Атрофия на панкреаса

Атрофия на панкреаса - състояние, характеризиращо се с намаляване на размера на орган, неговата структура и неуспех печат функции. Този процес може да се случи поради физиологични промени стареене, както и заболявания, свързани с увреждане на паренхима компресия, циркулаторен смущения, с дълга течаща инвалидизиращи заболявания. Теглото на простатата, който обикновено е около 80-90 г се редуцира до 30-40 и по-долу. Области панкреас структура, характеризираща се с излишък развитие съединителна тъкан, която може да пролиферират около лобули (perilobulyarny склероза) или дифузно (intralobulyarny склероза). Един особен вид атрофия е липоматоза, в който повечето от паренхимни органи заместен мастната тъкан.

Причини за възникване на атрофия на панкреаса

Това физиологично състояние може да бъде, развитие, в резултат на естествени процеси на стареене. Това е придружено от тежко инвалидизиращо заболяване (кахектични форма). Също атрофия е резултат от всички форми хроничен панкреатит, където значителна част от стромата се заменя от фиброзна тъкан, което е съпроводено с прогресирането на ендокринната и екзокринна недостатъчност.

Специално място е атрофия на панкреаса, когато диабет. Това патология е съпроводено от значително намаляване на размера на простатата - до 20-18 грама, последователност по същество запечатва, телесна повърхност неравномерно, прикрепени с околните органи капсула мастната тъкан и съседните. В лезията на микроскопично ниво характеризира с дифузен пролиферация на фиброзна тъкан (intraatsinozny склероза), загуба на жлезите паренхимни клетки.

Липоматоза на панкреаса е и нейната атрофия. Независимо от факта, че това условие се характеризира със запазване или дори да се увеличи размера на тялото (psevdogipertrofiya), повечето от които е заместен с мастна тъкан, в която отделните секции са жлезите. В повечето случаи, липоматоза запазена островен апарат и функция ендокринен орган.

За по-редки случаи в гастроентерологията се отнася атрофия жлеза с цироза на черния дроб, системна склероза, свиване на тумора, канал камъни изходящия таван.

Симптомите на атрофия на панкреаса

Клиничната картина на заболяването се определя с оглед на неговото развитие (диабет, хроничен панкреатит, и други). Въпреки това, във всеки случай, характерни симптоми включват екзокринна и ендокринна недостатъчност.

недостатъчност екзокринна (екзокринна) жлеза характеризира с намалено производство на храносмилателни ензими и бикарбонат, и други електролити, които неутрализират стомашното съдържимо, осигурява благоприятни за действието на панкреаса ензими среда. Типичните симптоми включват редки изпражнения, липса на апетит, загуба на тегло. Ранните симптоми на екзокринна недостатъчност на функцията е стеаторея (високо съдържание на мазнини отделянето във фекалиите). Тази функция е разработена с намаляване на секрецията на 10% от нормалното. Загубата на тегло се дължи на нарушение на смилането на храната, поглъщане на вещества в червата, загуба на апетит. Когато продължително заболяване се развиват симптоми на недостиг на витамини.

ендокринни (ендокринната) дефицит на проявява нарушена въглехидратния метаболизъм срещащи тип хипергликемично синдром. В този случай, симптомите на диабет се развива само половината от пациентите. Това е така, защото инсулин-продуциращи клетки имат способността да се запази по-добре в сравнение с патология ацинарните. Разработване на недостиг на инсулин, глюкагон. Пациентът може да бъде загрижен за тежка слабост, виене на свят, жажда.

Диагностициране на атрофия на панкреаса

На изпит се определя с поднормено тегло. Кожата суха и лющеща се. Когато за намаляване на обема на жлезата не може да се напипва. Ако причината за състоянието е станал панкреатит, възможно болка при палпация. При провеждане на кръв анализи спад биохимична активност се определя от панкреатични ензими. Характерните симптоми са открити по време на coprogram стеаторея (откриване в изпражненията повече от 9% от дневната консумация на мазнини) и kreatoreya (голямо съдържание във фекалиите на мускулните влакна). Често диагностициран повишени нива на глюкоза в кръвта, което е причина за консултация при ендокринолог или Диабетолог.

