Хапчета против забременяване

Проблемът на защита срещу нежелана бременност е много важно. Според статистиката, повече от половината от всички концепции са непланирани. Тази ситуация понякога може да бъде повече от раждането на здраво бебе, но повечето следват аборт или други нежелани резултати. Много решава делото. Въпреки това, в днешния свят разчитат на съдбата на въпроса за удължаване на вид, не си струва. Фармацевтичната промишленост произвежда различни видове контрацептиви, които имат множество механизми на действие и достатъчно висока ефективност. Водещата място принадлежи на хормонални препарати.

Таблетките, импланти, инжекционни препарати и трансдермални системи имат максимален rilizingovye способност за предотвратяване на овулацията, оплождане и зряла яйцеклетка имплантиране. Всичко това го прави почти невъзможно да се нежелани бременности. Най-широко използваният хормонални контрацептиви таблетката, наречен хората "хапчета против забременяване", Изборът на тази лекарствена форма е свързана с традиционните предпочитания и по-широко разпространение на и лесен за използване.

Комбинирани орални контрацептиви

Така любим от гинеколози комбинирани орални контрацептиви (СОС) - хапче за предотвратяване на нежелана бременност, включително две активни хормонален компонент (естрогени и прогестини). Прилагане на практика на противозачатъчните таблетки, в 60-те години на 20-ти век доведе до дълбоки социални промени в обществото. В действителност, за първи път една жена е в състояние да водят активен сексуален живот, без риск от нежелана бременност и планират раждането на децата си. Историците смятат, появата на КОК, отговорна за сексуалната революция в западния свят. Какви хапчета? Как са се променили през последните десет години?

Механизмът на действие на контрацептивни таблетки

Механизмът на действие се осъществява на нивото на СОС клетъчен рецептор. Естрогени и прогестини таблетки блокират рецепторите в женските органи на репродуктивната система.

В резултат на това се случва, от една страна, инхибиране на овулацията. Растеж и зреене на яйчни клетки се потиска се дължи на намаляване на концентрацията и нормалния ритъм на секрецията на хипофизни хормони - лутеинизиращ и фоликул.

Засяга противозачатъчни хапчета, и от вътрешната страна на матката. Това се случва, "жлезиста регресия", Това означава, че почти атрофирали ендометриум и ако изведнъж яйцето все още е в състояние да узрее и бъде оплодена, имплантирани в матката няма да е възможно.

Друг важен ефект от COC - да се промени структурата на слузта в шийката на матката. Вискозитетът на тази секреция се увеличава и на входа на матката за сперма всъщност блокиран.

Четвърто, хапчета против забременяване влияят на матката в тези допълнителни приспособления - на маточните тръби. Тяхната активността на свиване пада, така че насърчаването на яйцата става почти невъзможно.

Контрацептивният ефект на КОК до голяма степен свързано с инхибирането на овулацията (яйчен зреене). Таблетите предоставят тялото изкуствен цикъл на жената, потискане на нормалния менструален цикъл. Физиологията на репродуктивната система е изградена на принципа на "обратна връзка", Това означава, хипофизната жлеза произвежда хормони тропен (в този случай - фоликула) в отговор на намаляване на нивото на хормони органи Мишна (в този случай - естроген и прогестоген в яйчниците). Ако тялото на жената отвън получава достатъчно голямо количество естроген и прогестоген, Тропика хормони от хипофизната жлеза спира производството. Това води до липса на растеж и развитие на яйца в яйчниците.

Нивото на хормони в кръвта при СОС е достатъчно индивид. Точните цифри зависят от теглото на жените, процент на мастна тъкан в тялото й, нивото на секс свързващ глобулин кръв. Issledrvaniya прогестерон и естроген, се считат като същевременно се таблетки непрактично. Теоретично концентрация на естрогени и прогестини, след като получи vysokodozirovannyh сравнима COC хормонална бременност. При получаване на ниско и препарати mikrodozirovannyh тези нива са по-ниски, отколкото по време на бременност, но по-висока, отколкото в нормалния менструален цикъл.

Видове комбинирани орални контрацептиви

КОК са разделени в групи, в зависимост от концентрацията на хормони и се разделят на фази.

Като естрогени в таблетките обикновено включва естрадиол. Понастоящем се използва етинилестрадиол. Що се отнася до концентрацията на естроген, с течение на пет десетилетия, употребата на КОК се понижава постепенно. През 1960 godu естрадиол една таблетка е 150 мг. В момента, дозата е значително по-ниска и може да бъде толкова ниска, колкото 15-20 микрограма. Таблетките са разделени в vysokodozirovannye (35 мкг), ниска доза (30-35 мкг) mikrodozirovannye (по-малко от 30 микрограма).

