Ерозивен bulbit

ерозивен bulbit - крушка лезия (ампули) 12 дуоденална язва, придружено с единична или множествена травма огнища лигавицата с минимално перифокален възпаление. Заболяването се среща в 1-3% от пациентите, подложени гастроскопия за болка в горната част на корема, но се смята, че разпространението на ерозивен bulbita много по-висока. Патологията се диагностицира с еднаква честота и при двата пола, хронична форма е по-често на възраст над 40 години. В неотложността на проблема на ерозивен bulbita в гастроентерология и хирургия записан като сред причините, кървене от горния стомашно-чревния тракт да споделят тази носология сметки за около 4%. Разпределяне на остри и хронични форми на ерозивен bulbita които се различават причинява образуването, морфологията и клинична картина.

Причини ерозивен bulbita

В зависимост от причината на остра ерозивен bulbit разделен на първични и вторични. Основно bulbit оформен предимно в резултат на патогени (Helicobacter). Основната характеристика и идиопатична ерозивен bulbita, без очевидна връзка с патологични ефекти. Единична ерозия отдел булбарна дванадесетопръстника намирани и при здрави индивиди. Средно остра ерозивен bulbit развива, когато като някои лекарства (индометацин, ацетилсалицилова киселина). Симптоматично ерозия, образувана с наранявания, изгаряния, след операции, под действието на токсични вещества, включително алкохол, пациенти с бъбречни заболявания, дихателни и сърдечно-съдовата система, черния дроб.

Основната роля в появата на хронична ерозивен bulbita дава Helicobacter Pylori и имунни разстройства. Някои експерти смятат, тази форма на патология хипер полипи следствие от разраняване. Също хронична ерозивен bulbit свързани с продължителни (за повече от две години), получаващи кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни средства.

Симптоми ерозивен bulbita

Основните симптоми на остра ерозивен bulbita - болка в епигастриума, ниска интензивност, гадене, нестабилен стол. Симптомите на кървене ерозия са тъмно стол с усвоява кръвта (мелена), в случай на загуба на голямо количество кръв достъпно повръщане "утайка от кафе". Обилно кървене проявява общи симптоми: слабост, виене на свят, бледа кожа. Клиничната картина на вторичен ерозивен bulbita с увреждане единична огнища дванадесетопръстника лигавица обикновено се маскира симптомите на основната патология.

Оценка на симптоми на хронична ерозивен bulbita в повечето случаи е трудно, защото тази патология често се свързва с други заболявания на стомашно-чревния тракт, която е доминирана от знаци. Пациентите притеснен за болката в епигастриума региона, се появява известно време след хранене и на празен стомах, склонността към запек, рядко - гадене. Кървене за хроничен ерозивен bulbita не е типично.

Диагноза ерозивен bulbita

В диагнозата на ерозивен bulbita важна роля, изиграна от събираемостта на цялата история на заболяването: да се консултирате с гастроентеролог определя дали НСПВС мястото или кортикостероиди, алкохол, имаше признаци на кървене от стомашно-чревния трактат е и експерт определя дали пациентът има заболяването, което може да доведе образуването на ерозии. Най-общо, анализ на кръв може да се промени, характерни за анемия (в случай на кървене). Държани фекална окултна krov- непременно извършва на Helicobacter дъх тест ELISA или PCR.

Основният метод на инструментална диагностика на ерозивен bulbita е езофагогастродуоденоскопия. Остра ерозия булбарна карта дванадесетопръстника в ендоскопското изображения има формата на кръгла или неправилна форма дефект с мукозна фибринозен хеморагичен или покритие, понякога със зоната на хиперемия в периферията. Ако има четири или повече огнища става въпрос за множество ерозии.

При хронични лезии ерозивни Bulba често многократно приличат полипи с дефект в центъра, покрити с цъфтеж, до 1,5 см. Лигавицата около ерозията може да бъде хиперемичната или не се е променило. Това ендоскопска картина е характерна за периоди на обостряне. По време на ремисия отдел ерозия булбарна стане по-плосък, с върховете им изчезнали плака, и те изглеждат като множествена еритематозен образование, леко повдигната над повърхността на лигавицата. В някои случаи, динамичният ендоскопско наблюдение се определя от независим пълна регресия на хронична ерозивен bulbita. По време на изпълнение EGDS непременно извършва ендоскопска биопсия последвано от морфологично изследване на получената тъкан за диференциране на злокачествени неоплазми izyazvivshimisya полипи, доброкачествени тумори субмукозни.

Ако е невъзможно да се извърши ендоскопия диагноза ерозивен bulbita извършва с контраст-радиография, но този метод е по-малко информативни. Ерозионните дефекти се появяват като лигавицата булбарна карта с бариев депо в централната зона.

Лечение на ерозивен bulbita

Лечение на ерозивен bulbita често се извършва в амбулаторни условия или в отдела по гастроентерология, но в случай на кървене, пациентите са хоспитализирани в хирургично отделение. Лечението трябва да е сложно, в зависимост от етиологията на заболяването. Когато обилно кървене изисква спешно интервенция: при извършване на ендоскопия извършва коагулация или кървене подрязване sosuda- лекарствена терапия включва коригиране на хемодинамични смущения, преливане на кръв препарати.

Важно хранителна терапия: в случай на малък ерозивен bulbita целеви маса №0 с плавен преход към №1 и по-нататъшно разширяване. Когато bulbita доказано helokobakternoy етиология назначен ликвидиране терапия: амоксицилин или метронидазол, инхибитор на протонната помпа и кларитромицин. Симптоматично лечение включва използването на спазмолитици, prokinetics. В случай на ерозивен bulbita в сравнение с други храносмилателни заболявания проведе отстраняването им.

В някои случаи прилагането само консервативно лечение не дава възможност за постигане на ремисия. В такива ситуации neepiteliziruyuschayasya тъкан се отстранява хирургически използване примки за полипектомия. Следваща задължителна в морфологичната оценка на тъкан. След тази интервенция мукозно дефект лекува в рамките на две седмици.

Прогнози и предотвратяване на ерозионно bulbita

Предвиждане на остра и хронична ерозивен bulbita благоприятно с ранно откриване на болестта и помощ. В повечето случаи, продължаващи ремисия, докато премахването на ерозията напълно провокира фактор epiteliziruyutsya. В хронично протичане на заболяването, пациентите трябва да бъдат под медицинско наблюдение с годишен контрол ендоскопия.

Предотвратяване на ерозивен bulbita включва правилно хранене, след здравословен начин на живот (по-специално, без алкохол), навременно лечение язва на стомаха, хроничен панкреатит, холецистит и други заболявания, които могат да предизвикат образуването на ерозии отдел булбарна дванадесетопръстника. Пациентите с хронични заболявания, два пъти в годината трябва да преминат превантивно лечение: препоръчваме спазването №1 диета, използването на лекарства, които нормализират подвижност. Това е изключително важно изключение улцерогенни лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди).