Кардиотокография (CTG) по време на бременност

Кардиотокография (CTG)

CTG е информативен и безопасен метод за проучване, което помага за обективна оценка на състоянието на плода, както и в зависимост от това да се избере тактиката на бременна или нови майки. Кардиотокография бързо пое водеща позиция сред изследователските методи на плода и да се замени от електрическо и phonocardiography. 

CTG рекорд традиционно се провежда в продължение на 40 минути, но резултатите са информативни, като се започне с 15-20 минути време за запис. През това време можете да се оцени състоянието на плода, за да разпознават признаците на хипоксия и други варианти на беда.

Видове CTG:

1) Непряко или външната CTG. Индиректен CTG е широко използван по време на бременност и раждане I и II периоди. 

2) директно или вътрешен HIC.

Директен CTG направени по време на раждането при откриването на зародишен пикочния мехур. Фетален сърдечната честота се измерва чрез електрод игла въвежда в ембрионален представяне част. Записване на маточните контракции се извършва с катетър се въвежда в маточната кухина.

Директен CTG в момента почти никога не се използва, защото тя е инвазивен метод за разследване (т.е., нарушаване на целостта на тъканите). Това е доста травмиращо, трудоемък и скъп метод за разследване (трудност на стерилизация изобразително изкуство). Ето защо, всички като ще бъдат обсъдени по-нататък се отнася до Индиректен CTG.

Какво е най-CTG?

Апаратура CTG появява като записващо устройство с два сензора. Монтаж на датчици за корема се прави еластични колани.

Сърдечна честота на плода (сърдечна честота) препоръчано ултразвуков сензор, монтиран на мястото на най-точното слушане на сърдечни звуци. Слушане място зависи от дължината, позиция (надлъжна, полегати, напречно) и Previa (главата, таза). График Това се нарича tachogram. По хоризонталната ос показва времето в секунди. Ордината сърдечната честота. В примера по-долу първи горната графиката.

Контрактилната (мускул) е регистрирана активност на матката щам габарит (сензор реагира на промяната на налягането на тон). Сензорът се прилага към десния ъгъл на матката, тъй като тя е от този район ", работи" на вълната на контракциите. Тази графика се нарича gisterogrammoy. На тази линия може да се види, че скоростта не съществува, или е периодичен тон или записани контракции с различна сила и редовност. Примерът по-долу е трета графика долния.

Също и днес, много устройства позволяват да се определи плода движенията на CTG. Това е много удобно и информативни, както можете да видите как детето реагира на сътресения на техните собствени. Примерът по-долу е втората графика избрания червено.

Противопоказания CTG

Противопоказания за CTG не, процедурата се понася добре от пациентите и не оказват влияние върху бебето, CTG повторение толкова пъти, колкото е възможно. Тъй като е необходимо да се изясни клиничната ситуация.

Показания:

CTG може да се извършва от около 28 седмици от специални указания, обаче, на 32 седмици, бебето все още не е достатъчно зрял и резултатът няма да бъде максимално информативни.

А в продължение на 28 седмици не е случайно, то е от този период, образувана инфаркт рефлекс реакция, която е пулса на бебето в отговор на собствения си движение. Чрез седмица 32 този рефлекс е напълно оформен и запис CTG най-точно да отразява състоянието му.

Планиран задържане CTG

- продължителност на бременността от 32 седмици или повече 

През тримесечието III работи 2-3 CTG проучване. Ако настъпи бременност безопасно, а след това е достатъчно. 

- CTG по време на раждане

Запис CTG провежда за допускане до rodzal всички жени, а след това се контролира честотата зависи от клиничното състояние и се определя от Вашия лекар. 

В етапа на труда II, сърдечна честота на плода се измерва след всеки опит, преди да бъде направено от класически акушерски стетоскоп, сега се използва CTG сензор. Това е информативен и удобно за лекаря и бременната жена.