Отрицателните ефекти от големи дози естроген (50 мкг на ден) прави използването на КОК първо поколение доста опасен в продължение на няколко жени. Най-сериозните усложнения, се считат за нарушение на система за съсирването на кръвта - тромбоза и емболия. Съвременните ниска доза хапчета за контрол на раждаемостта и mikrodozirovannye много по-малко вероятно да доведе до такива усложнения. Въпреки това, кръвоспиращи нарушения са противопоказания за употребата на КОК дори и днес.

Както гестагени използваните синтетични производни norsteroidov и прогестерон. прогестоген доза е също така постепенно намалява от 60-те години до момента (от 9.85 до 0,15-0,075 мг).
прогестогените На първо поколение norsteroidov: норетинодрел, linesterenol, norgesterel, етинодиол диацетат, норгестимат, норгестрел.
Първото поколение на прогестерон: медроксипрогестерон ацетат, ципротерон ацетат, хлормадинон ацетат. Подобряване на компонент COC продължи начини за намаляване на нежелания глюкокортикоид и андрогенни ефекти.
Съвременните производни norsteroildov - е левоноргестрел, дезогестрел, гестоден, норгестимат. Новият прогестин дроспиренон се получава спиролактон.

Възрастните гестагени повиши кръвното атерогенни свойства, може да допринесе за развитието на хипертония, глюкозна непоносимост, задържане на течности, вид себорея и хирзутизъм. Съвременните гестагени не засягат метаболизма (липиди, глюкоза).

Cyproterone ацетат и дроспиренон притежават антиандрогенен ефект. Те могат да се използват за лечение на хирзутизъм, акне, себорея, косопад. КОК с тези компоненти - Diana-35 (35 грама етинил естрадиол и 2 мг ципротерон ацетат), и Ясмин (30 г етинилестрадиол и 3 мг дроспиренон) Джес (20 д етинилестрадиол и 3 мг дроспиренон). Други съвременни прогестогени, комбинирани с естрогени също имат положителен ефект върху кожата и косата на жените. Тези лекарства - Femoden, Marvelon, регулон Silest, Жанин, Mersilon, LOGEST, Novinet, Merrill Lindinet три милост.

Дроспиренон намалява задържане на течности в тялото. Yaryna Джес и успешно се използва за лечение на предменструален синдром, тъй като това се дължи главно на отока на тъканите, скрита.

COC хапчета са разделени в три вида: единични, двойни, трифазен. Тази класификация се основава на концентрацията на вещества в таблетките.

Най- еднофазни таблетки контрацептивни Компонент доза постоянна. В СОС на двуфазни и трифазни се опитват да имитират нормалния менструален цикъл на жената - си на фоликулите и лутеална фаза. В естествения цикъл при жените след овулацията нивото на прогестерон в кръвта се увеличава драстично.

Най- двуфазни КОК първите 11 таблетки съдържат естрогени и прогестогени в съотношение 1: 1, следните 10-1: 2.5. Един пример е Anteovin (50 д етинил естрадиол и 0.05 мг левоноргестрел, 0.125 мг). Високи дози естроген прави тези продукти достатъчно привлекателна.

хапчета за контрол на трифазни използва по-често. Фазите могат да имат различен брой таблетки. Във всеки трифазен Милост - 7 дни (35-30-30 мкг етинилестрадиол и дезогестрел 0,05-0,1-0,15 мг). Примери на трифазни КОК също са Trikvilar три regol, Triziston.

Най-често срещаният Коч - монофазни. Те не имитират естествения менструален цикъл, но последователно потискат овулацията при относително ниска нужда от естрогени.

Примери на еднофазен vysokodozirovannyh СОС - Ovidon, Non-Ovlon- ниска доза - Rigevidon, Mikroginon, Miniziston, Femoden, Marvelon, регулон Silest, Diane-35, Жанин, Yarina- mikrodozirovannyh - Mersilon, LOGEST, Novinet, Merrill Lindinet, Джес.

Изборът на противозачатъчни хапчета

Какво точно ще се възлага на CCO, лекарят решава. Техните собствени таблети, за да изберете опасен за здравето. Страничните ефекти от лекарства и противопоказания за тяхното използване може да прогнозира само гинеколог при вътрешни консултации и след проучването.

