Тумори на хранопровода

За понятието "рак" почти винаги се крие рак като доброкачествени тумори на този орган са изключително редки. В литературата е описано в гастроентерология около 400 откривания доброкачествени тумори на хранопровода, по-голямата част от мъжете на възраст около 40 години. Злокачествените тумори са много по-чести - карцином на хранопровода Той е на седмия сред всички тумори, и по отношение на смъртност - третият (след белия дроб и рак на стомаха). Разпространението на болестта - 5-6%. Средната възраст на откриване на рак на хранопровода е 60-65 години. Установено е, че в страните с по-висока честота на рак на хранопровода има тенденция да подмладяване на тази патология, изравняване различия по пол (мъже и жени еднакво често страдат). През последните десетилетия, Русия се наблюдава известно намаляване на честотата на хранопровода тумори.

Класификацията на тумори на хранопровода

Всички тумори на хранопровода се разделят на две големи групи: доброкачествена (по-малко от 1%) и злокачествен (99%). Доброкачествените тумори са класифицирани в съответствие с хистологично структура и растежа характер. Хистологично, следните видове доброкачествени тумори на хранопровода: епителни (полипи, аденоми, папилома), Не-епителен (липом, миома, ангиом, миома, неврофиброми, хондрома, Myxoma и др.). Non-епителни тумори са много по-чести. Поради естеството на хранопровода туморния растеж може да бъде лумена и интрамурални (интрамурални).

Злокачествени езофагеални тумори са класифицирани от хистологично структура, местоположението, разпространението процес и др морфологичните условия изолирани епителни злокачествени заболявания - .. плоскоклетъчен keratinizing и neorogovevayuschy рак (95%), базално, perehodnokletochny, mukoepidermoidny и анапластичен карцином, аденокарцином (по-малко от 5% ) - не-епителен - саркома, лимфом, меланом.

TNM класификация организира рак с помощта на следните критерии:

1. анатомична област - цервикален хранопровода, интраторакална отделя (горна, средна, ниска). Ако туморът влияе както на хранопровода и стомаха, неговото локализиране се определя от първична лезия орган (повече от 50% образуването е в хранопровода или стомаха). В случаите, когато туморът се разпространява равномерно върху двете страни, езофагеален плоскоклетъчен и туморът се счита, дребноклетъчен белодробен карцином, недиференциран тумор тумор на стомаха - аденокарцином и perstnevidnokletochny рак.

2. Участието на регионално и далечна limfokollektorov.

3. първичния тумор - което хранопровода слоеве изумени ако има туморна инвазия в съседни органи и тъкани.

4. Степен на диференциация - висока, средна, ниска, недиференциран езофагеален тумор.

Доброкачествените тумори на хранопровода

Симптомите на доброкачествени тумори на хранопровода

Доброкачествени тумори на хранопровода са рядкост и представляват по-малко от 1% от всички тумори на храносмилателните органи. дял на доброкачествени тумори пай - не-епителни тумори, 70% от които се езофагеална лейомиоми. Intraprosvetnye тумор обикновено представя епителни полипи (жлезисти полипи, папиломи, аденоми) или мезенхимни (фиброми, липоми, смесени полипи) произход. В отделна група разпределят тези редки тумори като миксома, хондрома, хамартом, хемангиома.

Доброкачествените тумори са открити във всички части на хранопровода. Обикновено, този единствен тумор на широк крак, с гладка или грапава структура. Като се има предвид по-скоро бавно нарастване на тези тумори, клиничното протичане често е асимптоматична, и туморът да се постигне голям има признаци на езофагеална обструкция и компресия на медиастинални органи. Въпреки това, най-често доброкачествени тумори на хранопровода са случайно откритие по време на изследване радиография на корема.

Различни видове доброкачествени тумори са определени характеристики на клиничната картина и радиационната. Така че, езофагеална полип може да бъде еднократно или многократно, намиращ се във всеки отдел на органи. Той ясно се откроява лумена на хранопровода, е изразила мобилността поради голямото основа и крака. Проявява дисфагия, повтарящ се в продължение на години. Характерна особеност на рентгеново изследване се премества пълнене дефект бариев с ясни и гладки контури съхраняват щамповане и перисталтиката на ниво дефект.

Папиломен обикновено е по-голям от полип, lobed или брадавица повърхността. предразположени към злокачественост. Лейомиома са най-честите тумори на хранопровода. Намира се в средните и ниските части от него, интрамуралния на широка основа. По време обикновено асимптоматични, първите признаци на язви на тумори и са кървене. Липоми са рядкост, не са ясни клинични разлики от други тумори.

Диагностика и лечение на доброкачествени тумори на хранопровода

По време на хранопровода с разлика радиография разкрива пълнене дефекти, деформация на хранопровода промени лумена тръба лигавицата облекчение. Според рентгенов модел на тумора могат да бъдат идентифицирани, които са напълно в лумена organa- нараства както в лумена и intramuralno-, простираща се от вътрешните слоеве на хранопровода навън и го притиска отвън. Разлика доброкачествени тумори на рак неепителен се съхраняват терен лигавица и еластичността на стените на хранопровода при неоплазми на ниво населено място. Диагнозата е потвърдена хистологично.

