Cialis

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Инструкции за употреба на Cialis
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• С алкохол
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

Cialis таблетки съдържат 5 мг от състава тадалафил, лактоза (монохидрат) и спрей изсушена лактоза монохидрат, и допълнително фино giproloza giproloza лаурил Na, МСС, кроскармелоза Na, Mg стеарат зеленчуци.

Състав р / о: Opadry жълт (хипромелоза, триацетин, Ti диоксид, лактоза монохидрат, E172 оцветител (жълт)).

Форма освобождаване

Таблетки в р / o.5 мг. Опаковка № 14 и №28.

Таблетките са с форма на бадем, покрити с светложълто филмирана. От една страна гравирана с "С5".

Фармакологични ефекти

Подобрява функцията на ерекция.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Какво е Cialis?

Cialis (тадалафил) - лекарство обратимо и селективно инхибират специфични PDE-5 цГМФ (цикличен гуанозин монофосфат).

Wikipedia казва, че лекарството е предназначен за лечение на заболявания, при които един човек не е в състояние да постигне и поддържа необходимото за полово сношение ерекция.

фармакодинамика

Когато сексуална стимулация настъпва локално освобождаване на азотен оксид, и поради лекарство потискане PDE5 повишава концентрацията на цГМФ в пениса кавернозно тяло.

В резултат на това - отпуска гладките мускули на артериите, което увеличава притока кръв до тъканите на пениса и ерекция. При липса на сексуална стимулация подобен ефект отсъства.

Повишени нива на цГМФ се наблюдават и в гладката мускулатура на пикочния мехур, на простатата и кръвоносните съдове, които ги предоставят.

Релаксация съдова мускулатура увеличава перфузия (преминаването) от кръвта в тези органи и намаляване на тежестта на симптомите на ДПХ и релаксация на гладкия мускул на пикочния мехур и простата допълнително подобрява съдови ефекти.

Подобряване на ерекцията, тадалафил по този начин се увеличава възможността на БКП (полов акт).

По този начин при здрави мъже го в сравнение с плацебо, не причинява значителна промяна на климата татко, градина и сърдечната честота не се отразява на електроретинограмата, зрителната острота, вътреочното налягане и размер на зеницата, не нарушава способността за разпознаване на цвят (зелено / синьо).

Фармакокинетика

При получаване на таблетки тадалафил се абсорбира добре в тялото. Концентрацията на веществото в кръвна плазма Тя достига пиковата стойност след 2 часа след приложението. Храни и графика за изпълнение на дози не оказва клинично значим ефект върху степента на абсорбция и бионаличност на тадалафил.

Около 94% от веществото се свързва към състояние плазмените протеини. Той се метаболизира в черния дроб с участието на изоензима CYP3A4. Главният циркулиращ метаболит в сравнение с тадалафил Това показва най-малко 13,000 пъти по-малко активен срещу PDE5.

Средното време на полуживот при здрави мъже - 17.5 часа. Лекарството се отделя главно под формата на фармакологично активни метаболити. Около 61% от дозата се отделя в изпражненията, около 36% - в урината.

Показания

Лекарството се използва в ED (еректилна дисфункция) на - с LUTS (LUTS) при пациенти с DGPZH- с ED при пациенти с ВРН LUTS.

Противопоказания

Тадалафил не е показана, когато:

• свръхчувствителност тадалафил таблетки или помощни компоненти;
• едновременното приложение на всеки състав, съдържащ органични нитрати;
• едновременната употреба доксазозин или лекарства за лечение на еректилна дисфункция;
• противопоказания за сексуалната активност при мъжете с аномалии на сърцето и съдовете (нестабилен ангина, прехвърлени в рамките на последните три месеца, те срещнали по време на БКП ангина, II-IV сърдечна недостатъчност съгласно NYHA класификация клас AG неконтролирани аритмии, прехвърлени в рамките на последните шест месеца исхемична обида);
• свързани или несвързани с използването на PDE5 инхибитори NAION (предна исхемична оптична невропатия);
• непоносимост към лактоза, лактазна недостатъчност, малабсорбция на глюкоза / галактоза.

Освен това, лекарството е противопоказано при лица под осемнадесет години, и не може да се използва повече от 2 стр. / Week. мъже с бъбречно увреждане, в която Clcr под 30 мл / мин.

относителни противопоказания

Поради липса на данни за лица с чернодробна недостатъчност, подходяща класификация Child-Pugh клас C, трябва да се внимава, когато се прилага тадалафил в тази група пациенти.

Предпазни мерки Cialis назначават лица, които се третират 1-адренергични блокери. Това се дължи на факта, че докато прилагането тадалафил с тези лекарства е рискът от симптоматична хипотония (SAG).

