Епинефрин

• химично наименование
• химични свойства
• Фармакологични ефекти
• Фармакодинамика и Фармакокинетика
• Показания
• Противопоказания
• странични ефекти
• Епинефрин, упътване за употреба (дозировката и метод)
• свръх доза
• взаимодействие
• Предупреждения
• деца
• възрастен
• Бременност и кърмене
• аналози
• Отзиви
• Цена, къде да купя

химично наименование

(R) -4- [1-хидрокси-2- (метиламино) етил] -1,2-бензендиол (Като хидрохлорид или тартарат)

химични свойства

Адреналин - какво е това?

Един от най-важните невротрансмитери, основното хормон секретиран от надбъбречната медула. Други средства за име - адреналин. От другата страна на химичната структура на веществото може да се дължи катехоламини. Епинефрин - синтетичен адреналин.

Обикновено, съединението е в различни тъкани и органи, генерирани хромафинна тъкан, особено на надбъбречната медула. Адреналин Wikipedia описва в статията за адреналин, оказва влияние върху алфа- и бета-адренергични рецептори, активира процесите на възбуждане на симпатикови нервни влакна.

Във времена на стрес, с чувство за опасност, страх и тревожност, изгаряния, травми концентрация адреналин в организма се повишава, активиране на веригата на "борба или бягство" отговори. Адреналинът е включен в много форми на обмяна на веществата, влияе на метаболизма и нивото на тъкан гликоза, укрепва гликогенолизата и глюконеогенезата, Той инхибира синтеза на гликоген в черния дроб и мускулите, подобрява процеса на липолиза и катаболизъм на протеините.

Има различни форми на освобождаване епинефрин. Съединението се продава под формата на хомеопатични гранули или капки за орално приложение, инжекционни разтвори в различни концентрации, разтвори за локално приложение, под формата на прах вещество или вещество тинктура.

Фармакологични ефекти

хипергликемична, хипертонична, вазоконстриктор, бронходилататор, антиалергичен.

Фармакодинамика и Фармакокинетика

синтетичен адреналин - епинефрин активира ензима аденилат циклаза на клетъчно ниво, увеличава вътреклетъчната концентрация калциеви йони и цАМФ. стимулира вещество алфа-адренергични рецептори и бета-адренергични рецептори Това повишава кръвното налягане, свива съдовете на коремната кухина, кожата и лигавиците, скелетните мускули, докато повишаване на мозъчните съдове. Пресор сила след въвеждане на агента не е толкова много, подчерта как, след инжектиране норадреналин.

Ако скоростта на прилагане на средството е достатъчно ниска (по-малко от 0.01 мг на килограм тегло на пациента за минута), след това има възможност за понижаване на кръвното налягане, поради разширение на кръвоносните съдове в скелетните мускули. В достатъчно висока скорост на инжектиране (от 0.04 до 0.1 микрограма на килограм на минута) и доза епинефрин увеличава сърдечната честота и сърдечно-съдовата система, циркулаторен обем минути и ударния обем. В същото време има намаляване на общото периферно съдово съпротивление. Ако скоростта на инфузия е по-голяма от 0,02 грама на килограм телесно тегло за минута, повишено систолично кръвно налягане и общото периферно съдово съпротивление.

Промяна на сърцето и стимулиране бета-адренергични рецептори сърдечния мускул, Адреналин значително подобрява и ускорява сърдечната честота, улеснява атриовентрикуларно провеждане, което може да доведе до развитието на аритмии, преминаване рефлекс брадикардия.

веществото също има различен ефект върху гладката мускулатура. Той отпуска мускулите на бронхите и червата, но води до разширяване на зениците. Благодарение на стимулирането на процеса на елиминиране калиеви йони от клетките, използване на вещество може да доведе до хипокалиемия.

Средства за увеличаване на търсенето на сърдечния мускул от кислород, предотвратява развитието на подуване на бронхиоли. Също така, лекарството намалява скоростта на абсорбция местни анестетици, увеличава продължителността на действие и намалява токсичността на локалния анестетик.

