Методи Невроизобразяването изследователски

Без значение колко перфектен е достъпна диагностиката на заболявания на нервната система, без значение колко е богат опит е имала някаква клиницист проверка анатомична диагноза е желателно, тъй като често се налага. За избор на лечение, особено когато става въпрос за неврохирургични операции се нуждаят от ясна представа за характера, точното място и размера на патологичния процес, нейното отношение към околните структури на мозъка и др. Отговорите на тези въпроси дават ренгеноконтрастните изследователски методи, като предоставя визуализация на патологичния процес. Някои от тези изследователски методи, като например pneumoencephalography и вентрикулография с въздух, който се появява в началото на ХХ век, сега е почти не се прилага, отстъпва място на по-информативни и безопасни методи, като например компютър и главния и гръбначния мозък MRI.

Craniography.

Черепът има сложна анатомична структура, така че в допълнение към прегледа на изображения в преки и странични изпъкнали, правят специални прицелване изстрела. Craniography може да разпознае вродени и придобити черепната деформация, травматично увреждане на костите, първични и вторични туморни процеси, някои възпалителни промени, фиброзна дисплазия, проява на редица ендокринни заболявания и други лезии. Когато craniography идентифицирани интракраниални физиологични и патологични калцификации, позволявайки им изместване към подреждането определи полусферичен процес обем.

За локално диагноза е важно да се идентифицират местните рентгенографии на костни промени в резултат на влиянието на вътречерепно патологичния процес (хиперостоза, Uzury, повишено развитие на съдови бразди и т.н.). Типични локални промени Sella с хипофизни тумори, разширяване на вътрешния слухов канал, когато невроми черепната нерв VIII, разширяване и промяна на краищата на оптичните нервни глиоми и отворите в др.

Когато рентгенова може да открие общи признаци на хидроцефалия: промяна на формата на черепа, увеличаване на техния размер, плоска основа, повишена съдова модел набор от кости. Разкрити общите промени в черепа поради продължително повишаване на вътречерепното налягане: вторични промени Sella, скъсяване и порьозност на облегалката, порьозността на предната и задната наклонени процеси, разширяване на входа на седалката и долна вдлъбнатина, промяната в костната структура, в така наречените цифрови отпечатъци, разлики цепнатина черепните шевове.

Spondylography.

Рентгеново изследване на гръбначния стълб обикновено се извършва в странична и предна проекция. Ако е необходимо, да направи за прицелване рентгенографии и снимки в специални проекции. Spondylography разкрива ненормално изкривяване на гръбначния стълб (кифоза, сколиоза, ос на въртене), развитие на гръбначния аномалии. Това е основен метод за диагностициране на травматично увреждане на гръбначния, неспецифична и специфична (ТВ) на неговите лезии.

Рентгеново изследване може да открие различни проявления гръбначния остеохондроза :. стесняване на междупрешленните пространство, промяната на гръбначната органите, задно остеофити, unkovertebralny артроза и т.н. Това се определя като гръбначните размери канала, особено неговата сагитален диаметър. Идентифициране възможно нестабилност на офсет прешлен на гръбначния сегмент (спондилолистеза).

Spondylography разкрива промени в тумори на гръбначния мозък и неговите корени: разширяване на междупрешленните отвор в невроми гръбначния корени, унищожаване бифида в екстрамедуларни тумори, локално разширяване на гръбначния канал. Също така разкрива унищожаването на вертебрални метастазни тумори.

Radiopaque изследване на цереброспинална течност пътища. агенти контрастни използвани в рентгеново изследване на мозъка и гръбначния мозък гръбначномозъчната течност пространства могат да бъдат различни. Водоразтворими вещества (CPNM димер-X, AMIPAK) лесно смесване с гръбначно-мозъчната течност, дават добър контраст (сякаш форми мозъчните вентрикули и субарахноидалното пространство), но може да не винаги ясно откриваемо ниво на оклузия. За тези цели е по-добре да се използват тежки контрастни средства, относителната плътност е по-голямо от 1.0 (mayodil, yodfendilat).

За разлика от алкохол потоци могат да се използват газове - въздух, кислород, хелий.

Вентрикулография.

