Мирена

• структура
• Форма освобождаване
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Вътрематочното Mirena: упътване за употреба (дозировката и метод)
• свръх доза
• взаимодействие
• условия на продажба
• условия за съхранение
• срок на годност
• Предупреждения
• аналози
• С алкохол
• Бременност и кърмене
• Отзиви
• Цена, къде да купя

структура

1 вътрематочно устройство, включващ:

• левоноргестрел - 52 мг;
• полидиметилсилоксан еластомер - 52 мг.

Форма освобождаване

Вътрематочното Mirena терапевтична система е бял или почти бял хормонално еластомерна сърцевина разположен в Т-тялото и покрита с непрозрачен мембрана, която служи като активен компонент активното регулатор изхода. Т-образното тяло е снабдена с линия в единия край с прикачен спирална резба и за премахване на двете рамена. Mirena система се поставя в тръбата и проводник е без видими примеси. Доставя препарат в стерилна блистер полиестер или TYVEK материал в количество от 1 парчета.

Фармакологични ефекти

IUS или IUD просто Mirena е фармацевтичен препарат на базата на лevonorgestrela, който постепенно се освобождава в маточната кухина, е Местна гестагенно действие. Благодарение на активния компонент на терапевтичен агент намалява чувствителността на естроген и прогестерон рецептори на ендометриума, което се проявява в силна антипролиферативен ефект.

Получено морфологични промени на лигавицата на матката и слаба локална реакция към чуждо тяло в неговата кухина. Лигавицата на цервикалния канал голяма степен уплътнен, което предотвратява проникването на сперматозоиди в матката и притиска моторни способности на отделните сперматозоиди. В някои случаи също така отбеляза, инхибиране на овулацията.

Използването на Мирена постепенно се променя естеството на лекарството менструално кървене. През първите месеци на спирала употреба, поради притеснението на пролиферация на ендометриума, повишена зацапване от влагалището на кървав характер може да се наблюдава. Както фармакологичния ефект на терапевтично средство, когато изразено потискане на пролиферативни процеси достига максимум, за период от ограничен кървене, което често се трансформира в олиго и аменорея.

3 месеца след началото на употребата на Мирена менструалния загуба на жените в кръвта се намалява с 62-94%, а след 6 месеца - с 71-95%. Такива фармакологично способността да се промени естеството на маточно кървене се използва за лечение идиопатична менорагия в отсъствието на хиперпластични процеси в половите мембрани женски или допълнителни генитални условия, което е неразделна част от патогенезата на тежка hypocoagulation, като ефикасността на лекарството е сравнима с хирургични методи за лечение.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

След създаването на вътрематочна система фармацевтичен препарат започва да действа незабавно, в резултат на постепенното освобождаване левоноргестрел и активното му абсорбция, както може да се види в промяната на концентрацията в кръвната плазма. скорост освобождаване на активния компонент е първоначално 20 мкг на ден, и постепенно се намалява, достигайки 10 микрограма на ден в продължение на 5 години. Хормонални конвектори Мирена комплекти висока локална експозиция, което осигурява градиент концентрация на активното вещество в посока на ендометриума да миометриум (концентрацията на стените на матката се различава с повече от 100 пъти).

Първи в системното кръвообращение, левоноргестрел свързана с серумни протеини Кръв: 40-60% активен компонент се свързва неспецифично с албумин, и 42-62% от активния компонент - специфична селективна носител на хормони SHBG. Приблизително 1-2% от дозата е в кръвообращението като свободният стероид. По време на употреба на терапевтичен агент на концентрацията на SHBG намалява и свободни увеличава фракция, която показва способността на нелинейност фармакокинетичен лекарство.

След Mirena ВМУ в матката, левоноргестрел Това открива в плазмата след 1 час, и максималната концентрация се достига след 2 седмици. По време на клиничните проучвания показват, че концентрацията на активната съставка зависи от жена телесното тегло - ниско тегло и / или висока концентрация на SHBG количество основният компонент в плазмата по-горе.

левоноргестрел метаболизира с участието на на CYP3A4 до края продукти от обмяната на веществата в конюгирана и конюгиран 3-алфа и 5-бетаtetragidrolevonorgestrela, след това изход през червата и чрез бъбречна екскреция с коефициент равен на 1.77. В непроменен активният компонент се елиминира само в следови количества. Общият клирънс Mirena биологично вещество от кръвната плазма на 1 ml на минута на килограм телесно тегло. Периодът на полуразпад - около 1 ден.

