Цистит при мъжете

преобладаване цистит сред мъжете е много по-ниска, отколкото сред жените. В урологията Циститът се диагностицира при 0,5% от мъжете, най-вече по-стари от 40 години. Необичаен цистит при мъжете се дължи на особеностите на мъжкия уретрата: дълга, тясна, извита уретра, в повечето случаи забави инфекция и да се предотврати неговото изкачване в пикочния мехур. В същото време, развитието на цистит при мъжете е по-често се дължи на изхода на пикочния мехур обструкция - podpuzyrnym компресия на пикочните пътища (на нивото на уретрата или пикочния мехур шията), позволява свободното движение на урината.

класификация цистит

Според etiofaktoram разграничи първичен и вторичен цистит.

Основната цистит при мъжете включват остри и хронични заболявания на пикочния мехур. На свой ред, остър цистит може да бъде инфекциозен произход (неспецифичен и специфичен), причинена от термични, химични, лекарствени, токсични, хранителни фактори. Основно хроничен цистит може да бъде заразен, травматично, паразитни етиология.

Цистит при мъжете често имат средно-хронична и се развива на фона на съпътстващата урологичната патология на кистозна или extracystic локализация.

Според степента на възпаление в разпространението на пикочния мехур варира шийката на матката, фокална и дифузно цистит. Като се има предвид естеството на клинични и морфологични промени и ендоскопски снимката на цистит при мъжете може да носи син език, гранулиране, хеморагичен, фибринозен, язва, абсцес, гангренозна, некротични, кистозна, полиповидно, инкрустирана, интерстициална форма.

Причини за възникване на цистит при мъжете

Основните причини за цистит при мъжете извършват урологични проблеми, придружени от изхода на пикочния мехур обструкция и стагнация на урина. могат да се създават механични пречки за отделянето на урина чужди тела и камъни в пикочния мехур, тумори, дивертикули, ДПХ, уретрата стриктура. Момчетата често придружени от цистит фимоза - стеснение на препуциума, дисфункция неврогенен пикочен мехур.

Инфекциозна цистит при мъжете са склонни да развиват на фона уретрит, простатит, орхит, vezikulita, епидидимит. Активатори цистит при мъжете и жените цистит, за предпочитане стърчи неспецифични бактерии - E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15%), Pseudomonas Aeruginosa, дрожди Candida гъбички и др. Специфична цистит при мъжете, причинени микоплазми, хламидия, Trichomonas, Mycobacterium туберкулоза, gonokokkom. Най-рядката форма на цистит при мъжете са актиномикоза, пурпура, шистосомиазата и др.

Инфекциозна цистит при мъжете може да расте нагоре, надолу, lymphogenous, хематогенни, преки пътища. Когато възходящ проникването на патогени се в пикочния мехур от уретрата, на простатата, тестисите или епидидима, семенните мехурчета. Отгоре надолу механизъм наблюдава по-често при бъбречна туберкулоза, пиелонефрит, pyonephrosis. Хематогенен хлъзгане патогени в пикочния мехур се извършва от отдалечения септичен огнища на разположение възпаление на сливиците, синузит, ожулвания, пулпит .. И т.н. Direct инфекция обикновено се свързва с провеждането endourological манипулация - катетеризация на пикочния мехур, цистоскопия. Също пряк удар патогени в пикочния мехур може да се случи в присъствието на фистули на пикочния мехур, отвора на кухината на инфилтрат на апендикуларни мехур, абсцес на простатата.

Сред другите фактори, които увеличават вероятността от цистит при жените, трябва да се отбележи захарен диабет, нараняване на гръбначния стълб, трансуретрална хирургия (резекция на простатата, рак на уретрата, на пикочния мехур), стрес, излагане на студ, алкохол, пикантни храни.

Симптомите на цистит при мъжете

водещите прояви остър цистит мъжете са често уриниране (в т. ч. никтурия), спешност, трудно и болезнено уриниране характер (странгурия) терминал хематурия, уринарна замъглено. Придружаващите симптоми могат да включват висока температура и втрисане, намалява уврежданията.

Болка по време на уриниране, особено в началния и крайния етап, придружени от остра болка и усещане за парене в уретрата. Извън miktsii усещат болка в подстомашна област, слабините, скротума, пениса. Обемът на една порция от урина се намалява до 10-20 мл, в някои случаи, може да се развие незадържане на урина.

Типичните симптоми на цистит при мъжете са левкоцитурия и пиурия, микроскопични или макроскопска хематурия.