Въпреки факта, че Адреналин стимулира централната нервна система, тя не прониква ВВВ. Начини за стимулиране активността и освобождава психическа енергия, помага да се мобилизира защитните сили на организма, което води до тревожност и стрес.

Продуктът е подчертано антиалергичен и противовъзпалително действие, забавя производството кининови, хистамин, серотонин, левкотриени и простагландини, възпалителни медиатори. вещество също повишава нивото на левкоцити Кръв (ги премахва от депото в далака и преразпределя кръвни клетки). адреналин има способността да се намали кръвта запълване на кавернозните тела, стимулира образуването на кръвни съсиреци.

С венозна инжекция се наблюдава ефекта на лекарството моментната продължителност до 2 минути. След подкожно прилагане на промени в състояние, наблюдавани след 5-10 минути, връх - 20.

Веществото има добра смилаемост след интрамускулно или подкожен администрация, но бързо се свива. Означава абсорбира адекватно в системното кръвообращение след ендотрахеална и конюнктивалната ползване. След инжектиране, максималната концентрация достига в рамките на 3-10 минути.

Съединение преодолява плацентната бариера и се екскретира в майчиното мляко. Метаболизмът на вещество настъпва в черния дроб и СОМТ МАО окончания на симпатикови нерви и тъкани. Показан лекарство през бъбреците под формата на ванилилбадемова киселина, глюкуронид, сулфати леко - без промяна.

Показания

епинефрин хидрохлорид използвате:

• за отстраняване на алергични реакции на първичната тип (ангиоедем, анафилактичен шок, уртикария), Които са разработени в резултат на лекарствена алергия, при кръвопреливане, използване, въвеждане на други хранителни продукти алергените или ухапвания от насекоми;
• при асистолия, включително фон AV-блокада 3 градуса;
• За вендузи астма;
• при бронхоспазъм, възникнали по време на работа анестезия;
• ако искате да се разшири обхвата на местни анестетици;
• при хипотония, които не могат да бъдат лекувани чрез заместване на течности (след травми, в състояние на шок, с бактериемия, операция на сърцето, бъбречна недостатъчност, свръхдоза наркотици, сърдечна недостатъчност);
• при пациенти с хипогликемия, причинена от свръхдоза инсулин;
• при глаукома с отворен ъгъл, ако това се изисква операция на очите си, за да се разшири зеницата, извадете вътреочно налягане;
• да спре кървенето;
• лечение приапизъм.

Противопоказания

не трябва да се използва Адреналин:

• в присъствието на свръхчувствителност на веществото;
• пациенти с повишени кръвно налягане;
• при CHD и тахиаритмии;
• лица с камерно мъждене;
• бременни жени;
• при феохромоцитом;
• по време на кърмене;
• при хипертрофична кардиомиопатия.

По време на лечението трябва да бъдат особено внимателни:

• пациенти с метаболитна ацидоза;
• при хиперкапния;
• след студен нараняване;
• при атриална фибрилация, вентрикуларна аритмия и хипоксия;
• пациенти с белодробна хипертония;
• след инфаркт на миокарда;
• при хеморагичен, кардиогенен, травматично или всеки друг шок Тя не предизвиква алергии;
• пациенти с тиреотоксикоза;
• в оклузивни съдови заболявания;
• болен атеросклероза или болест на Бюргер;
• при диабетна endarteritis;
• пациенти с болест на Рейно;
• при церебрална артериосклероза;
• болен диабет или глаукома със затворен ъгъл;
• пациенти с болестта на Паркинсон;
• при повишена активност припадък;
• ако едновременно използвани инхаланти за обща анестезия (циклопропан, халотан, хлороформ);
• при хипертрофия на простатата;
• пациенти в напреднала възраст;
• деца.