Клиничните проучвания с фармакологични свойства тадалафил в група от здрави мъже показа, че единична доза от стандартна доза Cialis не води до SAG, докато 1А-адренергични блокера за кандидатстване тамсулозин. В проучване на 18 души са участвали.

Други ограничения за използването на:

• предразположение към приапизъм;
• анатомична деформация на пениса;
• едновременно приемане антихипертензивни медикаменти, и лекарства, силно потискат изоензим CYP3A4 (еритромицин, саквинавир, итраконазол, ритонавир, кетоконазол).

Диагноза ED трябва да включва идентифициране на първопричината импотентност, извършва подходяща проверка и определяне на подходящо лечение.

странични ефекти

Когато заявление еректилна дисфункция Cialis най-често се придружава от болка в мускулите или на гърба, главоболие, прилив на кръв към лицето, диспепсия, назална конгестия.

Пациенти с ED / ВРН често записват болка в крайниците и / или мускулите, главоболие, гастроезофагеален рефлукс (GERD), диспепсия.

Други възможни нежелани реакции:

• често - виене на свят;
• рядко - реакции на свръхчувствителност, замъглено възприемане на визуални образи, болката в очната ябълка, тахикардия, сърцебиене, увеличават или намаляват HELL (Последното е възможно при пациенти, които приемат антихипертензивни средства) задух, назална конгестия, ГЕР, коремна болка, обрив, уртикария;
• рядко - обида (Включително остра увреждане на мозъчен кръвоток и разкъсване съд с кръвоизлив (хеморагичен инсулт на тип)), преходна амнезия, конфискация, подуване на клепачите, нарушаване на зрението области, инжектиране (разширяване) на кръвоносните съдове на склерата на очната ябълка, инфаркт на миокарда, кървене от носа, уртикария, удължена ерекция.

Пациенти с предварително наличните рискови фактори за ССЗ са настъпили:

• рядко - болка в гърдите;
• в редки случаи - припадък, мигрена, преходен исхемични атаки, внезапен сърдечна смърт.

Въпреки това, само за да се каже, че тези явления са свързани с използването на тадалафил, CVD рискови фактори, сексуална възбуда, други фактори, или комбинация от фактори, или не, не мога.

Съобщава се и за изолирани случаи на внезапна загуба на слуха по време на лечението с PDE5 инхибитори (включително тадалафил) По време на клинични и пост-маркетингови проучвания.

Нежеланите реакции, наблюдавани по време на пост-маркетингови проучвания, но не са били открити по време на клинични плацебо-контролирани проучвания:

• оток лице;
• мигрена;
• NAION;
• оклузия на съдовете на ретината;
• нестабилна стенокардия-
• камерни аритмии;
• ексфолиативен дерматит;
• приапизъм;
• синдром на Стивънс-Джонсън;
• внезапна сърдечна смърт.

Инструкции за употреба на Cialis

Как да приемате Cialis в ЕД?

Пациенти с често сексуална активност, когато РА се появява повече от 2 т. / Седмица., Таблетки от 5 мг, ежедневно, в продължение на един, по едно и също време. В зависимост от индивидуалната поносимост може да намали дозата тадалафил до 2.5 мг.

Ако PA появят по-малко от 2 т. / Седмица., Се препоръчва да се таблетки непосредствено преди полово сношение в доза от 20 мг.

Допустимата горната граница на дневна доза от Cialis - 20 мг.

Инструкции за употреба на тадалафил за четене ED / ВРН или доброкачествена хиперплазия на простатата

В тези патологии, пациентът приема на лекарството се прилага 1 стр. / Ден, една таблетка в същото време (всеки независимо от хранене и време на сексуалната активност).

Продължителност на лечението Cialis 5mg определя индивидуално.

допълнително

при бъбречни увреждания, Когато индикаторът е Clcr 31-80 мл / мин, корекция на дозата не е необходимо. пациенти с тежки бъбречни лезии, Clcr, в която не повече от 30 мл / мин., Дневната използването на лекарството е противопоказано.

свръх доза

Единична доза от 0,5 г тадалафил здрав човек и многократна употреба 100 мг / ден. тадалафил при пациенти с еректилна дисфункция придружени от странични ефекти, подобни на тези, които се появяват, когато се използва по-ниска лекарство.

В случай на предозиране извършва стандартна симптоматична терапия. Cialis почти се появява, когато хемодиализа.

взаимодействие

Влиянието на други лекарства върху тадалафил

Биотрансформацията се извършва с помощта на тадалафил изоензим CYP3A, и следователно лекарства, инхибиращи увеличение изозим стойността на Стах и ​​AUC тадалафил.