Най-добър днес се счита за модерни лекарства - ниско и mikrodozirovannye съдържащ 20-30 мкг етинилестрадиол и прогестин дата.

Трифазни КОК ниски дози (три Mercy) се препоръчват за млади жени без деца. Teen момиче с акне и себорея може да бъде назначен на този препарат - ефектът му върху хипофизата и цялата репродуктивна система функционалната активност на най-малките, което е особено важно в ранна възраст и преди първата доставка. Приемливи употреба mikrodozirovannye СОС момичета преди раждането (15-20 мкг етинилестрадиол).

Жените, които раждат може да препоръча монофазни КОК. Те се избират в зависимост от клиничната ситуация.
В явленията увеличи андрогените (акне, себорея, хирзутизъм), определянето на Diane-35, Ясмин, Джес.
Със симптоми на предменструален синдром, избрани от КОК дроспиренон (Yasmin, Джес).
Когато диабет е разрешено да използва само ниски и mikrodozirovannyh КОК. Предпочитание е необходимо да се получи единична фаза mikrodozirovannym таблетки (Mersilon, LOGEST, Novinet, Merrill Lindinet, Джес).
В присъствието на междуменструално кървене (овулация) избрани еднофазен утаява контрацептиви - първи 2-3 цикъла vysokodozirovannye (Non-Ovlon и др.), А след това - с ниска доза (регулон, Rigividon и др.)
Когато функционални овариални кисти са избрани mikrodozirovannye контрол хапчета (LOGEST, Lindinet, Джес) в продължение на 21 дни с интервали от 7 дни за период от не по-малко от 6 месеца.
Когато шийката на матката ерозия проведе задълбочено разследване на дефекта в лигавицата. Хормон извършва при откриване на извънматочна колонен епител dishormonal характер, използвайки микро-и ниски дози odnoaznyh КОК. Някои гинеколози предпочитат препарати трифазни.
Гърдата при жените до 45 години, предхождащи първия раждането и кърменето трябва да бъде причина да се въздържа от дългосрочни (над 5 години) на СОС. Съвременните ниски и mikrodozirovannye хапчета се считат за превантивна мярка за предотвратяване на фиброкистозна болест на гърдата.

Преди лекарят ще трябва да преминат подходящо разглеждане на СОС. Вероятно ще изисква колпоскопия и цитология ендоцервикален, на шийката на матката ултразвуково изследване на органите на малкия таз, млечните жлези. Жените над 35 години допълнително определят кръвен анализ на липидния профил (холестерол и техните фракции, триглицериди), анализът на хемостазната система (протромбин, фибриноген, плазмин, антитромбин III), или орално glikozelirovanny тест хемоглобин глюкозен толеранс, ехография на черния дроб, жлъчния мехур. Повторете инспекция е необходимо всяка година.

Противопоказания за получаващи противозачатъчни

Абсолютно Противопоказани СОС за жени с тромбофлебит, тромбоемболия, мозъчно-съдови заболявания, инфаркти, инсулти, а преди това в момента. Тежки чернодробни заболявания, бъбречна функция, както и нарушение на тяхната изразен сърдечносъдова недостатъчност също се считат абсолютно противопоказание за използването на СОС. Не можете да контролирате хапчета и кърмещи майки.

Използването на КОК не е желателно за мигрена, епилепсия, стомашни язви, високо кръвно налягане, усложнения по време на предишните бременности като диабет или жълтеница.

Понякога може да има ситуация, в която HEC ще трябва спешно да откажете. Те включват: повишено кръвно налягане, внезапно влошаване изразена чрез теглото планирано работа без преместване на дълъг период от време (например, поради травма).

Страничните ефекти на комбинирани орални контрацептиви

Mikrodozirovannye COC рядко да доведе до умора, наддаване на тегло, повишен апетит, намалено либидо. Когато vysokodozirovannyh таблетки, тези явления са доста големи. Гадене, болезненост на гърдите, междуменструално кървене може да бъде в рамките на 2-3 месеца от началото на приемане на таблетки и не е индикация за отстраняване на лекарството.

Преминаване към друго КОК трябва да препоръча лекар. Пробивно кръвотечение може да стане причина за превод в повече vysokodozirovannye хапче. Появата на симптоми на задръжка на течности в организма, прави да предпочитат КОК с дроспиренон като прогестоген (Джес Yarina).