Radiopaque проучване мозъчните вентрикули се използва главно в диференциалната диагноза на оклузията и отворено (комуникация) хидроцефалия. Изследването започва с пункция, предната или страничните вентрикули. Когато вентрикулография mayodilom пункция с предна рог на страничната камера на пациента се произвежда в легнало положение, и прилага контрастно средство (1.5-2.0 мл) при позиция sidya- главата е леко наклонена напред и противоположната страна. При липса на блокада тежък алкохол потоци контрастно средство прониква през отворите в камера интервентрикуларната III, средната церебрална водопровод, IV камера и голям резервоар на гръбначния канал. Наличието на препятствия, представляващи забавяне на контрастна материя, която се определя на рентгенографии черепните направени в две проекции. Вентрикулография не трябва да се прави в случай на тумори, хематоми, абсцеси, паразитни кисти мозъчни полукълба, тъй като това влошава състоянието на пациентите, като оскъдна информация.

Pneumoencephalography.

Рентгеново изследване на мозъчните вентрикули на и субарахноидалното пространство чрез въвеждане на въздух в субарахноидалното пространство на позицията на пациент заседание чрез лумбална пункция. Тази процедура е възможно по два метода значително различни един от друг: с размножаване и без отстраняване на гръбначно-мозъчната течност. Pneumoencephalography При първия метод, се опитва да се постигне добро напълване на камерите и субарахноидалното пространство, големи количества въздух въведени в (60-80 мл или повече) и да не се причиняват значително увеличение на вътречерепното налягане, цереброспинална течност, изведена паралелно. Когато pneumoencephalography без отстраняване на цереброспинална течност въздух се въвежда в малко количество (не повече от 20-25 мл) бавно и точно води до очакваното локализацията на патологичния процес. Ако е необходимо да се въведе въздух в основата на пространството за мозъка субарахноидален (в резервоари), по време на манипулирането на главата на пациента хвърля обратно най-отзад. Plain радиография и томография на черепа в две проекции се извършва в седнало положение на пациента. Този метод се нарича pnevmotsisternografiey съответно. Въпреки ventrikulo- pneumoencephalography и се оставя да се изясни естеството и разположението на редица патологични процеси (тумори, последици от травматично увреждане на мозъка, съдови и възпалителни заболявания), те не са практически използвани в последните години, защото те са инвазивни и дават своята информационна съдържание на компютър и магнитен резонанс ,

Миелография.

Въвеждането на контрастно средство в субарахноидалното пространство на гръбначния мозък, последвано от гръбначния радиография позволява да се изясни естеството и локализацията на патологичния процес. Миелография показва гръбначния мозък тумори, херния на междупрешленните дискове, хронична гръбначния арахноидит и други патологични процеси, които ограничават лумена на гръбначния канал.

Разграничаване миелография нагоре и надолу, в зависимост от вида и относителната плътност на контрастно средство. При въвеждане миелография даунлинк mayodila произвеждат в големи резервоари Субокципиталните пункция, екстрахира се с 2-3 мл на гръбначно-мозъчната течност и да се прилага равно количество mayodila. Рентгеново изследване се извършва в заседание на пациента или да лежи на една маса с повдигнат край на главата. В блок на гръбначния мозък субарахноидален пространство над патологичната спира контраст огнище ( "ездач" симптом).

Когато връзката нагоре миелография контрастно средство се инжектира чрез лумбална пункция. Рентгенови лъчи на гръбначния стълб се провеждат с намалена край главата на таблицата. Долната граница на алкохол препятствия може да бъде открит.

Тъй като контрастно средство може да се използва въздух (airmyelography) и радиоактивен инертен газ - ксенон (изотопно миелография). В последния случай, разпределението на ксенона в субарахноидалното пространство се определя чрез високо чувствителна radiostsintillyatsionnogo брояч.

При наличието на магнитен резонанс доказателства е ограничено за миелография.

Ренгенокнтрастните изследователски кръвоносните съдове.

Церебрална ангиография.

