Ketorol

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Инструкции за употреба ketorol
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• деца
• С алкохол
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Колко са хапчета, гел и ампули Ketorol на?

структура

Състав на таблетки: кеторолак (10 мг / раздел.), МСС, лактоза, царевично нишесте, колоиден силициев диоксид, стеарат, Mg, карбоксиметил Na (тип А).

Съставът на филмово покритие се състои от: Хипромелоза, пропилей гликол (E1520 добавка), титанов dioksid- Brilliant Blue багрила (22%) и хинолиново жълто (78%) - маслинено зелено.

Състав на решението: кеторолак (30 мг на милилитър), октоксинол, EDTA, натриев хлорид, етанол, пропилей гликол (E1520 добавка), натриев хидроксид, вода г / и.

Гел Състав: кеторолак (20 мг на грам гел), пропилей гликол (E1520 добавка), диметилсулфоксид, карбомер 974Р, метил- и пропил парахидроксибензоат Na, трометамин (трометамол), ароматизатор "Инд Drimon", етанол, глицерол, пречистена вода.

Форма освобождаване

• Таблетки в р / о 10 мг, опаковане №20. Ketorol Таблетки (INN - кеторолак) двойно вдлъбнати, кръгла форма, покрити със зелена обвивка (ядро - бял или близо до бял цвят). От едната страна има форма отпечатък в "S".
• Разтвор / м / в управлението на 30 мг / мл, опаковане №10. Ketorol заустват в инжекции в ампули по 1 мл, на всеки от които горната част прилага към точката за вина и пръстена.
• 2% гел за външна употреба, тръба 30 г, опаковане №1. Гел Ketorol - хомогенна, характеризиращ се с миризма, прозрачен (или полупрозрачен) вещество.

Фармакологични ефекти

Таблетките и разтвор: аналгетик, противовъзпалително, антипирептичен.

гел: аналгетик, локално противовъзпалително.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

Какво е Кеторолак?

Ketorol активно вещество е смес, в която енантиомерите на [+] R и [-] S присъстват в еднакви количества, където аналгетичен ефект се дължи на [-] S форма.

фармакодинамика

Наркотикът е мощен аналгетик с противовъзпалителни свойства и умерена антипиретично действие.

Неговият механизъм на действие се отнася до способността на не-селективно потискане на активността на ензима СОХ 1 и 2 главно в периферните тъкани. В резултат на забавяне биосинтезата Pg - модулатори терморегулацията, чувствителност на болка и възпаление.

кеторолак няма ефект върху опиатни рецептори все още няма предизвикващи страх и седативен ефект, като не спира дишането не води до развитието на зависимостта от наркотици.

Аналгетичният ефект на лекарството в сравнение с аналози изразено по-силно. Ефект на използването му е сравнима обезболяващ ефект морфин.

След въвеждане в мускулите и орална болка започва да намалява, съответно, 0.5 и 1 час. За да се постигне е необходимо максимален ефект от 60 до 120 минути.

Фармакокинетика

Абсорбирането й в червата, когато се прилага бързо. TSmah след приема на гладно 1 таблетки - 40 минути.

Високо съдържание на мазнини диета намалява скоростта на Сmax кръв докато увеличаване индекс TSmah до 1 час и 40 минути.

99% от дозата се свързва към състояние плазмените протеини. При концентрация хипоалбуминемия кръв на свободни увеличава вещество.

Бионаличността изцяло (независимо от начина на приложение на лекарството).

При парентерално приложение на веществото се абсорбира бързо и напълно.

Ксс равновесната концентрация, когато се прилага ketorol / О или V / m при доза от 120 мг / ден. (4 инжекции от 30 мг) и когато се прилагат в доза от 40 мг / ден. (1 раздел. В 4 разделени дози) се достига след 24 часа. Най-високите стойности на този параметър, наблюдавани при парентерално приложение на 1 мл разтвор на 4 стр. / Ден ..

Веществото влиза в кърмата: при получаване на старчески жена 1 TSmah кеторолак таблетки мляко - 2 часа.