Показания

• контрацепция;
• идиопатична менорагия;
• ендометриоза;
• hysteromyoma;
• превантивно лечение хиперплазия на ендометриума по време на хормон заместваща терапия.

Спирала Мирена - противопоказания

Абсолютни противопоказания за употребата на хормонална спирала:

• бременност;
• възпалителни заболявания на тазовите органи;
• след раждането ендометрит;
• инфекциозен процес в по-ниските части на системата на урогениталния;
• септичен аборт в историята на последните три месеца;
• злокачествен неоплазми матката или шийката на матката;
• цервицит;
• туберкулоза женската репродуктивна система;
• маточно кръвотечение с неизвестен произход;
• дисплазия;
• хормонално-зависими туморни образувания;
• вродени или придобити аномалии на анатомични и хистологична структура на матката;
• остра чернодробна болест;
• увеличава чувствителност да фармакологични компоненти на вътрематочно устройство.

Патологични състояния, които могат да усложнят използването на вътрематочно устройство с левоноргестрел:

• следродилна период от 48 часа до 4 седмици;
• дълбока венозна тромбоза;
• доброкачествена трофобластна болест;
• рак на гърдата в присъствието или история за последните 5 години;
• белодробна емболия;
• синдром на придобита имунна недостатъчност;
• висока вероятност на инфекциозни болести, предавани по полов път заболявания;
• активно чернодробно заболяване (например рязък вирусен хепатит, декомпенсирана цироза и така нататък).

Мирена странични ефекти

Промени в менструалния цикъл

ВМС странични ефекти трябва да започне с промени в характера и циклично менструално кървене, защото те се случват много по-често, отколкото други неблагоприятни последици от терапевтични интервенции. По този начин, по време на кървене се повишава при 22% от жените, и неправилна матката кръвоизлив Това е съобщено, в 67%, когато се разглежда първите 90 дни след приготвянето инсталация Мирена. Честотата на тези явления постепенно намалява, като хормонално спирала в крайна сметка води до по-малко биологично активно вещество и в края на първата година, съответно 3% и 19%. Въпреки това, все по-голям брой прояви на други нарушения на менструалния цикъл - в края на първата година аменорея Тя се развива в 16%, както и редки кървене 57% от пациентите.

Други странични ефекти

• от имунната система: кожни обриви, сърбеж, уртикария, ангиоедем.
• от нервната система: Главоболие, мигрена, потиснато настроение, докато депресия.
• Странични ефекти на възпроизводителната система и гърдата: вулвовагинит, разтовари от гениталния тракт, тазова инфекция, дисменорея, болки в гърдите, изгонване вътрематочно устройство, кисти на яйчниците, перфорация на матката.
• от стомашно-чревния тракт: Коремна болка, гадене.
• дерматологични заболявания: акне, хирзутизъм, алопеция.
• от сърдечно-съдовата система: Повишаване на кръвното налягане.

Вътрематочното Mirena: упътване за употреба (дозировката и метод)

Общи разпоредби за действието на лекарството

Контрацептивни Mirena се добавя директно в матката, където проявява своите фармакологични ефекти за над 5 години. Скоростта на освобождаване активен хормон компонент е 20 мг на ден в началото на прилагане на бобина и постепенно се намалява до ниво от 10 микрограма на ден в продължение на 5 години. Средният процент на елиминиране левоноргестрел по време на курса на лечение е около 14 микрограма на ден.

Има специална измерване на ефективността на контрацептиви, който отразява броя на бременностите в 100 жени по време на употребата на контрацептиви. Когато е правилно инсталиран, и спазването на всички правила на спирала употреба, Pearl Index за Мирена е около 0.2% за 1 година, а една и съща фигура в продължение на 5 години - 0.7%, което се изразява изключително висока ефективност на този метод на контрацепция (за сравнение: презерватива Pearl Index е между 3.5 до 11% %, и химични средства като спермициди - от 5% до 11%).

Поставяне и изваждане на вътрематочна система може да бъде придружено с болка в областта на корема, леко кървене. Също манипулация може да предизвика пациенти синкоп поради вазо-вагуса реакционни или припадъци епилепсия, защото може да се наложи да се използва местна упойка, на женските полови органи.