Контрастното средство се въвежда в големите съдове на главата и направи рентгенография бърз апарат сериен запис на специален дизайн. Ангиографски методи могат да бъдат разделени в пряк, в който е направена пункция на сънната артерия или гръбначния и катетъра, когато контрастен агент се въвежда в големите съдове на главата чрез катетеризация през феморалната, брахиална или аксиларна артерия. Церебрална ангиография позволява да определят характера и локализацията на патологичния процес и се използва за диагностициране на мозъчни тумори, малформации на сърдечно-съдовата система (аневризми артериални и артериовенозна, артериовенозна фистула), някои форми на инсулт да изясни индикациите за операция, както и за наблюдение на резултатите от множество хирургически процедури.

Ангиография е важно за изучаване на циркулация на обезпечение и да се определи мозъчния кръвоток. Изолиран артериално, капилярни и венозни фазите чрез преминаване на контрастно средство на мозъчните съдове. За разлика от нормален мозък съдово легло на листа за 8-9 секунди, но внезапно повишено вътречерепно налягане, причинена от тумор, хематом, хидроцефалия, мозъчен едем, мозъчна време на циркулация може да се удължи до 15-20 секунди. В екстремни случаи на повишено вътречерепно налягане и мозъчна смърт настъпва спре мозъчното кръвообращение - контрастното вещество не поток в съдовете на главния мозък. Ускорение на мозъчния кръвоток виждал с артериовенозни анастомози и аневризми.

Спинална ангиография.

Гръбначния ангиография се извършва също чрез катетеризация на артериите, krovosnabzhayushih гръбначния мозък на различни нива. Необходимостта от тази сложна и отнема много време изследвания се появява в предполагаеми артериовенозни малформации на гръбначния мозък, а в някои гръбначни тумори.

всеки радиологично изследване трябва да бъде обосновано, т.е. тя трябва да се извършва при строго определени показания. Основният аргумент следва да бъде необходимостта да се получи важна диагностична информация. Когато същият предпочитание съдържание информация трябва да се дава на тези изследвания, не са свързани с излъчване на пациента или придружено с по-малък облъчване. С изключително внимание подходящ за скрининг (превантивно) радиологично изследване на. Тестване на изследвания с рентгенови лъчи са провеждани за бременни жени и деца под 14 години. Рентгенографски изследвания, свързани с експозицията на половите органи (черва проучване, бъбреците, лумбалните прешлени, таза и др.), Жени в детеродна възраст се препоръчват за първата седмица след менструация. Ограничаването на употребата на рентгенови прегледи по време на бременността, поради потенциалния риск от отрицателно въздействие на допълнителната радиация върху развитието на плода. Въпреки че по-голямата част от медицинските процедури, използващи рентгенови лъчи, не са подложени на развиващото се бебе критичен експозицията и значителен риск, в някои случаи, може да има малък шанс за негативното влияние на рентгенови лъчи за плода. Рискът от проверката на рентгеновата зависи от възрастта на бременността и вида на процедурата. При проучвания на главата, крайниците, гърдите с помощта на специални защитни престилки за бременни жени, като правило, детето не е изложен на пряка светлина и поради това, процедурата по проучване, е почти сигурно за него. Само в редки случаи по време на бременност е необходимо за провеждане на рентгеново изследване на корема или таза, но дори и в такава ситуация, лекарят може да предпише специален вид изследване или, ако е възможно, да се ограничи броят на проучвания и зоната на облъчване. Поради факта, че по-голямата редица радиологични изследвания, извършена при бременни жени по здравословни причини (необходимостта да се избегне пневмония или туберкулоза), рискът от изследвания данни за майката и плода при бременност винаги е несравнимо по-ниски от възможните вреди, които могат да ги доведе до отхвърлянето на проучването. Процедури използвайки конвенционална рентгенова (обикновена рентгенова, флуороскопия, компютърна томография) са безопасни за кърмещи майки. Рентгеновите лъчи не се отразяват на състава на кърмата. В случай на опасност от кърмещи майки са само рентгенови лъчи, които включват прилагане на радиоактивни вещества. Преди това проучване кърмещите майки трябва да каже на лекарите за кърмене, тъй като някои лекарства могат да влязат в млякото. За да се избегне въздействието на радиоактивни вещества в тялото на детето, лекарите могат да посъветват майки да се прекъсне за кратко храненето, в зависимост от вида и количеството на радиоактивни вещества. Както и в случая на бременни жени, рентгеново изследване на децата се извършва по здравословни причини, а рискът е почти винаги по-нисък от възможния риск от болестта, за която се провежда изследването.