Стомашна язва лекарство

лечение язва на стомаха Това се отнася до гастропатия групата комбиниране специфичен увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт в farmakopreparatov на приложение, язвен действие, и представлява по-голямата част от NSAID гастропатия, предизвикана. НСПВС причинява около 40% от всички странични ефекти на фармакотерапията, а 90% от тях се пада на поражение на стомаха. На фона на хронично приложение на нестероидни противовъзпалителни средства 40% от стомашни язви сложно лекарства кървене. Улцерогенни ефект на аспирин е описана през 1961 г., по-късно е инсталиран и други нестероидни и стероидни лекарства.

Язва на стомаха медикаменти е актуален проблем по гастроентерология, тъй като повечето пациенти не са в състояние да се спре лекарството, поради високия риск от обостряне на основното заболяване. В този модерен арсенал от НСПВС има стотици агенти, които заемат водеща позиция в лечението на ревматични заболявания, както и широко използвани в травматология, неврология, гинекология и други области. В някои случаи при лечението на язва проявяват тежки усложнения.

Причините за стомашна язва на наркотици

Най-често медикаментозен язва, оформен в прилагането на такива лекарствени средства като нестероидни противовъзпалителни, кортикостероид, антихипертензивни средства (резерпин). Тези лекарства могат да предизвикат рецидив язва на стомаха или да причини първичния дефект стомашната лигавица (симптоматични язви).

Нестероидните противовъзпалителни средства в киселата среда на стомаха са в състояние да проникнат директно в клетките на кожата, нарушаване на мукоза и бикарбонат и бариера причинява обратно разпространение на водородни йони, при което "контакт" повърхностни клетки са повредени. Но основния патогенен механизъм на действие включва блокиране на циклооксигеназа-1 и увреден синтез гастрозащитно простагландини. Действие глюко-кортикостероидни състои в повишаване на производството на солна киселина от стомашната лигавица клетките, промяна на качествения състав на слуз и понижаване на скоростта на репарационните процеси. При прилагането на резерпин увеличи изолиране на тези биологично активни вещества, като хистамин, серотонин, също води до засилено производство на HCI. Важна роля в развитието на язва на стомаха лекарство на играта, продължителност и дозиране на лекарства, лоши навици (алкохол и никотин потенцира вредните ефекти на НСПВС), и съпътстващи заболявания.

Симптомите на язва на стомаха на наркотици

Клинични характеристики на язва на стомаха е лекарство malosimptomno поради болкоуспокояващо действие причинява подготовката си. В същото време, недостига на проявите могат да бъдат свързани с тежко заболяване. Липсата на субективните симптоми също се дължат на факта, че жалбата, свързана с основната патология на пациента относно това много повече от умерена диспепсия. Но дори и пълната липса на прояви на язвата не изключва сериозно увреждане на лигавицата на стомаха.

Най-често симптомите на язва на стомаха наркотици са леки симптоми на диспепсия, гадене, повръщане, чувство на тежест или болка в епигастриума региона, анорексия, подуване на корема, смущения на един стол. Някои пациенти gastrorrhagia или перфориране може да бъде първата проява на това заболяване (това се дължи антитромбоцитна ефект НСПВС). Доказано е, че като НСПВС увеличава риска от стомашно кървене в 3-5 пъти.

Диагностика на язва на стомаха на наркотици

Диагностика на стомашни язви лекарства започва с подробна оценка на симптомите на пациента и медицинска история, физически преглед. гастроентеролог консултации разкрива основните прояви на заболяването, комуникацията с рецепция улцерогенен лекарството, както и за да разберете продължителността и честотата на неговото прилагане. Водеща роля в проверката на диагнозата принадлежи на ендоскопско изследване. Горна ендоскопия разкрива язвени дефекти в повечето случаи локализирани в антралните стомаха. Язви често няколко, те са комбинирани с множество ерозии. Ендоскопско картина на болестта, а неспецифична, но за разлика от Helicobacter-свързан язва, при което характеристиката е фон на язви хроничен гастрит, язва лекарства са идентифицирани с минимални мукозни дефекти.

Тъй като образуването на стомашни язви лечение играе важна роля състояние на лигавицата и неговата способност да издържат на вредни фактори и запазване на баланса между факторите на агресия и защита, съмнение за тази патология е препоръчително да се определи пациенти с Н. Pylori като основната причина за възпалителни и деструктивни заболявания на стомаха. В изпълнение на тест Helicobacter въздух, определяне на антитела срещу Helicobacter Pylori в кръвта чрез ELISA. Доказано е, че честотата на образуване на язва в комбинация и присъствието на Н. Pylori действие улцерогенен лекарство два пъти по-висока от тази на независими ефекти на тези фактори.

Диагностичните критерии за лекарство стомашна язва включват следните условия: ясна връзка с приемната улцерогенен лекарството (най-често - нестероидно противовъзпалително средство), визуално развитие, кратността на лезии, oligosymptomatic време или не прояви преобладаващ локализация на язви в кухина, по-бързо лечебни след абстиненция.

Лечение на стомашна язва лекарство

Основната трудност при лечението на язви на стомаха лекарство често не е възможно анулиране улцерогенен лекарство, че пациентът редовно взима от конкретното заболяване. Затова тактиката на такива пациенти се считат за две взаимосвързани подхода: оптимизиране на лекарството, която е предизвикала увреждането на стомашната лигавица и противоязвени терапия.

Оптимизиране на използването на улцерогенен лекарство включва вземане на решение относно целесъобразността на използването му в присъствието на неблагоприятни ефекти върху стомашно-чревния тракт, като Невъзможност за отричане на него - максимално намаляване на дозата и редовни ендоскопски изследвания, както и назначаването на НСПВС високо селективен за COX-2 (нимезулид, мелоксикам ).

Основната лекарството се използва за лечение на язви на лекарството стомаха, мизопростол е - аналог на простагландин Е1. Неговият ефект се дължи на способността за стимулиране на производството на слуз и бикарбонат, за да се поддържа нормално местно целостта на лигавицата на кръвния поток.

Висока ефективност в лекарствени стомашни язви проявяват гастрозащитно агенти като сукралфат, бисмутови соли. Целта на лечението на тази патология е подтискане на функцията на стомашна киселина задържане в границите на рН от 4-6. За тази цел, се назначава инхибитори на протонната помпа, хистамин Н2 рецепторни блокери. Отрицателният ефект върху мукозни НСПВС намали азот дарител, участващи в изпълнението на защитното действие на простагландини. При определяне на терапия H.pylori ликвидиране на пациента се извършва.

Прогнози и профилактика на стомашна язва лекарства

Прогнозата на стомашна язва наличие на наркотици зависи от тежестта на мукозна травма, навременна диагностика и лечение, както и на възможността за премахване на улцерогенен лекарството. Превенцията е максимално оптимизиране на използването на нестероидни противовъзпалителни средства и други лекарства, които да увреди лигавицата на стомаха, редовен ендоскопско изследване, с анамнеза за пептична язва - и определяне на хеликобактер ликвидиране. Това е строго забранено използването на НСПВС, без доказателства, излишък дози и продължителността на лечението с тези средства.