Преди да инсталирате продукта

Препоръчително е инсталиран вътрематочно устройство само лекар, който има опит с този вид контрацепция, тъй като се изискват задължителни асептични условия и подходящо медицинско знание за женската анатомия и работи във фармацевтичния препарат. Непосредствено преди монтаж трябва да се извърши обща и гинекологичен преглед, с цел да се избягват рисковете от продължаване на употребата на контрацептиви, наличието на бременност и болести, които служат като противопоказания.

Лекарят трябва непременно да се определи позицията на матката и на размера на неговия кухина, като правилното позициониране на Mirena система осигурява равномерно влияние върху активната съставка ендометриум, която създава условия за максимална ефективност.

Инструкции за МИРЕНА за медицинския персонал

Визуализиране на шийката на матката с помощта на спекулум, тя процес и вагината с антисептични разтвори. Вземете горните шийни клещи за устни и сцепление предпазлив изправете цервикалния канал, позиция определи медицински инструменти за манипулация закриване на инсталацията на вътрематочно устройство. Бавно натискане на майка тръбата през тялото кухина на матката до дъното, за да се определи посоката на цервикалния канал и точната дълбочина на кухина, паралелно, с изключение на евентуални анатомични стените, сраствания, субмукозни миоми или други препятствия. Ако цервикалния канал е тесен, се препоръчва да се използва местна или проводящ вид анестезия за нейното разширяване.

Проверка на стерилната опаковка с целостта на продукта, а след това да го отворите и да получите спирала. Натиснете плъзгача в най-отдалечената позиция по такъв начин, че системата е участвал в тръбата на проводник и има вид на малки пръчици. Придържайки плъзгача в същото положение за задаване на горния ръб на индекс пръстен в съответствие с предварително определено разстояние на фундуса на матката. Внимателно натиснете тел през цервикалния канал, докато пръстенът няма да се появи на около 1,5-2 см от шийката на матката.

След достигане на желаната позиция на спиралата, бавно преместете плъзгача на марката с пълно разкриване на хоризонталните рамене и изчакайте 5-10 секунди, докато системата ще получи Т-образна форма. Насърчаване проводник към фундална хис-теротопия позиция, която ще покаже пълен контакт на индекса на пръстена с шийката на матката. Докато държите диригент е в състояние да освободи лекарството чрез възможно най-ниската позиция на плъзгача. Внимателно отстранете жицата. Нарежете Нишките с дължина 2-3 см, от външната ос на матката.

Препоръчително е да се потвърди правилното положение на вътрематочно устройство, с помощта на ултразвук веднага след манипулацията на инсталация Мирена лекарство. Преразглеждане се извършва 4-12 седмици и след това 1 годишно. При клинични показания, на таза изпит и проверка на правилното положение на спиралата функционални методи за лабораторна диагностика трябва да се извършва редовно.

Премахване на вътрематочно устройство

Препаратът се Mirena трябва да се отстрани след 5 години след монтаж, тъй като ефективността на лекарственото средство се намалява до голяма степен след този период. В медицинската литература описва случаите на странични ефекти дори не своевременно дистанционно вътрематочно устройство с развитието на възпалителни заболявания на тазовите органи и някои други патологични състояния.

да се извлече лекарството трябва да бъде стриктно придържане към асептични условия. Премахване Мирена е чист разтягане на заловен от специални гинекологични форцепс конец. Ако конецът не се вижда, и вътрематочно устройство се намира дълбоко в лумена, може да се използва кука сцепление. може да се изисква Разширяването на цервикалния канал.

след отстраняване Mirena лекарство трябва да провери системата за неговата цялост, тъй като в някои ситуации може да има отделяне на хормон-еластомерна сърцевина или изплъзване на раменете на Т-образното тяло. Описан патологични случаи, когато такива усложнения спирала отстраняване поискани допълнителни гинекологични интервенции.

свръх доза

С правилното използване и спазване на всички вътрематочно устройство правила настройка предозиране на лекарствено средство невъзможно.

взаимодействие

Фармацевтични индуктори на ензими, по-специално на система биологична катализатори Цитохром Р-450, участващи в метаболитните дегенерация такива лекарства като антиконвулсанти (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин) и антибиотици (рифампицин и други) увеличаване на биохимична трансформация прогестогени. Въпреки това, тяхното влияние върху ефикасността на подготовка Мирена е без значение, тъй като основната точка на прилагане на терапевтичните възможности на спирала - местен ефект върху ендометриума.

