Фентанил

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания фентанил
• Противопоказания
• странични ефекти
• Инструкции за употреба Фентанил
• свръх доза
• Предупреждения
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• аналози
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

Съставът на този състав включва активната съставка фентанил и редица допълнителни елементи, хидроксиетил целулоза, и етилен-винил ацетатен кополимер.

Външната обвивка - фолио от полиетилен терефталат. Силиконов резервоарен слой, структурата включва диметикон (E900), слой от лепило.

Микрорезервоарите (пластир) с фентанил съставен от дипропиленгликол и giproloza (E463). мембрана освобождаване се състои от съполимер на етилен и винилацетат. Кожата-адхезивен слой, съдържащ силикон с диметикон (E900). Външният филм, който се отстранява по време на прилагането на повърхността на кожата, полиестер покрити със състав, съдържащ флуор.

Форма освобождаване

Лекарството е наличен в доза мека дозирана форма, съдържаща активните вещества и ексципиенти, които се наричат трансдермална терапевтична система, както и под формата на инжекционен разтвор.

форми освобождаване на фентанил:

• инжектиране - 50 мл, 50 мкг. / Мл.
• Трансдермална терапевтична система, зоната на контактната повърхност - 4.2 cm² / 8,4 см² / 16,8 см² / 25,2 см² / 33,6 см². Активният агент се освобождава със скорост 12,5 / 25/50/75/100 мкг / час. На външната повърхност на пластира се прилага маркировка кафяво «Фентанил 12.5 гр / час» / «Фентанил 25гр / час» / «Фентанил 50 гр / час» / «Фентанил 75 грама / час» / «Фентанил сто грама / час». 1 TTS съдържа 1,38 мг / 2,75 мг / 5,5 мг / 8,25 мг / 11 мг активно вещество. Една опаковка съдържа топлинно залепващи торби с 5 парчета.

Фармакологични ефекти

Фентанил - това наркотичен аналгетик. Една доза от 100 микрограма (0.1 мг) (2 мл) е приблизително еквивалентен на 10 мг от Аналгетичната активност морфин или 75 мг меперидин.

Основните терапевтични ефекти - седация и аналгезия. Докато приемате лекарството трябва да е наясно, че промените в дихателната честота и алвеоларен вентилация може да продължи по-дълго от обезболяващия ефект. С повишаване на дозата се наблюдава намаление белодробна обмен. Големи дози могат да причинят апнея. Фентанил на рецепция е по-малко средство за повръщане дейност от морфин и меперидин.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Фармакокинетика могат да бъдат описани като модел с три етапа:

• време разпределение на 1.7 минути;
• докато преразпределяне 13 минути;
• елиминационен полуживот от 219 минути.

Фентанил разпределение обем - 4 л / кг. способност за свързване с плазмените протеини намалява с увеличаване на йонизация медикамент. Промени в рН могат да повлияят на неговото разпределение между плазма и на централната нервна система. Активното вещество се съхранява в скелетната мускулатура и мастна тъкан, След това бавно се освобождава в кръвта. Фентанил трансформира главно в черния дроб, което показва висока честота. Около 75% от интравенозната доза се екскретира в урината главно метаболити. По-малко от 10% се екскретира в урината непроменен. Приблизително 9% от дозата се екскретира в изпражненията като метаболити.

Лекарството започва да бъде активен почти веднага след интравенозно приложение. Въпреки това, максималния аналгетичен ефект се наблюдава в продължение на няколко минути. Обичайната продължителност на аналгетичен ефект от 30 минути до един час след прилагане на интравенозни дози от 100 микрограма (0.1 мг) (2 мл). След интрамускулно приложение, начало на действие на активното вещество се наблюдава от седем до осем минути и продължителността е около два часа.

Показания фентанил

Фентанил се назначават:

• за кратка продължителност на аналгетично действие като анестезия при премедикация, въвеждане и поддържане на следоперативен период;
• за използване като силен упойка, допълва обща или местна анестезия;
• за комбиниране с невролептици, като дроперидол с премедикация и като допълнение в обща и локална анестезия;
• за използване като упойка за пациенти с висок риск, в сложни операции, като сърцето.

Също така, индикацията за използване е фентанил неврологично и ортопедични процедури, където препаратът се използва като спомагателен аналгетик.

Противопоказания

Фентанил е противопоказан при:

• пациенти, свръхчувствителни към опиоиди;
• пациенти с астма;
• пациенти с наркомания;
• пациенти, страдащи от състояния, придружени от инхибиране на дихателния център;
• по време на акушерски операции;
• пациенти с дихателна недостатъчност;
• при пациенти със съмнение за илеус.

странични ефекти

Лекарството в някои ситуации може да предизвика експресия на различни странични реакции:

• развитието на наркомания в прекомерна употреба на лекарството;
• сериозно неподредени процеси дишане;
• хипотензивни ефекти;
• брадикардия;
• краткосрочна мускулно напрежение;
• умерен свиване на бронхите.

Инструкции за употреба Фентанил

В съответствие с инструкциите на фентанил, лекарството трябва да се предписва само здравни специалисти, които имат познания за използването на силни опиоиди за лечение на хронична болка.

Поради риска от респираторна депресия, фентанил се определя само за употреба при пациенти, които понасят тези лекарства. При използване на този наркотик е необходимо да се намали до минимум използването на друго упойващо вещество.