При жени с нередовни цикли първоначално дългосрочни (2-3 години), употребата на КОК може да доведе до аменорея. Menstrualnopodobnye кървене и изчезват след прекъсване на ОС цикъл не се възстанови на техните собствени. Това се дължи на овариален синдром gipertormozheniya поради нарушения на хипофизната жлеза. В този случай е необходимо лечение.

Съвременни данни за използването на ниско- и mikrodozirovannyh COC демонстрират тяхната безопасност по отношение на развитието на рак на репродуктивната система. Окончателен отговор на въпроса за ефекта на противозачатъчни хапчета върху риска от рак на гърдата не е така. Най-вероятно след 45 години, рискът от рак на гърдата с КОК не е по-висок, отколкото в другите видове контрацепция.
Когато СОС намалява рак на ендометриума, но размер на 50%. Намалява честотата на злокачествени епителни тумори на яйчниците от най-малко 40% (до 80%, когато се приема повече от 5 години). При жени с хормонален дисбаланс първоначално превантивната роля на СОС по-горе.

Как се приемат КОК хапчето?

Опаковката на таблетки за един месец Намерени 21 (24) активни хапчета, т.е. COC хормони. Като част от подготовката включва друго плацебо - "празен хапче"Които не съдържат хормони и са включени за да получите комфорт. Монофазна КОС (таблетка 21) взема от 5 до 25 или 1 до 21 дневен цикъл. Многофазни таблетки непременно да един ден цикъл. На следващо място, да направи пауза от 7 дни. Ако КПК, съдържащи плацебо хапчета пият без прекъсване.

Таблетките се вземат в едно и също време, с малко вода. Ако закъснението при получаване на лекарството е по-малко от 12 часа контрацептивен ефект не се намалява. Жената трябва да приеме пропуснатата хапчето възможно най-скоро, трябва да се приема в обичайното време.

Ако забавянето на приемане на следващата таблетка е повече от 12 часа контрацептивната ефикасност може да бъде намалена.

Ако жената е повръщане или диария по време на първите 4 часа след въвеждането на активните таблетки, абсорбция може да бъде непълна и трябва да се вземат допълнителни мерки женски контрацептиви. Най-общо се препоръчва като бариерен метод на допълнителни мерки - презерватив.

Други хормоналните контрацептивни таблетки

В допълнение, има един компонент COC хормон хапчета. Те съдържат само прогестин. В момента, в сферата на приложение на тези лекарства в основата си - кърмачки, сексуално активни. Прогестините не влияят на качеството и количествен кърмата и не се имат отрицателен ефект върху бебето. Докато естрогени имат ясно изразен ефект върху лактацията и за здравето на децата. Традиционно се използват таблетки "минихапче", Проблемът с прилагането им зависи от момента на получаване - opazdaniem 3 часа вече увеличава риска от бременност. Тъй съвременни лекарства препоръчва Дезогестрел (75 мкг). Може да се приема безопасно дори и при 11-12 часа след изтичането на срока.

хормонални хапчета "след" (За посткоитален контрацепция)

Аварийно (след coital) контрацепция - е метод за предотвратяване на бременност след незащитен полов акт.
Спешната контрацепция е лошо за здравето на жените и по-малко ефективни. Предприети са мерки рано, толкова по-голяма вероятността за избягване на нежелана бременност. Важно е близостта на овулацията, т.е. в деня на цикъла. В деня на овулацията такава контрацепция е по-малко ефективна.
Postinor по-често използвани. Тя съдържа 0,75 мг левоноргестрел. Пакетът от две таблетки. Те трябва да се вземат в последователност на интервали от 12 часа за първия ден след полов акт. Освен това, ефективността пада.

Vysokodozirovannye КОК могат да бъдат използвани като спешна контрацепция "след", Не-Ovlon (или като СОС) взема 2 таблетки количество веднага след полов акт и 2 таблетки над 12 часа.

Друго вещество - antiprogestagen мифепристон се използва все повече като средство за спешна контрацепция. Препоръчително е да се 600 мг веднъж дневно в продължение на 72 часа след половия акт, или 200 мг на ден на цикъла 23-27 или 25 мг след 12 часа 2 пъти след полов акт. Сега лекарството в доза от 10 мг се появи на пазара като средство за съвокупление контрацепция. Това доказва високата ефективност с малко количество на странични ефекти. Възможна употреба на 10 мг лекарство веднъж в продължение на 120 часа незащитени сношения с много висока контрацептивна ефект. Предимството на лекарството е дейността си дори и срещу бременност вече е дошъл в малки срокове.