ден. След всяко хранене трябва да остане в изправено положение в продължение на най-малко един час, за да се избегнат тежки физически натоварвания. Предпочитанието диета за постно месо, овесена каша, млечни продукти, зеленчуци и сладки плодове.

Прогнозата на ранната диагностика и внимателно спазване на всички препоръки гастроентеролог благоприятно. Предотвратяване на duodeno-стомашен рефлукс е да се съобразят с правилното хранене, осигуряване на нормалната мотилитета на стомашно-чревния тракт. От голямо значение за предотвратяването на това заболяване играе избягване на алкохол и цигари.