условия на продажба

Се освобождава в аптеката с рецепта.

условия за съхранение

Хормонални вътрематочна спирала трябва да се съхранява в стерилен пакет извън обсега на малки деца, на място, което е защитено от пряка слънчева светлина. Правилните температурни условия, не трябва да надвишават 30 градуса по Целзий.

срок на годност

3 години

Предупреждения

Хормонални бобина Мирена миома на матката

hysteromyoma (Други имена - fibromyoma или лейомиоми) - доброкачествен тумор, който произтича от мускулна слой на матката (миометриума) и е един от най-често срещаните гинекологични заболявания. патологичен фокус Той представлява възел произволно преплетени влакна от гладък мускул от няколко милиметра до няколко сантиметра. За лечение на това заболяване субекти, по правило се използва операцията, но сега разработи схема на консервативно лечение.

Избор на лекарството е хормонален предпочитан местен тип взаимодействие, защото Мирена спирала - един вид злато стандартни рехабилитация миома на матката.

анти-естрогенен ефект реализирана в намаляване на размера на патологични възли, предотвратяване на възможни усложнения и намаляване на обема на хирургическа намеса за да се запази колкото е възможно физиологичната структура на матката и да направи евентуални бъдещи бременности.

Спирала Мирена в ендометриоза

ендометриоза - патологично състояние, при което вътрешният слой на матката клетки растат извън това. Хистологичните структури са рецептори за женския полов хормон, което води до същата промяна в нормалната ендометриума проявява месечно кръвотечение, в отговор на възпалителната реакция, която се развива.

Гинекологични заболявания, който съществува при жени в репродуктивна възраст и, в допълнение към болка, може да доведе до безплодие - често срещано усложнение на ендометриоза, защото това е толкова важно за диагностициране и правилното подход за състоянието на пациента. Разбира се, лечение на ендометриоза може да бъде операция с мини инвазивна достъп и няколко странични ефекти, но за предпочитане е избран консервативни методи за лечение.

Вътрематочната Мирена - ефективно средство за отстраняване на ендометриоза поради няколко причини:

• изследвания доказаха практически ефект на инхибиране на лекарството проявява растеж на лезии, намаляване на размера им и постепенно резорбция;
• -малко странични ефекти в сравнение с други фармацевтични средства;
• облекчаване на болката, ендометриоза изначално свързани проблеми;
• няма нужда от ежедневно прилагане на орални таблетки или инжекции;
• нормализиране на менструалния цикъл;
• не е необходимо за предпазване от забременяване.

IUD с ендометриална хиперплазия

хиперплазия на ендометриума - патологично състояние много подобен на ендометриоза, както е прекомерна пролиферация и дебелината на лигавицата на женските полови органи. Разликата е в правилния от локализацията на хистологичните структури, които се променя само симптомите и възможни усложнения, но не ги отстранят.

Разпознава нозологична единица позволи тежка и продължително кървене по време на менструация или матката кръвоизлив Не-цикъл, и невъзможността да липсва овулация ембриони имплантиране в ендометриума модифицирани, което е проява на повишени нива на естроген в организма. Етиологични лечение на този проблем, насочени към премахване на пряка причина е хормонално агенти с ясно изразен antiestragennym ефект.

Повечето гинеколози предпочитат да използват вътрематочна система Мирена дължи на надеждността на неговото фармакологично действие, лекота на ежедневна употреба, не изисква допълнителни медицински познания и относителната евтинията в сравнение с други терапевтични средства, за използване на Мирена не включва дневен разход на орални таблетки или инжекции.

Бременност след вътрематочна приложение Мирена

Тъй като контрацепция има предимно местни фармакологични ефекти, общата сума възстановяване на всички физиологични параметри след отстраняване на лекарството се случи достатъчно бързо. В годината, следваща евакуация система планирано честотата достига 79,1-96,4% от бременностите. Хистологично статут на ендометриума се възстановява след 1-3 месеца, както и на менструалния цикъл напълно възстановен и нормално в рамките на 30 дни.

аналози

Има няколко фармацевтични с съвпада код АТС и подобни състави активните принципи: Dzhaydes, postinor, Evadir, eskapel, обаче с право да се нарече само аналогови Dzhaydes, тъй като лекарството е представена на базата на вътрематочна система левоноргестрел по-ниска доза и следователно изчислява само три години на постоянна употреба.

