Изследване на вътрешните полови органи

След проверка на външните гениталии се извършва проучване с помощта на огледала, като предварителна цифров изследвания може да се промени характерът на вагинално течение и да наранят лигавицата на шийката на матката и влагалището, правейки резултата неточна инспекция и прави невъзможно да се получи правилните диагностични данни, като ендоскопските техники (колпоскопия, cervicoscopy, microcolposcopy и др.).

Проверка на вагината и шийката извършва чрез използване на вагинални огледала (бобина, листа, лъжица форма, и т.н.). Определя състоянието на вагиналните стени (сгъваеми природата и цвят на лигавиците, улцерация, израстъци, тумори, и т.н.), тяло и шийката (размер, форма - цилиндрична външна konicheskaya- раждали отваряне цервикалния канал е кръг, в раждали - на напречни scheli- различни патологични състояния - фрактури, ерозионните, епителна дисплазия, ендометриоза субмукозни, мукозално обръщане, тумори, и т.н.), както и характера на вагинални секрети ..

За диагностични цели, но също така за всяка манипулация на шийката на матката последния куршум фиксирани форцепс с един остър зъб за всеки челюсти или клещи Музео с челюсти на всяка от двете зъбите и по-близо до входа на влагалището.

Вагинален преглед трябва да се комбинира (бимануално). Поставянето на палеца и показалеца на лявата си ръка, срамни устни, лекарят вкарва показалка (и след това в средата) пръста във влагалището, се обръща внимание на чувствителността на ширината на входа на вагината, еластичността на стените му. С другата си ръка той улавя през коремната стена на целевия орган (матката, придатъци) или се опитва да вникне определена област на таза. Изследване, проведено от един показалец или два пръста - показалеца и средния.

Необходимо е да се има предвид, че най-чувствителните места са клитора и предна вагиналната стена в областта на уретрата, така че не се оказва натиск върху тази oblast- пръсти трябва да се плъзга по задната стена на влагалището. Ако въвеждането на пръстите във влагалището е трудно, че е необходимо да се оттегли чатала надолу, пръстите предварително смазване безразличен мазнина (вазелин).

Въвеждане на пръстите дълбоко във вагината, определяне на състоянието на вагиналната лигавица (степен на влажност, присъствие израстъци, грапавост, белези подвижността), наличието на тумори, вътрешни преградни стени (двойно вагината) - изключват бартолинит. Чрез предната вагинална стена в значителна степен може да бъде осезаем уретрата по време на инфилтрация.

Тогава пръстите са вагинално част на шийката на матката и определят неговата форма (заострени цилиндрична), размера, формата външната матката гърлото му отвор (в цервикалния некомпетентност), наличието на шийката на матката и разкъсвания белези след тумори доставка. Маточната повърхност дисплазия понякога изглежда barhatistoy- ovula Nabothi се усеща във формата на малки туберкули. Маточната шийка място понякога е възможно да се прецени изместване на матката.

След качването бимануално (комбиниран) bryushnostenochnomu вагината за проучване, която е основния тип на гинекологични изследвания, тъй като позволява да се определи позицията, размера, формата на матката, за определяне на състоянието на придатъци, тазова перитонеума и влакно.

Бимануално изследване е разширение на вагинален преглед. В този случай, една ръка (вътрешна) е във влагалището, а другият (на открито) - над пубиса. Ако бимануално изследване е необходимо да се палпира органите и тъканите не са с върховете на пръстите си, а през техните повърхностни характеристики.

На първо място, да разгледа на матката. За да се определи неговите пръсти позиция, форма, размер и последователност въведени във вагината, вагиналната част на матката е фиксиран чрез повдигане нагоре и леко приоритетно и като по този начин фундуса в предната коремна стена. Обикновено, матката се намира в таза в разреза на еднакво разстояние от срамната кост и сакрума, както и страничните стени таза. Във вертикално положение на жените разширяване на зениците, изготвени и пред и не излизат извън равнината на входа на малък басейн, както и на шийката на матката да е обърната надолу и назад. има ъгъл отворен приоритетно между врата и тялото на матката. Въпреки това, има редица отклонения от този нормален (типично) позиция на матката под формата на различни завои и го измества в една или друга посока, принуждавайки го да се промени методиката на проучването.

В нормален възрастен женски матката е крушовидна форма, плоска предна повърхност на фон Жилището нея. Когато чувството на матката е безболезнена и се движи във всички посоки. Физиологични намаление на матката се наблюдава при менопауза. За патологични състояния, включващи намаляване на матката, са инфантилен и матката атрофия (с продължително кърмене, след хирургично отстраняване на яйчниците).

Консистенцията на матката е нормално tugoelastichnaya в стената на бременността на матката омекотена, когато фиброиди - затворен. В някои случаи на матката може да се колебае. Това е типично за hematometra и пиометра.

След изследване на матката започне да палпация на епидидимиса (яйчниците и маточните тръби). Немодифицираните фалопиевите тръби са тънки и меки, те обикновено не се откриват. Лигамент тъкан и матката е нормално толкова мек и ковък, че сондиране не може да бъде.

Saktosalpinks откриваеми като фуния разширяване към маточната тръба на образуване на удължена търкаляне. Piosalpinks все по-малко подвижни или стационарни шипове.

Често по време на патологични процеси на тръбите позиция варира, те могат да бъдат запоени сраствания напред или назад на матката, понякога дори от другата страна.

Яйчниците и зачовърка ниско хранителния статус на жените, под формата на бадем форма на тялото размер 3х4 см Те са достатъчно мобилни и чувствителни. Увеличаването на яйчниците обикновено преди овулация и бременност. Дясната яйчника са по-достъпни за палпация от ляво.

Parauterine влакна (параметри) и серозен матката (периметър) палпира само ако проникне (ракови или възпалителни), сраствания или ексудат.

Когато изследването не е възможно чрез вагината (девствена когато вагинално атрезия), както и туморни образувания показани ректално комбинирано изследване.

Изследването е проведено на гинекологичен стол в гумена ръкавица или с върха на пръстите, намазана с вазелин. Първо трябва да зададете почистване клизма.

Комбинирани изследвания рек-bryushnostenochnoe показва, ако подозирате, наличието на патологични процеси в стената на вагината, ректума или в рек преграда.