Повече от 50% от инжектираната кеторолак биотрансформира в черния дроб да произвежда фармакологично неактивни метаболити. Вещество, получени главно като глюкуронова метаболити и р-gidroksiketorolaka. 91% от дозата се отделя чрез бъбреците, 6% - със съдържание на червата.

При пациенти с нормална бъбречна елиминационен полуживот е средно 5.3 часа.

Възрастните хора T1 / 2-дълго, млад съкратен.

Чернодробна функция не повлиява фармакокинетиката на лекарството. Когато бъбречни лезии при които плазмената концентрация креатинин е 19-50 мг / л, полу удължен до 10.3-10.8 часа, ако бъбречна недостатъчност по-изразен тази цифра надвишава 13,6 часа.

Не е изход по време на хемодиализа.

Показания

Таблетите Ketorol: какво помага формата на таблетка от лекарството?

Лекарството намалява умерено / тежко болка и възпаление, но това не се отразява на развитието на заболяването.

Таблетките са ефективни зъбобол, при главоболие, за болка, които се случват по време на менструация, след травми, следоперативни и след раждането периоди, срещу рак, с поражение на периферните нерви, с радикулопатия, артралгия, миалгия, навяхвания, изкълчвания, ревматични заболявания.

От това, което помага на лекарството в инжекциите?

ketorol в ампули като таблетна форма на лекарството, използвани за облекчаване на болка на умерена до тежка интензивност.

Парентерално приложение на лекарството, за предпочитане в ситуации, в които трябва да се отстранят бързо болката, а ако пациентът не може да го вземе вътре (например, пептична язва или поради рефлекс GAG).

Показания за ketorol: защо гел се прилага?

Локалното приложение на гел може да намали болката и възпалението се от:

• наранявания (контузии и възпаление на меките тъкани, включително и след travmy- бурсит, синовит, provrezhdenie връзки, епикондилит, тендинит);
• миалгия;
• артралгия;
• радикулит;
• невралгия;
• ревматични заболявания.

Противопоказания

Противопоказания за парентерално приложение и получаване ketorol вътре:

• свръхчувствителност към компонентите на разтвор / таблетка;
• пълно или частично комбинация от клинични прояви аспирин астма (Непоносимост към НСПВС, астматични пристъпи, полиповидно риносинуит);
• присъствието на ерозии и язва на лигавицата на горния стомашно-чревния тракт;
• кървене в активната фаза (стомашно-чревни, цереброваскуларна или по друг начин);
• изостря възпалително заболяване на червата;
• хемофилия и други патологии на хемостазната система;
• краен стадий на развитие сърдечна недостатъчност (Декомпенсирана сърдечна недостатъчност);
• функционални нарушения или по време на активно чернодробно заболяване;
• потвърди хиперкалиемия;
• следоперативен период след аортокоронарен байпас с имплантант;
• бъбречна недостатъчност, при който концентрацията креатинин не надвишава 30 мл / мин, прогресивна бъбречна болест;
• бременност, раждането, кърмене;
• възраст до 16 години.

Относителни противопоказания:

• застойна сърдечна недостатъчност;
• бронхиална астма (BA);
• CHD;
• свръхчувствителност към НСПВС;
• патологичен -чревен или хиперлипидемия;
• мозъчно-съдова патология;
• артериална хипертония;
• увреждане на бъбреците, в които концентрацията на креатинин по-малко от 60 мл / мин;
• сепсис;
• холестазия;
• синдром оток;
• захарен диабет;
• SLE;
• хронична заличаване заболявания на долните крайници артерии;
• лечение с други НСПВС, антикоагуланти, антитромбоцитна, SSRIs, перорални кортикостероиди;
• язвен лезия на стомашно-чревния тракт в историята;
• тютюнопушенето;
• напреднала възраст (65 години);
• злоупотребата с алкохол;
• Тежка потоци соматични заболявания.