С алкохол

Фармацевтичен състав има силна местна терапевтичен ефект в малки количества достига системната циркулация на женското тяло, тъй като тя не взаимодейства с компонентите на алкохолни напитки, но тяхното използване е препоръчителна доза, така че да не предизвиква други странични ефекти или неблагоприятни ефекти.

Бременност и кърмене

Използването на Мирена вътрематочно устройство е противопоказан при бременност или да го подозира, тъй като всеки вътрематочно контрацептивно увеличава риска спонтанен аборт и преждевременно раждане. Системата за отстраняване или наблюдение може да доведе до непредвидено евакуация на плода маточната кухина. Ако внимателно извадете контрацептиви не е възможно, трябва да обсъдите целесъобразността на терапевтичен аборт на основание.

Ако една жена иска да запази бременността, а след това, на първо място, ние трябва напълно да информира пациента за рисковете и неблагоприятните последици, както за тялото и нейното бебе. В бъдеще, трябва внимателно да следи бременността и не забравяйте да се изключи извънматочна имплантиране на надеждни методи за диагностика.

Благодарение на местното прилагане на хормонални контрацептиви е възможно virilizuyuschego ефекти върху плода, но поради високата ефективност на фармацевтичен препарат Мирена на, клиничен опит по отношение на резултатите от бременността, докато използвате спирала е много ограничен. Това също трябва да информират жените, които искат да продължат бременността.

кърмене Това не е противопоказание за използването на вътрематочна система, въпреки че малки количества от активния компонент (около 0.1% от дозата) могат да влизат в млякото по време на кърмене. Малко вероятно е, че такъв оскъден количество левоноргестрел някакви фармакологично въздействие върху детето. Медицинската общност категорично съгласен, че употребата на наркотика след 6 седмици след раждането има нежелани ефекти върху растежа и развитието на младия организъм.

Отзиви МИРЕНА

Лекарственото средство е много популярен сред жените в репродуктивна възраст, защото Мирена спирала има следните мнения:

• контрацептивно средство, който е в експлоатация, тъй като не е необходимо да се придържат към редовен режим в случай на орални хормонални контрацептиви или специални правила храни, като активна съставка има локален ефект;
• Pearl Index генерира достатъчно голяма достоверност до фармацевтичен препарат, което се потвърждава от мнения и препоръки по интернет;
• Честотата на повечето ужасни странични ефекти са изключително малки, която ви позволява дори да не мисля за пътищата на елиминиране, докато се вземе решение относно използването на противозачатъчни Мирена означава.

Съвети и мнения на лекари, се основават не само на ефективността на фармакологичните ефекти на противозачатъчните вътрематочна система, но също така и на терапевтичните свойства на лекарството. Резултати от клинични проучвания позволяват използването на Мирена серпентина ендометриоза, хиперплазия на лигавицата на матката и доброкачествени новообразувания си мускулна слой. Квалифицирани специалисти смятат, гинеколози консервативен данни противозачатъчни режим - изберете лекарство при горепосочените нозологични единици.

Преглед на спиралата Мирена от жените, които го използват за терапевтични цели, също е пълен с положителни емоции. Такова лечение е не само често избягва хирургия, неизбежно оставяйки обезобразяващи белези или други дефекти на кожата, но също така напълно елиминира патологични лезии на заболяване. Почти всеки тематичен форум или Интернет ресурс се препоръчва да се обсъдят схемата на консервативно лечение с личен лекар.

Мирена цена, къде да купя

Хормонални бобина Мирена - фармацевтичната подготовката на финландската продукция, която може значително да повлияе на цената на средства за контрацепция. Това е особено очевидно, когато се сравняват цените в Руската федерация, тъй като някои аптеки и договори личните мрежи. Това е да си купите Мирена намотка в Москва, че е възможно в продължение на 11 750 рубли, в Красноярск - за 10,890 рубли, а в Уфа хормон спирала струва 11 100 рубли. Цена Мирена спирала в Москва и други градове на страната, посочи въз основа на цялостните резултати от маркетингови проучвания, които могат да се прояви в разликата в цената на аптека.

В Украйна, вътрематочно устройство Мирена цената варира много по-малко, отколкото в Руската федерация. Така например, в Днепропетровск, че лекарственото средство може да се купи за 1800 гривна, и в Николаев система се продава за 1750 гривна.