Остър ентерит

рязък ентерит - форма на остри чревни infektsii рядко се среща в изолация, често в комбинация с гастрит или колит. Тази патология е все още валидна във връзка с широкото разпространение, рискът от определен брой пациенти животозастрашаващи състояния, нарастващия брой на заболявания, причинени от облигатни патогенни флора, както и възможността за вътреболнична разпространение за формиране на резистентност към лекарствата Etiotropic. В развиващите се страни, остър ентерит болен около 3 млрд. Пациентите в годината, на около 3 милиона души. От тях умират. Със същата честота остър ентерит диагностицира и при двата пола, често страдат от деца със значително нарастване на честотата, наблюдавана през лятото. В структурата на инфекциозни заболявания в детска възраст остър ентерит има втори най-висок процент след остри респираторни инфекции.

Причини за възникване на остра ентерит

Причина за остър ентерит е инфекция с бактерии (патогени дизентерия, салмонелоза и iersinioza, клостридии, ентеротоксигенни щамове на Klebsiella, Campylobacter, Staphylococcus, Ешерихия коли и други бактериални агенти), или вируси (ротавируси, реовируси, аденовируси). По-рядко записва вирусна-бактериални или бактериална-бактериална инфекция смесен, протозойна поражение.

На база етиопатогенезата на остър ентерит е възпаление на тънките черва, развитието на екзотоксикозата дехидратация поради хиперсекреция на вода и електролити, и нарушения на чревната абсорбция течност. Патогенезата на остър ентерит се определя от вида на патоген и чрез преодоляване на антимикробна защита. Уловени в лумена на тънките черва микроорганизми използват адхезия го колонизират и активно се размножават, въпреки подвижността и антимикробната резистентност. В резултат на патоген инвазия на лигавицата започва остър възпалителен отговор, и като следствие - смъртта на епителни клетки. Много бактерии и вируси имат способността да произвеждат ентеротоксини, които стимулират система аденилат циклаза и да причини активна секреция течност в чревния лумен.

Симптоми на остра ентерит

Остър ентерит в повечето случаи е във възход. Тъй като големи количества от загуба на течности при диария и повръщане, състоянието на пациента в рамките на кратък период от време, може значително да се влоши. Инкубационният период продължава от един до два часа до няколко дни. В повечето случаи, първият и определяне на тежестта на симптом на диария. Той също така се характеризира с гадене, повръщане. За остър бактериален ентерит патогномонична изразена интоксикация синдромите хипертермия възможно (до 38-39 ° С), обща слабост, виене на свят. Тъй като много бактерии имат способността да произвеждат цитотоксини, които причиняват разрушаване на епителните клетки на чревната стена, заболяването може да се получи с тежък синдром на болка (спастичен болка безпокойте черво надолу). Остър вирусен ентерит рядко придружени с болка, но типично респираторен синдром (назална конгестия, ринорея).

Основната клинични признаци на остър ентерит, който определя хода на заболяването и изисква спешна корекция е обезводняване. Първата степен на дехидратация се характеризира със загуба на не повече от три процента от телесното тегло, общото състояние на пациента, е задоволително. При остър ентерит стол честота може да бъде до 10 пъти на ден или повече, в тези случаи загубата на течност от 5-6% от телесното тегло (втора степен на дехидратация). Когато трета степен обезводняване (загуба на до 9%), състоянието на пациента може значително uhudshaetsya- конвулсии, афония, понижаване на кръвното налягане, анурия, намаляване на телесната температура на 35 °. Дехидратацията на четвърта степен (10% и повече) се характеризира като хиповолемичен шок.

Диагноза на остър ентерит

Най-информативен метод за диагностициране на остър ентерит е микробиологично изследване на изпражненията с идентифицирането на патогена. Този метод позволява точно да се установи етиологията на заболяването и да изберете оптимален режим на лечение. Въпреки това, тя отнема няколко дни, за да извърши това проучване, а резултатът е забавен. Ето защо важна роля за пълна история на болестта, оценка на епидемиологичната ситуация в определен регион, разкривайки заболяемостта сред вътрешния кръг. Определяне на вида на диария (инвазивна секреторен, осмотичен) предполага възможна причинител на остър ентерит и диференциран подход към началото на терапията.