При тежки форми цистит при мъжете (хеморагичен, phlegmonous, гангренозна) разработва интоксикация поради висока телесна температура, олигурия а. Урината е мътен цвят, гнил мирис, съдържа примеси на кръв, фибрин слоеве откъснати лигавица.

хроничен цистит характеризираща се с мъже по-икономична симптоми, могат да имат вълнообразно или непрекъснато по време на стабилна. При хроничен цистит при мъжете не е толкова често уриниране и болезнени boleznennoe- записани левкоцитурия, протеинурия, периодична микроскопична хематурия, смесването на слуз в урината.

Усложнения цистит при мъжете може да бъде paratsistit (възпаление paravesical целулоза), пиелонефрит, склероза на стената на пикочния мехур с рязък спад в качеството му.

Диагностика на цистит при мъжете

Мъжете със съмнение за цистит трябва да бъдат подложени на цялостна проверка на уролога.

При мъжете, цистит е задължителна инспекция на гениталиите, палпация на скротума, на простатата през ректума. Тези проучвания дават възможност да се потвърди или отхвърли връзката с фимоза цистит, простатит и orchiepididymitis.

За определяне на патологични флора, причинявайки цистит при жени, проведено бактериологично урина култура и уретрата намазка, PCR изследване на генитално изстъргване инфекция. В урината открити червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, слуз и епител в голям kolichestve- за туберкулоза цистит се характеризира с киселина Реакцията на урината.

За да се изключи органична обструкция, често придружени от цистит при мъжете urofloumetriya- провежда, за да се потвърди или отхвърли пикучния сфинктер диссинергия - уродинамично изпит.

Задържането ултразвук на пикочния мехур с остър цистит при мъжете е трудно, защото пациентите не могат да се натрупват урина, ви позволява да се визуализира стената на пикочния мехур в разширено състояние. Следователно от първостепенно значение придобиват ултразвук простатата с определяне на остатъчното количество на урината и бъбречна ехография, което позволява да се разкрие патологични промени на пикочните пътища, цистит усложнения при мъжете.

Ако брутния хематурия и хроничен цистит при мъжете е цистоскопия. По време на ендоскопско изследване не отчита характера и формата на възпаление, за да видите какви камъни, тумори, чужди тела, биопсия на пикочния мехур да се направи ограда.

В съмнителни ситуации, както и да провежда difdiagnostiki cystography, Муртиспиралова cystourethrography.

Циститът Лечение при мъжете

В острата фаза на цистит при мъжете трябва да отговарят на залежаване, пие много течности (поне 2-2,5 литра течност на ден), с изключение на остър, пикантен, солен, кисели храни, алкохол, въздържане от полов акт. При остра задръжка на урината или неподатлива болка може да изисква хоспитализация.

Причинител лечение на цистит при мъжете изисква консумация на антимикробни агенти: повечето флуорохинолони, цефалоспорини, nitrofuranov- малко - пеницилин, в продължение на 5-7 дни. Лечението на цистит при мъжете показва разпределението в билковата медицина, билкови uroseptikov (kanefron, Phytolysinum). За облекчаване на болката се използва за инжектиране и таблетни форми на НСПВС, мускулни релаксанти.

В някои случаи, проведено напояване на пикочния мехур с антисептици, притежаващи predpuzyrnyh, в мехура, Presacral новокаин блокада. След освобождаването на остро възпаление на лечението на цистит при мъжете се допълва от физическа терапия: сесии inductothermy, електрофореза, UHF терапия, ултразвук, магнитотерапия и магнитни, кални приложения.
При определяне на човека, придружаваща цистит урологични заболявания, отстраняването им е необходимо - лечение на пиелонефрит, простатит, epididimoorhita, уролитиаза, ВРН, простатектомия.

Когато деформация на шийката на пикочния мехур е показано ТУР пикочния puzyrya- с уретрални стриктури извършва й сондиране. Цикатрициални склероза на пикочния мехур може да изисква изпълнението на едностранно нефростомия, наслагване ureteroureteroanastomoza, ureterosigmoanastomoza ileotsistoplastiki холдинг.

Превенция на цистит при мъжете

Предотвратяване на развитието на цистит при мъжете позволява спазването на лична хигиена, превенция STD, премахване на стресовите фактори и излагане на студ, ранно лечение на заболявания на мъжката полова система, пиелонефрит, септичен канализация огнища на. При извършване на endovezikalnyh изследвания и манипулации изисква внимателно спазването на асептиката, антибиотик предварително.