контрол CTG

Показания за по-чести изследването са следните ситуации:

- polycyesis

Особено тревожни контролирани monochorionic близнаци като бебета, които имат общ "къща", което означава, че плода пикочния мехур, като цяло храната и съществува риск от неравномерно разпределение на кислород и хранителни вещества между плодове. В този случай един започва от бебета изпитват аноксия, както в примера по-долу CTG близнаци.

- hypamnion

Олигохидрамнион, когато детето е също по-висок риск от хипоксия.

- Polyhydramnios

Polyhydramnios може да се дължи на метаболитни нарушения (най-важните от които е захарен диабет), различни инфекции и други фактори, които влияят неблагоприятно на плода позиция.

- продължително време на бременност

След изтичане на срока на бременността се счита, че е в период от 41 седмици и 3 дни.

- намалена активност на плода

При всяко посещение на лекар пита как се чувстваш фетални движения, активни или редовни, насилие или не се чувствам изобщо. Ако имате съмнения, винаги попитайте Вашия лекар дали е нормално или тази ситуация.

- подозира анормален феталното развитие

CTG винаги е придружен от ултразвук и доплер

- плацентни нарушения

Тази група от патологии включват: преждевременно стареене на плацентата, плацентата недостатъчност с хемодинамични смущения (нарушена кръвен поток в матката и пъпна артериите) без тях. Такива нарушения могат да се случат на фона на здравето на жената, но повечето все още имат пушачи, жени с кардио-белодробна заболявания и бременни жени на възраст над 35 години.

- заплаха от преждевременно раждане

- прееклампсия

- обременени акушерска анамнеза 

Неблагоприятно време на предишни бременности и раждане е рисков фактор за тази бременност и затова се нуждае от повече внимание.

- при раждане CTG-често се извършват от жени, които произвеждат или предизвикване на раждането с окситоцин rodousilenie. Понякога CTG сензор трябва за целия период на прилагане, и се непрекъснато наблюдение на сърцето на плода.

- регистрирани преди спорна тип CTG

Съмнително тип CTG може да се дължи да спи биоритъм, тоест към момента на изследването дете спеше, малко раздвижване, а сърцето му бие малко променена, графикът е превърнал еднообразен. Тогава трябва да държи контрола на CTG и да се подготвят правилно.

Как да се подготвим за CTG?

- не трябва да дойде на празен стомах, ако последният път на CTG бебе спеше, днес се яде нещо сладко, сътресения са активни;

- отида до тоалетната, защото около 40 минути трябва да седнат на една mesteya;

- изключите телефона и други устройства, всички чужди устройства могат да предизвикат смущения;

- преди процедурата да се движи малко, ходи на бебето не спи по време на записа.

Как е CTG?

Така че, вие сте попаднали на офиса CTG ...

Записът е обикновено се извършва в легла или дивани, трябва да заемат позиция на страничен (обикновено в ляво) или половината, че няма времеви компресия на долната куха вена бременна матката.

Освен това, с помощта на коланите можете да прикачите сензорите и вие ще бъдете в това положение от 15 до 40 минути, а вероятно и по-дълго ако е необходимо. Затова вашата позиция трябва да бъде дори и удобна за вас. Пийте по време на процедурата можете, така че можете да поставите до леглото с бутилка вода.

Както беше казано, сега по-голямата част от устройства, автоматично се записват на плода движения, но понякога тази функция не е налице, тогава трябва да се отбележат на лента машината, за да изпълзи от периоди на плода движения. Посъветвайте се с Вашия акушерка, която поставя на датчиците, дали смущение на детето се записва.

Decoding води CTG

CTG анализ се състои от дешифриране на редица показатели:

1. Средната сърдечна честота

В една нормална сърдечна честота на 120-160 удара в минута. Брадикардия, тахикардия, и по-малко от 100 повече от 180 в минута - това е сериозни признаци на проблеми.

променливост 2. сърдечен ритъм

Обикновено, вибрация амплитуда (отклонение от основната линия базалната честота) 10-25 удара в минута и с честота по-голяма от 6. Това означава, че ритъма "скача", се отклонява от основната ставка и "скок" (колебания) се срещат около 6 пъти в минута.