диференциалната диагноза се извършва с такива заболявания като чуждо тяло, phlebeurysm, злокачествено заболяване на хранопровода. За да се установи точната диагноза в болнична среда и извършва езофагоскопия chromoscopy хранопровода, ендоскопска биопсия туморната тъкан, следван от хистологично изследване, обикновена рентгенография на гръдния кош и хранопровода с контраст радиография. При извършване на диагностични затруднения илюстрирани магнитен резонанс или компютърна томография на гръдния кош.

Трябва да се обърне внимание на тези неблагоприятни прогностични фактори, като бързия растеж на тумор, язва, атипична място на тумора, промяна на релефа на лигавицата и еластичността на хранопровода стена на мястото новообразувание локализация. Тези симптоми могат да посочат, доброкачествен тумор злокачествено заболяване и изискват задължително назначаване гастроентеролог езофагоскопия с биопсия.

Само хирургично лечение, отстраняване на доброкачествени тумори на хранопровода може да се извърши чрез ендоскопска или кухинна средства. След операцията назначен специална диета, инхибитори на протонната помпа дълъг курс (ако туморът е придружен от явления езофагит, недостатъчност на кардията).

Злокачествените тумори на хранопровода

Симптомите на злокачествени тумори на хранопровода

са представени са злокачествени тумори на хранопровода в по-голямата част от рак. Този коварен тумор, който обикновено вече открити в късен стадий на развитие, и следователно делът на резектабилни тумори не е повече от 30%, и по-голямо от 15% смъртност. Много често има множество злокачествени тумори на хранопровода. Според хистологичен структура често разкрива neorogovevayuschy плоскоклетъчен рак, рядко базалната и прослойка, рядко - аденокарцином и други злокачествени заболявания. Най-често, злокачествени новообразувания са разположени в средната част на хранопровода, и мястото на тумора в дисталната обикновено свързана с разпространението му от стомаха. Отглеждане на тумора може да включва трахеята, големите артерии и вени, корена на белия дроб, лимфните пътища, черния дроб и диафрагмата. Метастази на рак открит в 60% от случаите.

Злокачествените тумори на хранопровода имат характеристика клиника: бавно прогресивно дисфагия, болка при преглъщане, оригване, повишено слюноотделяне. Често маркирани отвращение към месо. В по-късните етапи на туморните симптоми на интоксикация се развива, гноен медиастинит. Безсимптомни злокачествени заболявания е възможно само в ранните етапи на развитие на тумор.

хранопровод на Капоши може да възникне от съединителната, мускулна, съдова, нервна, пигмент tkaney- също така, смесен и disembrioplasticheskie тумор. Най-често се диагностицира леиомиосаркомна. По природа секретират растеж и тумор инфилтриращи полиповидно. Радиационния признаци са неспецифични саркоми наподобяват доброкачествени тумори. Отличителна черта може да служи множество туморни възли.

Злокачествен лимфом на хранопровода обикновено се случва при генерализирана онкология лимфната тъкан. Секретират тумор, инфилтрационна и комбинирани форми на лимфом. Радиологични находки тумори са много подобни на рак на хранопровода, разграничава ги по-слабо изразен езофагеална стеноза, Висока честота язвички с руптура на хранопровода, образуване на фистули. Също така за запазване на лимфоми, характеризиращи се с езофагеален перисталтиката стена над тумора.

Диагностика и лечение на злокачествени тумори на хранопровода

Диагностика на злокачествени тумори на хранопровода обикновено включва oesophagoscopy с биопсия, контраст радиография хранопровода, ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Признаците, които говорят в полза на злокачественост: атипичен промени slizistoy- бум неравни контури на хранопровода стената или пълнене дефект, придружен от липсата на перисталтиката в тази urovne- неравномерно хранопровода, езофагеален стеноза с разширяването на лумена на туморния възел saped контурите на хранопровода стена на границата на здравата тъкан и тумори. Компютърна томография е вероятно да се определи възможността за операция, направи прогноза за възстановяване, както и живота на пациента.

Лечението на злокачествени тумори на хранопровода е голямо предизвикателство. Като се има предвид вида на тумора, етап на процеса и честотата може да се използва хирургия (резекция, изтребване хранопровода последвано esophagoplasty), радиотерапия и химиотерапия в различни комбинации. В по-късните стадии на заболяването, палиативно лечение (гастростомия).

Прогнози езофагеални тумори

В доброкачествени тумори на хранопровода прогнозата е благоприятна, но при пациентите се налага доживотна клинично наблюдение поради високата честота на рецидиви. Прогнозиране на злокачествено заболяване зависи от времето на откриване и ранно лечение на тумора. При наличие на метастази прогноза за възстановяване, както и неблагоприятен живот. съществуват специфични предотвратяване на хранопровода тумори.