Външно ketorol заявление противопоказано със свръхчувствителност към някоя от съставките на гела, аспирин астма, екзема, плач дерматит, след 27-ия седмицата бременност и по време на кърмене. Гел не е предназначен за лечение на отворени рани и инфектирани рани. Лекарството се предписва на тийнейджъри с шестнадесет годишна възраст.

Бъдете предпазливи Ketorol гел трябва да се прилага в чернодробна порфирия (В острата фаза на заболяването), тежка чернодробна / бъбречна недостатъчност, Сърдечна недостатъчност, астма, бременни жени (1 и 2-ри триместър) и в напреднала възраст.

странични ефекти

Повече от 3% от пациентите, когато се прилага парентерално и орално ketorol възникнат:

• диария и гастралгия (особено в напреднала възраст с пептична язвена болест);
• виене на свят, увеличава сънливост, главоболие;
• подуване (Пръстите, стъпалата, глезените, краката, лицето);
• наддаване на тегло.

По-рядко (1-3% от пациентите) са записани:

• метеоризъм, стоматит, чувство за тежест в корема, повръщане, запек;
• увеличаване HELL;
• пурпура, обрив (включително макулопапуларен) кожата;
• болка и / или усещане за парене на мястото на инжектиране;
• увеличава изпотяване.

Редки нежелани реакции, които се появяват по-малко от 1% от пациентите:

• гадене;
• образуването на ерозии на лигавицата на храносмилателния тракт или язви (включително перфорация и / или кървене, симптоми на които са усещане за парене, болка и спазми в епигастриума региона, повръщане кръв (смляно кафе) или мелена, киселини в стомаха, гадене и други) .;
• хепатомегалия;
• хепатит;
• остро възпаление PZHZH;
• пренапрежение;
• холестатична жълтеница;
• болка в гърба (понякога придружени от азотемия и / или хематурия);
• HUS, които се проявява доминиращият в клиничната картина бъбречна недостатъчност, както и хемолитична анемия и тромбоцитопения;
• промяна на обема на урината (намаление или увеличение);
• често уриниране;
• оток от бъбречен произход;
• нефрит;
• загуба на слуха шум в ушите;
• замъглено зрение (замъглено възприемане на визуални образи);
• ринит, бронхоспазъм, оток на ларинкса;
• асептичен менингит;
• хиперактивност (тревожност, променливост на настроението);
• депресия;
• нарушения на умствената дейност;
• халюцинации;
• внезапна загуба на съзнание;
• оток белите дробове;
• подуване на езика;
• левкопения, еозинофилия, анемия;
• кървене (от долната част на СЧ тракт, носа, следоперативни рани);
• ексфолиативен дерматит;
• синдром на Лайъл, злокачествен ексудативна еритема, уртикария;
• анафилактични реакции или анафилаксия;
• треска.

Когато се прилага локално кеторолак възможно лющене на кожата на мястото на приложение на гела, уртикария, сърбеж.

При прилагане на продукта, за широка област на тялото не изключва вероятността за системни ефекти, включително:

• язва на лигавицата на стомашно-чревния тракт;
• киселини в стомаха, диария, повръщане, гадене, stomachalgia;
• повишена активност на аланин аминотрансфераза и аспартат черния дроб;
• виене на свят, главоболие;
• хематурия;
• задържане на течности;
• реакции на свръхчувствителност;
• продължително кървене;
• анемия, левкопения и тромбоцитопения, агранулоцитоза.

Инструкции за употреба ketorol

Таблетите Ketorol: инструкции за употреба

Лекарството се приема перорално от 1 до 4 стр. / Ден. Единична доза - една таблетка. Най-високата дневна доза - четири таблетки. Лечението трябва да продължи не повече от 5 последователни дни.

В прехода към парентерално приложение в подготовка таблетка форма обща доза на лекарството под формата на таблетки и разтвор не трябва да надвишава 90 мг / ден ден на прехвърлянето. Ако пациентът е по-млади от 65 години, и 60 мг / дневно. Ако пациентът е по-голямо от определена възраст.

Горната граница на дневната доза ketorol таблетки дневно преход - 30 мг.