странични ефекти

След прилагане на лекарството може да се развие:

• ангина, тахикардия, сърцебиене, брадикардия, увеличите или намалите кръвно налягане;
• камерно мъждене, болка в гърдите, сърдечна аритмия (Висока доза означава);
• тревожност, треперене, главоболие, виене на свят;
• по-малко от обичайното - умора, усещане за топлина или студ, нервност;
• безсъние, пропуски спонтанно свиване на мускулите, NA възбуда, памет, дезориентация, паника и агресия, параноя, разстройство, подобно на шизофрения (Рядко);
• повръщане, проблеми при уриниране, болка по време на уриниране, гадене;
• обриви по кожата на алергичен характер, бронхоспазъм, ангиоедем, еритема мултиформе;
• изпотяване, kaliopenia - рядко;
• конвулсии, устойчив и силен ерекция, свиването на мускулите.

По време на интрамускулна инжекция на мястото на инжектиране може да възникне болка и изгаряне.

Епинефрин, упътване за употреба (дозировката и метод)

В повечето случаи, лекарството се прилага подкожно или интрамускулно. По-рядко се прилага интравенозна капкова.

Адреналин, инструкции за употреба

Както се препоръчва вазоконстриктор лекарство трябва да се прилага венозно, капене. Скоростта на инфузия един грама на минута, с възможност за увеличаване до 10 мг на минута.

при анафилактичен шок лекарство се инжектира бавно интравенозно. 0,1-0,25 мг вещества се разреждат в 0.9% р-D натриев хлорид. може да продължи приложение на средството в концентрация от 0.1 m на милилитър, когато е необходимо. Ако състоянието на пациента по-стабилно, се препоръчва интрамускулно или подкожно приложение на 0,3-0,5 мг лекарство в него. Ако е необходимо, можете да направите втора инжекция на 10-20 минути и още през същия период от време.

За вендузи астма Това се препоръчва да се въвеждат подкожно 0.3-0.5 мг разредени или неразредени RR епинефрин. Ако е необходимо, след 20 минути игра, можете да въведете допълнителна доза (до 3 пъти). Също така е показано интравенозно инжектиране препарат съгласно 0,1-0,25 мг в разтвор натриев хлорид, концентрация 0.1 мг на 1 мл.

За да се удължи действието на локален анестетик прилага 5 мг на мл. като спинална анестезия използвате на 0,2-0,4 мг лекарство.

За спиране на материала кървене се използва локално. В областта на кървене поставя памучен тампон, напоен с разтвор на лекарството.

при асистолия назначен вътресърдечния инжекция Епинефрин разрежда с 0.9% р-ия натриев хлорид в съотношение от 0.5 мг вещество на 10 мл разтворител. По време на реанимация използване интравенозни лекарства в разредена форма, на всеки 3-5 минути. при трахеята вливане  оптималната доза се определя от лекаря, тя трябва да бъде 2-2,5 пъти по-голяма от дозата за интравенозно инжектиране.

при асистолия лекарството се прилага бавно интравенозно с 10-30 мг на кг тегло на детето при новородени. Множеството инжекции - на всеки 3-5 минути. Ако детето е повече от 1 месец, да се използва по-високи дози на средствата. Също така, лекарството може да се прилага ендотрахеално.

да се премахне анафилактичен шок деца материал се използва подкожно или интрамускулно при 10 мг на кг тегло на детето. Максималната доза - 0,3 мг. Ако е необходимо, лекарството може да се прилага на всеки 15 минути, не повече от 3 пъти.

при бронхоспазъм се използва при деца до 0,3 мг на лекарството подкожно. Инжекциите могат да се повтарят на всеки 15 минути до 4 пъти.

лечение глаукома с отворен ъгъл се извършва от вливане на една капка от 1-2% разтвор на епинефрин в засегнатото око два пъти на ден. Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар.

свръх доза

В случай на предозиране: силно увеличение кръвно налягане, bradi- и тахикардия, камерно мъждене или предсърдия, бледа кожа, студена пот, главоболие, гадене и повръщане, метаболитна ацидоза. може да се развива инфаркт на миокарда, кръвоизлив в мозъка (особено в напреднала възраст) белодробен оток. В краен случай - летален изход.