Въпреки факта, че специфичните проучвания са били извършени само за взаимодействието тадалафил с кетоконазол и ритонавир, предполага, че лекарства като итраконазол и еритромицин, Те също са в състояние да се подобри дейността на тадалафил.

рифампицин, който е индуктор на CYP3A, намалява излагането на единична доза на лекарството и размера Cmah. Най-вероятно едновременното използване на други лекарства от групата на индуктори на CYP3A, трябва да помогне за намаляване на концентрацията на плазмата тадалафил.

Прилагане на тадалафил в комбинация с антиациди (Хидроксид Al / хидроксид Mg) намалява скоростта на абсорбция на активното лекарствено вещество непроменен за AUC тадалафил.

Лекарства, които увеличават скоростта на стомашната киселинност (рН), и по-специално, Н2-блокер незотидин, не повлияват фармакокинетичните параметри тадалафил.

Изследване на безопасността и ефикасността на тадалафил в комбинация с други методи за лечение на еректилна дисфункция (включително в комбинация с други инхибитори на PDE-5) не се провежда във връзка с това се препоръчва да се избегнат такива комбинации.

тадалафил Това не допринася за увеличаване на времето, причинено от прием на АСК кървене.

Ефект на тадалафил върху други лекарства

тадалафил да се разширят хипотензивния ефект на нитратите, поради което тези лекарства не се прилагат в комбинация.

Веществото не променя значително клирънса на лекарствените продукти, които се метаболизират чрез участието на цитохром Р450 система. Проучванията показват, че тадалафил:

• не инхибира или индуцира изоензимите CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6 и CYP2T1;
• Той няма значителен ефект върху фармакокинетиката на S- или R-варфарин, както и на действието на варфарин на PTV (протромбиново време);
• Това не води до увеличаване на продължителността на кървене провокира ASA;
• причинявайки системна вазодилаторен ефект може да се засили хипотензивното действие, предназначена да намали средства кръвно налягане (пациенти, които приемат няколко антихипертензивни лекарства с лошо контролиран хипертония, намаляват кръвното налягане по vyrazheno- където по-голямата част от пациентите, този феномен не е свързано с хипотензивни симптоми);
• Това не оказва съществено влияние върху фармакодинамичен и фармакокинетичен профил теофилин.

Две проучвания показват, че употребата на лекарството при здрави жени, в комбинация с тамсулозин (1А-блокер) не причинява значително намаляване на кръвното налягане.

Използването на лекарството при здрави доброволци с 1-блокер доксазозин (При условие, че последният взема доза от 4 до 8 мг / ден.) Се придружава от увеличаване хипотензивен ефект на доксазозин. За някои пациенти там са свързани с намаляване на симптомите под налягане, включително синкоп.

условия на продажба

Предписание.

условия за съхранение

Три години.

срок на годност

Таблетките трябва да се съхраняват при температура под 30 ° С

Предупреждения

Сексуалната активност може да бъде опасно в редица патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Ето защо, мъжете с медицински състояния, изискващи ограничаване на сексуалната активност, лечение на еректилна дисфункция, включително тадалафил, противопоказано.

Има съобщения за случаи на приапизъм (удължено, които не са свързани със сексуалната възбуда, принудително ерекция) по време на лечението с PDE5 инхибитори.

Пациентите трябва да бъдат информирани за необходимостта да се търси спешна медицинска помощ, ако ерекцията продължава в продължение на четири (или повече) часа. При липсата на навременна помощ на такива условия да доведе до необратими импотентност.

Подобно на други PDE-5 инхибитори, лекарството предизвиква системен вазодилатация, която може да предизвика преходно понижаване на кръвното налягане. преди назначаване тадалафил лекарят трябва да сте сигурни, че пациентът патология сърце / съдове не претърпи неблагоприятно засегнати поради този ефект.

Nearterialnaya AION - това е една от причините за обезценка (в някои случаи до общата загуба). По време на постмаркетинговото наблюдение, записани съобщения за редки случаи на това заболяване (случаите са били свързани по време с употребата на инхибитори на PDE5).

За да се установи дали има точно между лечение тадалафил и NAION е директна връзка, към днешна дата, не е възможно.

В случай на внезапна загуба на рецепция тадалафил трябва да спре и да се потърси медицинска помощ.

Пациентът трябва да бъде предупреден, че е претърпял НАИОН хора с висок риск от рецидив на оптична невропатия.

Ако пациентът е трябвало да диагностицира ДПХ, той трябва да се подложи на допълнителни тестове, за да се изключи рак на простатата.

Въпреки факта, че замаяност по време на приема тадалафил настъпили със същата честота, както и при плацебо, по време на периода на лечение, трябва да бъдете внимателни, когато шофирате и механизми.

аналози на тадалафил