Инжекциите ketorol: инструкции за употреба

Разтвор предназначен за интрамускулно и интравенозно приложение. Приложение на лекарството в дозираната форма трябва да бъде минимално ефективни дози.

Ако може да се използва в комбинация, както е необходимо, с Ketorol лекарство аналгетици (Последният се прилага в малки дози).

Пациенти на възраст под 65 години, при условие, че тяхното тегло над 50 кг веднъж прилагат в мускула може да бъде не повече от 2 мл (при перорално приложение). Обикновено, за облекчаване на болка се прилага на 1 мл ампули ketorol всеки шест часа.

Ketorol / в 1 мл се прилага така, че количеството въведена лекарство за пет дни не надвишава 15 единични дози.

Пациентите с тегло под 50 кг, както и пациенти с хронична бъбречна недостатъчност, единична доза, когато се прилага интрамускулно ketorol не трябва да надвишава 1 мл разтвор (при перорално прилагане).

Обикновено, лекарството се прилага 0.5 мл, така че в продължение на пет дни пациентът не е повече от 20 единични дози.

Интравенозно пациент с хронична бъбречна недостатъчност или с тегло под 50 кг може да се прилага не повече от 0,5 мл разтвор на всеки шест часа (в продължение на пет дни на не повече от 20 единични дози).

Горната граница на дневната доза от парентерално ketorol приложение на пациенти-млади от 65 години с тегло над 50 кг - 90 мг за пациенти с бъбречна недостатъчност и пациенти с тегло под 50 кг - 60 мг.

Лекарството може да се използва не повече от 5 последователни дни.

Разтворът се прилага в / да бъде най-малко 15 секунди. V / m Ketorol инжектира дълбоко в мускула и твърде бавно.

Лекарството се ефект в рамките на половин час след приложението. Максимална аналгезия отбележи, след един или два часа след инжектирането.

Гел Ketorol: инструкции за употреба

Гел (маз) следва да се прилага към промива и изсушава кожата. Единична доза от лекарство -. Колона дължина 1-2 см Ketorol разпределя за максимизиране повърхност площ болезнени меки масажиращи движения 3-4 р / г ..

Повторна употреба на лекарството може да не по-рано от 4 часа.

Нанесете гела се не повече от 4 пъти на ден позволено. Да не се превишава препоръчваната доза.

Ако след 10 дни на лечение състояние ketorol пациента не се подобри или болката и възпалението се усилва, трябва да спрете да използвате продукта и потърсете медицинска помощ.

Без да се консултирате с лекар гел може да се прилага не повече от 10 дни.

допълнително

В случай на използване на лекарството в комбинация с наркотични аналгетици (Разтвор, таблетка или супозитория), като последната доза може да бъде намалена.

свръх доза

Симптомите на предозиране с парентерално приложение и поглъщане: гадене, коремна болка, повръщане, бъбречна дисфункция, ерозивни лезии и язви на стомашно-чревната лигавица, метаболитна ацидоза.

Когато признаци отравяне засегнатата направи стомашна промивка и да даде хелатори. По-нататъшното лечение - симптоматично. Диализата не позволява достатъчно олово кеторолак от тялото.

Предозирането не са описани с достъпна препарат. При получаване на случаен гела в стомаха да се почисти (показано чрез предизвикване на повръщане и приемане ентеросорбент) И потърсете медицинска помощ.

взаимодействие

взаимодействия лекарство за разтвор и таблетки Ketorol

Използването на кеторолак в комбинация с други НСПВС, АСК (ацетилсалицилова киселина), Етанол, калциеви препарати, кортикотропин и кортикостероиди може да доведе до образуване на язви на лигавицата на стомашно-чревния тракт и развитието на кървене язви.

Едновременното приложение с метотрексат Тя допринася за функциите на черния дроб-и нефротоксичност парацетамол - нефротоксичност. C кеторолак метотрексат може да се прилага само при условие, че метотрексат Тя ще се използва по възможно най-ниската доза (това трябва непрекъснато следим ефективността на плазмената концентрация метотрексат).