Както е показано преустанови инфузия лечение или инжектиране на лекарството, създавайки симптоматична терапия, насочена към поддържане на операция SSS и нормализиране на кръвно налягане. също въведено алфа-блокери (Например, фентоламин) бета-блокери (пропранолол).

взаимодействие

блокери алфа- и бета-адренорецепторен - антагонисти веществото.

Когато се комбинира с веществото алкалоиди на моравото рогче засилена вазоконстриктор ефект приемане на медикамента по-тежките случаи може да се появи гангрена и изрази исхемия.

пресорния ефект чрез прилагане на лекарството усилва от действието на неселективни бета-блокери.

Когато се комбинира с лекарства удължава интервала QT (цизаприд, astemizolol, терфенадин), Лекарството допринася за по-нататъшно увеличаване на интервал продължителност QT.

Не се препоръчва да се комбинират с лекарството сърдечни гликозиди, хинидин, допамин, хлороформ, халотан, метоксифлуран, енфлуран, трициклични антидепресанти, изофлуран, кокаин поради повишен риск от сърдечна аритмия.

Едновременното приложение с епинефрин simpatomimetikami Той повишава натоварването на сърцето може да доведе до странични ефекти на сърдечно-съдовата система.

Намалява ефективността на лекарствата антихипертензивни средства (Например, диуретици).

Ефектът на получаване на усиления под Адреналин МАО инхибитори m-антихолинергични средства, тироидни хормони резерпин, ganglioblokatorov, oktadin.

действие вещество отслабва инсулин, хипогликемични средства, holinomimetikov, опиоидни аналгетици, антипсихотични лекарства, мускулни релаксанти, хипнотици.

Предупреждения

Веществото не трябва да се използва след инфаркт на миокарда, така че може да провокира исхемия.

По време на инфузия трябва да се използва измервателен уред за регулиране на скоростта на въвеждане вещества. Снимка на краищата, ако инфузията ще бъде в голяма вена, за предпочитане центъра.

въвеждане вътресърдечния лекарството се препоръчва само при спешни случаи, ако други начини на приложение не са на разположение, тъй като това увеличава риска от пневмоторакс и сърдечна тампонада.

По време на лечението с препоръчва периодично определяне на концентрацията на калий в кръвния серум се измерва артериално налягане, диуреза, правя ЕКГ, мониторинг централен венозен налягане.

при ендотрахеална с помощта на засмукване и постигане на максимална концентрация в плазмата може да бъде непредсказуем.

средства за въвеждане на шок не заместват загуби обем кръв, все още е необходимо да се направи преливане на кръв или плазма, се прилага на пациент кръвните течности или солеви разтвори.

Не се препоръчва продължително лечение с адреналин, тъй като това може да доведе до развитието гангрена или некроза.

Можете също така не могат да използват лекарства за коригиране на кръвното налягане по време на раждане може да се развие metroparalysis кървене, да се забави, втори етап на труда.

При продължителна употреба, дозата трябва да бъде постепенно ниска, внезапно отстраняване на лекарството може да доведе до понижаване на кръвното налягане.

Разтворът се разрушават лесно чрез основи или окислител.

Ако разтворът стана кафяв цвят или е придобил розов цвят, в долната част на утайката на ампула образуван, той трябва да се изхвърлят.

деца

Лекарството може да се използва при спиране на сърдечната дейност при деца. Въпреки това, трябва да бъдат много внимателни при избора на дозата.

възрастен

Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст.

Бременност и кърмене

Тя не е била достатъчно проучвания под строг контрол, въз основа на които може да се заключи за безопасността на употребата на наркотици от бременни жени.

Прилагане на епинефрин в началото на бременността, може да доведе до деформации, аноксия и ингвинална херния при деца. Лекарството не трябва да се прилага при бременни, ако те са по-големи от 80 130 mm.

При опити с животни е установено, че при дози 25 пъти по-високи от препоръчваните за човешки лекарство има силна тератогенен ефект.

Кърменето е най-добре да се спре.

Състави, които съдържат (аналогов епинефрин)