Забележка: Пациентите счита опиоидна устойчив ако преди това са взети най-малко 60 мг морфин дневни, 30 мг оксикодон на ден, 8 мг хидроморфон дневно или друга опиоиди за една седмица или по-дълго.

Предписват лекарства доза за всеки пациент трябва да бъде индивидуално, като се вземат предвид предишната история на приемната аналгетици по време на лечение и рискови фактори на пациентите за развитието на зависимостта от наркотици.

В назначаването на всяка доза от това лекарство специалист трябва внимателно да се наблюдава реакцията на пациента, по-специално респираторна депресия, особено през първите 24-72 часа след започване на лечението, когато първоначалният пластира серумна концентрация достига максимум.

доза

При подготовката за операция възрастен пациент: в / - 0,05-0,1 мг (комбиниран с 2.5-5 мг дроперидол) за около петнадесет минути преди прилагането на анестезия. За хирургическа анестезия: I / O - при 0,05-0,2 мг на всеки час.

При подготовката за хирургия деца: 0,002 мг / кг телесно тегло. За хирургическа анестезия: в / - 0,01-0,15 мг / кг или т / т 0.15-0.25 мг / кг. За да се поддържа хирургическа анестезия: V / m - 0.001-0.002 мг / кг.

Пластирът се прилага в продължение на 72 часа върху плоска повърхност на кожата. Много е важно, че повърхността на кожата, когато се прилага пластира има минимален скалпа и няма явни прояви на алергично възпаление.

Предупреждения

Фентанил под формата на трансдермална терапевтична система е необходимо да се наложи на непокътнати, не раздразнени и неоткритата областта на кожата с плоска повърхност, например, на гърдите, гърба или ръка. Малките деца и лица с когнитивни нарушения за предпочитане наслагване пластир в горната част на гърба, за да се намали вероятността от неразрешено отстраняване на пластира. Косата на мястото на прилагане трябва да бъдат отстранени преди прилагането на системата, както и не се препоръчват за този бръснач. Част от кожата, където се прилага пластира трябва да се почиства преди употреба с гореща вода без добавяне на детергенти.

Фентанил прилага под формата на трансдермална терапевтична система е необходимо незабавно след отстраняване на пластира от запечатаната опаковка. Не можете да използвате лекарството, ако има признаци за опаковане и провал печат.

Всеки пластир на кутията трябва да се промени в рамките на 72 часа. За целите на прилагането на следващото парче, използвайте новия кожата. Ако имате проблеми с адхезия към ръбовете на пластира може да се прилагат за корекция лейкопласт.

Тя е строго забранено да: използване на източници на топлина, като например електрически възглавници или електрически одеяла, както и ръководство, за да постави пластир за фиксиране нагреватели и лампи за тен, слънчеви бани, да се горещи вани, джакузита, както и отопляеми водни легла.

свръх доза

Острото предозиране може да се прояви като:

• потисничество dyhaniya-
• сънливост-
• вливащи се в ступор или кого-
• спазъм myshts-
• bradikardii-
• хипотония.

В редки случаи, при предозиране на фентанил може да доведе до смърт.

Предупреждения

Фентанил в Уикипедия. Използва се като отрова

В допълнение към тези лекарствени форми, освобождаване са случаите, в които употребата на фентанил специални услуги, използвани под формата на газ, за ​​да се елиминират терористите. При беше приложен заложници освобождаване заловени от терористи по време на музикален Североизточна състав специални услуги, базирани на деривати са фентанил. В резултат на влиянието на състава на хората в сградата се чувстват симптоми като дезориентация, гадене, силно желание за повръщане и парализа на дишането. Според експерти, тази част от смъртта не може да провокира.

Взаимодействие с други лекарства

Взаимодействие с антидепресанти

Едновременното приложение на фентанил с други лекарства, засягащи централната нервна система, включително седативи, хипнотични средства, транквилизатори, общи анестетици, и опиоиди могат да увеличат риска от нарушения в дихателната система, дълбока седация, кома или смърт. Когато се използва комбинирана терапия с всеки от горните състави, или една доза трябва да бъде намалена.

инхибитори на CYP3A4

Тъй изоензим на CYP3A4 играе важна роля в метаболизма на фентанил, лекарства, които инхибират активността на CYP3A4 може да доведе до намален клирънс на фентанил, което ще доведе до увеличение на концентрацията на веществото в плазмата и увеличаване на продължителността на действието на опиоидите. Тези ефекти могат да бъдат по-изразени с едновременната употреба 3A4 инхибитори.

индуктори на CYP3A4

CYP450 3A4 индуктори могат да причинят Фентанил метаболизъм, което може да доведе до повишен клирънс на лекарството, редуктор плазмена концентрация, липса на ефективност, или евентуално развитието на синдром на отнемане при пациенти с лекарство, последвано от свързване към лекарството.

инхибитори на моноаминооксидазата

Фентанил Взаимодействие с инхибитори на моноаминооксидазата в момента са слабо проучени, така че употребата на наркотици в комбинация, е строго противопоказано.

условия на продажба

Лекарството се освобождава само в аптеките по лекарско предписание. Специалистът може да издаде рецепта на латински или руски език.

условия за съхранение

Получаване може да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° С по Целзий. Мястото за съхранение следва да бъде защитен от влага и пряка слънчева светлина. Да се ​​пази от деца.

срок на годност

Срокът на годност на лекарството - 2 години. Употребата на наркотици след изтичане срока на годност, не се препоръчва.

фентанил, аналози