пробенецид Това намалява обемът на разпределение и плазменият клирънс кеторолак, увеличи плазмената концентрация и повишено елиминиране половина. На фона на кеторолак Ли може да понижи клирънса и метотрексат, и също така увеличава токсичността на тези вещества.

Използването в комбинация с индиректни антикоагулантии, препарати за тромболитична терапия, хепарин, цефалоспорин антибиотици, антитромбоцитна Това увеличава риска от кървене.

кеторолак, действа като инхибитор на синтезата на Pg в бъбреците намалява ефекта диуретици и антихипертензивни средства.

В случай на едновременно приложение на наркотични болкоуспокояващи наркотици последната доза може да бъде много по-ниска.

антиациди не променят абсорбцията кеторолак.

Увеличава глюкозо-понижаващ ефект перорални антидиабетни агенти и инсулин, която изисква преизчисляване на дозата.

Комбинираното използване на валпроева киселина предизвиква нарушение на тромбоцитната агрегация.

Увеличава концентрация на плазма нифедипин и верапамил.

Когато се комбинира с други нефротоксични средства (Например, Au лекарства) увеличава вероятността от нефротоксични ефекти.

Блокиращи лекарства намаляват тръбна клирънс секреция и повишена плазмена концентрация кеторолак.

Лекарствени взаимодействия с достъпна кеторолак

Не изключваме възможността за фармакокинетични взаимодействия с конкуриращи се за комуникацията с подготовката на плазма протеин.

Гелът трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с фенитоин, други НСПВС, диуретици, дигоксин, циклоспорин, лекарства Li, метотрексат, антидиабетни и антихипертензивни средства.

Пациенти, използващи някое от тези лекарства, трябва да започнат ketorol лечение само с одобрението на лекар.

условия на продажба

Както освободени различни лекарствени форми ketorol - рецепта или не?

Гелът се класифицират като инструменти, отпускани без рецепта. Хапчета и инжекции ketorol рецепта.

Примерна рецепта на латински:

Rp. Solutionis Ketoroli 3% -1 мл.
D. т. г. N. 10 в ampullis.
S. / в 1 мл на всеки 4-6 часа.

условия за съхранение

Всички лекарствени форми на лекарството трябва да се съхраняват при температура под 25 ° С

срок на годност

Таблети и решение - в продължение на три години. Gel - за две години.

Предупреждения

Изборът в полза на дозирана форма, създадено с оглед на индикациите за употреба и интензивността на болката.

таблетки:

ketorol Application повече от пет последователни дни и / или в доза превишава стойността, увеличава риска от нежелани реакции.

Лекарството не трябва да се прилага едновременно с други НСПВС, тъй като едновременно прилагане с тях води до сърдечна декомпенсация, задържане на течности, повишено HELL.

Ефекти поради влиянието на кеторолак съвкупност тромбоцитите, изчезват в рамките на 24-48 часа.

кеторолак могат да променят свойствата на тромбоцити, обаче, лекарството не замени профилактичен ефект на ASA в патологии на сърцето и кръвоносните съдове.

За да се намали вероятността от развиване на НСПВС гастро-, лекарството трябва да се приема с омепразол, мизопростол, антиациди.

Преди назначаването на разтвора трябва да бъде, за да разберете дали е имало пациент, преди да алергична реакция лекарството или други НСПВС. Поради риск от реакции на свръхчувствителност, приложението на първата доза се извършва под строг медицински контрол.

хиповолемия Тя допринася за повишен риск от нефротоксични ефекти.

Не се препоръчва разтвор като средство за подготвяне на пациента за обща анестезия, както и за поддържане на анестезия по време на големи хирургични интервенции.

По време на лечението ketorol препоръчва да се използва внимание при шофиране и механизми.

Гел (маз) Ketorol препоръчва да се прилага само за здрава кожа, като се избягва, попадащи в раните и лигавиците (включително окото).

Лекарството не трябва да се използва при бинтове от херметически материали. След прилагане ketorol на кожата трябва да е добре да измиете ръцете си със сапун и вода.

аналози ketorol