- монотонна или ням ритъм има амплитуда от 0-5 на минута 

- леко вълнообразна - 5-10 мин 

- вълнист - 10-15 минути

- скокообразен - 16-25 на минута

Нормалният ритъм на вълнообразен или скокообразно или посочете променливостта на 9-25 на минута. 

Характеристики "монотонно", "леко вълнообразен" или "променливост скорост поне 9 / повече от 25 удара в минута" показват, фетална хипоксия.

3. инфаркт рефлекс

В отговор на собствения си съживяващ на сърдечната честота на увеличенията на детето, както и записани aktseleratsii. Това се нарича тест без стрес.

стрес тест - животворящ на зародишен сърдечната честота в отговор на стимулиране на зърната на бременността, това се дължи на отделянето на хормони в кръвта, повишаване на тонуса на матката. Други тестове за устойчивост, свързани с въвеждане на лекарства, дори, посочени в литературата, но това не се използва.

В примера по-долу означени червени и фетални движения може да се види, че в отговор на активно разбъркване на aktseleratsy пикове се появяват в горната част на графиката (tachogram). Матката се намира в normotonuse, съкращения и контракции не го правят.

4. Периодични промени в сърдечния ритъм

Aktseleratsii - "върхова" в графиката, на върха на която е обърната нагоре, това означава, сърцебиене дете. Aktseleratsii корелират с сътресения на график (причиняващи разбърква в нормалното ускорение на сърдечната честота) и gisterogrammoy (повишен тонус на матката и контракции предизвика ускоряване на сърдечната честота). Aktseleratsy при нормална ХИК трябва да бъде поне два за 40 минути.

намаляване на скоростта - "върхова" с горната част надолу, или "ями" на tachogram:

- по-рано аз или тип възникват с сбиване или няколко секунди, границите са гладки, те могат да бъдат единични и плитки, но не трябва да отиде групи. Това е една от характеристиките на пресоване на пъпна връв по време на борба.

- Тип II, или по-късно записва след борбата, дълбока и продължителността им е по-голяма, отколкото по време на мач (изчислява в секунди върху оста х), които по принцип не би трябвало да е признак за нарушена циркулация в плацентата.

- променлива или тип III имат различна форма, без контракции синхронизация. Може да се посочи компресия на пъпната връв, олигохидрамнион, устройството може да се появи по време на смущения. 

За да се направи оценка на CTG в точки съществува маса. Този метод се нарича оценка Фишер.

8-10 посочва нормалното CTG

6-7 съмнителен тип

по-малко от 6 - патологична вида на CTG.

тактика

Когато normotipe CTG Бременност и раждане продължи да се провежда в съответствие със стандартите. Това означава, че детето не страда, и бременност / раждане продължи да плава безопасно.

Когато един съмнителен тип CTG оценка на общия риск, т.е. състоянието на майката, предишни заболявания и усложнения на бременността (прееклампсия, белег на матката след цезарово сечение). В зависимост от това, да реши. Има възможност за избор между по-нататъшно динамично наблюдение и спешна доставка. За да се реши този проблем, допълнително изпитване (ултразвук с Доплер наблюдение, проверка, консултация на лекарите).

Патологична тип CTG данни за тежко фетална хипоксия и е индикация за спешна доставка. Ако това условие е фиксиран в началото на бременността или раждането, доставката е направена от цезарово сечение. Ако хипоксия резултати от слабост лагер надолу период (веднага бебе), след това се наслагват форцепс или вакуум екстракция се извършва плодове.

Щастливи сме, че сега е приветлив и информативен метод за научни изследвания, която може да се използва толкова често, колкото е необходимо. Следвайте съветите на лекаря, докладват своите оплаквания и съмнения и не се мързеливи, за да стигне до контрола на CTG, ако сте задали. Желаем ви щастлива бременност и белодробна доставка. Погрижете се за себе си и да сте здрави!