На преглед на пациента показа признаци на дехидратация различна степен на симптоми: суха кожа, намалява тургора на кожата, бледност, сух език, може да се понижи кръвното налягане, сърцебиене. Характерни промени в лабораторните резултати: определя левкоцитоза, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите, с тежка дехидратация - намаляване на течния компонент на кръвта във връзка с телца (хемоконцентрация). Извършва копрологичен изследване: в изпражненията могат да бъдат открити от слуз, кръв, гной, хаотичен влакна и изобилие на мускулните влакна. Задължително в серологичната диагностика: четирикратно увеличение в титъра на специфични антитела дава възможност за точно определяне на вида на патоген.

За лечение на остър ентерит

Лечение на остра ентерит амбулаторна хоспитализация може да се проведе в инфекциозен разделяне се извършва със значително дехидратация, неврологични нарушения (гърчове, сънливост, и т.н.), шок, злокачествена повръщане, на възраст от 3 месеца, невъзможността за орално рехидратация и изрази болков синдром и подозрение на хирургична патология.

Основните насоки за лечение на остър ентерит са адекватно рехидратация, диета и антибиотици (ако е необходимо). От ранните дни на заболяването количеството на храната трябва да бъде намален с 30% в сравнение с обичайните. Изключва всички продукти, които увеличават осмотичното натоварване в червата.

Приоритетни мерки в остър ентерит причината на заболяването - рехидратираща терапия. ранната й старт е основният критерий за успешно лечение. Когато дехидратация степен 1-2 устната regidratatsiya- проведе за тази цел се използват сол препарати - rehydron, устни, екскурзии, BioGaia ORS и др. В първата фаза компенсира дефицит на водно-солевия (възстановяване на изгубените електролити и вода в продължение на заболяване). Интензивно рехидратация се провежда в продължение на 5-6 часа в обем от около 20 мл / кг / час. След отстраняване на симптоми на дехидратация продължава да подкрепя рехидратираща терапия. Дори и в отсъствието на признаци на дехидратация устни солени препарати, използвани за целите на предотвратяването на пациентите.

Антибиотична терапия на остра ентерит е показано в случая на бактериален етиология в присъствието на такива документи: възраст от три месеца на пациента, имунодефицитни състояния (ХИВ инфекция, имуносупресивна терапия, продължителната употреба на кортикостероиди), тежка диария инвазивна (на тази форма показва наличието на кръв в изпражненията, в идентифицирането на coprogram неутрофили), проверява холера или Shigella, както и подозрение на етиологични фактори. Като емпирична антибиотична терапия за остри ентерити производни nitrofuranov- прилага след резултатите от бактериологично изследване анализ за чувствителност към антибиотици се прилагат най-подходящо лекарство (цефиксим, азитромицин, ко-тримоксазол, цефтриаксон, nifuroxazide, и други).

В повечето случаи, адекватна рехидратация и антибиотици (когато бактериална етиология) позволяват пълно възстановяване. Освен тези процедури се прилагат допълнителни средства. Назначаване на пробиотици могат да подобрят резултатите от лечението, а в някои случаи с секреторна диария, тази група от лекарства действа като основен метод за лечение. За да се намали загубата на течност и ускоряване на премахването на микроорганизми и на хелатора на ентеротоксини са използвани (най-ефективен силиций лекарства).

Прогнози и превенция на остър ентерит

Прогнозата на остър ентерит се определя от вида на агент, и навременното започване на ефективна терапия. При липса на тежка дехидратация благоприятна прогноза. Самостоятелно лечение на остър ентерит може не само да доведе до продължителна липса на ефект, но също до образуване на хронично възпаление с развитието на други заболявания. Лоша прогноза в остър ентерит е възможно в присъствие на рискови фактори като възраст от шест месеца и след 65 години, едновременното тежка соматични патология (неврологични, сърдечно-съдови заболявания, и други oncopathology).

Предотвратяване на остър ентерит е в съответствие с правилата за хигиена, задълбочен механична, термична обработка на хранителни продукти, подробно проучване на работници хранително-вкусовата промишленост с тяхното изключване от работа в присъствието на инфекциозни заболявания. Важна роля се дава също своевременно лечение на стомашно-чревни заболявания в гастроентеролог (по-специално, намалява киселинността на стомашно съдържимо е фактор на риск чревна инфекция).