В САЩ панкреаса определя намаляване размерите му, структурата на печат, увеличаване ехогенетичността неравни контури. За по-подробна визуализация на тялото определя причини атрофия извършва ядрено-магнитен резонанс на панкреаса.

За да се оцени състоянието на системата на дуктален, който променя характеристика на хроничен панкреатит е показано ERCP - ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (контраст радиография). Тя може да се използва за идентифициране на ограничение основната панкреаса канал, стена грапавина, усуканост. Ангиография се извършва за да се изключи новообразувание на панкреаса.

Един важен диагностичен метод е панкреаса биопсия. Когато биопсия проучване оценява степента на фиброза и паренхимни унищожаване, увреждане степен на жлезите клетки, Лангерхансови острови (зона инсулин-продуцираща). В случай на мастна дегенерация липоматоза открити тяло. Биопсия за оценка на прогнозата.

Лечение на атрофия на панкреаса

Когато атрофия на панкреаса непременно един диета терапия. Храната трябва да бъде минимално съдържание на мазнини. следва да се обърне достатъчно внимание на протеин-енергиен дефицит, корекция gipovitaminozov. Свързването събитие е пълно спиране на тютюнопушенето, като никотин нарушава продукти бикарбонати на панкреаса, което води до значително повишена киселинност на дванадесетопръстника съдържание.

Основната посока на лечение на тази патология е заместването на екзокринна и ендокринно панкреаса секреция. За да се компенсира за счупените процесите на разграждане кухина гастроентеролог назначава ензимни препарати. За да се постигне препарати клиничния ефект трябва да има висока активността на липаза, да са устойчиви на стомашните сокове, за да се осигури бързо освобождаване на ензими в тънките черва, активно да насърчават вграждане храносмилането. Тези изисквания съответстват на ензими под формата на микрогранули (Креон Mikrazim). Тъй като това е липазни ензими от панкреаса на най-бързо губи активност, корекция се прави като се вземе предвид неговата концентрация в състава и тежестта на стеаторея. Ефективността на лечението се оценява на съдържанието на еластаза в изпражненията и степента на намаляване на стеаторея. Действието на ензимни препарати и е насочено към премахване на болката, намаляване на средното ентерит, създаване на условия за нормализиране на чревната microbiocenosis, подобряване на глюкозния метаболизъм.

Корекция на ендокринната недостатъчност се извършва от инсулин. В атрофия на панкреатични острови на Лангерханс частично запазена, така инсулин се произвежда в тялото, но в малки количества. Дозата и начинът на приложение на инсулин се определят индивидуално в зависимост от етиологичен фактор данни патология поток от ежедневно наблюдение на глюкозата в кръвта. Цел ензимни препарати значително подобрява функцията на панкреаса като цяло и въглехидратния метаболизъм включително. Следователно инсулин лечение се определя в зависимост от дозата и ефективността на ензим терапия.

Важно условие за ефективно отстраняване на храносмилателната функция е да нормализира червата microbiocenosis както при пациенти, приемащи ензим създава благоприятни условия за уреждане на патогенни флора. Нанесете пробиотици, пребиотици. Витамин непременно определен чрез инжектиране, както и състави на магнезий, цинк, мед.

Оперативно лечение на това заболяване се извършва в специализирани центрове. Изпълнено от трансплантацията на островчета на Лангерханс, последвано от отстраняване на простатата и на ензим терапия. Въпреки това, тъй атрофията често е резултат на тежко заболяване с тежко нарушение на общото състояние на пациента, като лечението е рядкост.

Прогноза и профилактика на атрофия на панкреаса

Прогнозата на това заболяване се определя от степента на разрушаване на жлезите с външна и ендокринни структури на органи. Тъй островен апарат частично запазена, и има остатъчен синтез инсулин. С оглед на това рядко се развива кетоацидоза, но често има хипогликемично състояние. Определяне етиологията на заболяването, премахването на основата на патологията, началото на лечението може да се постигнат добри резултати.

Превенцията е навременно лечение на заболявания, които могат да предизвикат атрофия на панкреаса. В присъствието на хроничен панкреатит се изисква пълно въздържане от алкохол, диета, поддържане на достатъчно ниво на ензимна активност на жлезата.