Biochemical диагноза остеопороза. остеопороза маркери

Рано биохимична диагностика на остеопороза.

Основната цел на прилагането на биохимични остеопороза маркери се състои главно в това, че те могат да се оцени костния метаболизъм, което е много важно за избора на лечение и оценка на резултатите от лечението, като пациенти с остеопороза и високи нива на костния метаболизъм е много по-добре да реагират на такива мощен антирезорбтивни лекарства като естрогени и калцитонин. Ако костния метаболизъм индекси съответства на долната трета на нормални граници или дори по-долу, значителен терапевтичен ефект е малко вероятно.

Биохимични маркери също се използват за решаване на проблема за необходимостта от лекарствена терапия при жени в постменопауза: по-висока е стойността на костния метаболизъм и по-ниска стойност на костната плътност в сравнение с нормалните стойности, толкова по-голяма необходимост от лекарствена терапия цел. Определяне на костна метаболитна активност, могат да позволят на лекаря да коригира терапията трябва да бъде назначен, до крайното потвърждаване на денситометрични методи за диагностика.

Резултатите от много клинични проучвания показват, че маркерите за костен обмен могат да бъдат използвани, за да се предскаже действията antirezorbtsionnoy терапия на костната маса. Изчисленията надеждно показват, че ефективността на терапията при всеки отделен пациент може да изисква наблюдение в продължение на дълъг период от време (до две години). Многократното определяне на нивото на костни маркери може да намали този период от три месеца.

Идентификация на маркери за остеопороза, за разлика от някои инструментални методи не са свързани с излагане на организма.

Определяне на нивото на биохимични маркери за костна резорбция и костно ремоделиране ви позволява да:

- В профилактичен преглед, за да се идентифицират пациентите с метаболитни нарушения, ремоделиране и резорбцията на костно тъканно
- Оценка и прогноза за нивото на загуба на костна маса massy-
- За да се даде обективна оценка на ефективността на предписаното лечение в две mesyatsa-
- Изберете най-ефективният лекарството в конкретен случай и за да се определи оптималната доза за всеки отделен пациент.

Когато биохимичен диагноза и оценка на степента на костна фрактура. Предполага се, че разпространението на костна фрактура проценти по изпълнението на неговото формиране показва развитието на остеопороза или липсата на ефективност на лечението.

Биохимични маркери на костно ремоделиране

Алкална фосфатаза на костен произход съдържа в мембраната на остеобласти. Като индикатор за премоделиране най-често се използва общо активността на алкалната фосфатаза в серума, но този показател е характеристика на ниска чувствителност и специфичност. Тъй като причините за значително увеличаване на серумните нива на алкални фосфатаза може да бъде различен. Например, при по-възрастни пациенти, това може да се дължи на дефект костната минерализация, или на въздействието на един от многото лекарства, които са склонни да се увеличи активността на чернодробно изоензим.

Остеокалцин, наречен костен GLA-протеин за предпочитане се синтезира от остеобласти и включени в извънклетъчната матрица на костите. Част на протеина в кръвния поток, където може да бъде измерена чрез имунни методи. Съдържанието на остеокалцин се определя в кръвта, тя повишена костна фрактура поради някои ендокринни заболявания и намалена с дефицит на витамин D.

Установено е, че при повечето условия, характеризиращи конюгиране резорбция и синтез на костна остеокалцин маркер може да се счита подходяща скорост на костно ремоделиране, и в тези случаи, когато резорбция и синтез на костна фрагментирани - специфичен маркер за образуване на кост.

Биохимичните маркери за костна резорбция

Определяне на калций в урината пост на сутрешната доза (квалифициран от екскреция на креатинин) е най-евтиният метод за оценка на костната резорбция. Този метод е полезен за определяне значително повишена резорбция нечувствителен.

Deoksipiridonolin (DPID) е напречно пиридин връзка присъщ зрял колаген и се подлага на допълнителни метаболитни трансформации. Той се екскретира в урината в свободна форма (приблизително 40%) и под формата на пептиди, свързани с (60%). Определяне DPID в урината има редица предимства:

висока специфичност за обмен на тъкан кост
отсъствие на метаболитна трансформация за получаване на mochoy-
за провеждане на научни изследвания, без предварителни диетични ограничения.

Стойността на биохимичните маркери за диагностициране и проследяване на лечението на остеопороза

Наблюденията на основните видове терапия групи лекарства, довели до следните изводи:

- повишена алкална фосфатаза и остеокалцин серум често при пациенти с остеопороза флуориди. Определянето на тези маркери се препоръчва за контрол на стимулиращия ефект на флуорид на kosteobrazovanie-
- antirezorbtsionnye препарати като естроген и бисфосфонатите, доведе до остеопороза, които са еволюирали след менопауза, значително намаляване на костната резорбция маркери концентрации и синтез на костите, докато premenopazualnogo ниво.

Такива динамиката на биохимичните маркери в съответствие с забавя загубата на костна маса, определени с остеодензитометрия до 9 месеца. лечение.