Третичен

третичен
третичен - трети период сифилиса се развива в недостатъчно лекувани пациенти или пациенти без лечение. Проявена форма сифилитичен инфилтрация (гранулом) в кожата, лигавиците, костите и вътрешните органи. Грануломи с третични сифилис компресиране и унищожи тъкан, в която се намира, което може да бъде фатално заболяване. Диагностика на третичен сифилис включва клиничен преглед на пациента, формулирането на серологични и имунологични реакции, изследване на засегнатите органи и системи. Терапия третични сифилис проведени пеницилин-бисмут курсове на лечение с допълнителна използването на симптоматични и укрепващи средства.

третичен

В момента, третичен сифилис е рядка форма на сифилис, тъй като откриването и лечението на по-голямата част от случаите се срещат в съвременната венерология на етапа първи или вторичен сифилис. Терциерни сифилис могат да се появят при пациенти, които са имали непълен курс на лечение или получаване на лекарства в недостатъчни дози. Ако не се лекува, сифилис (например, поради недиагностицирани латентен сифилис) около една трета от случаите развиват третични сифилис. Допринасящи за появата на третични сифилис фактори са свързани заболявания и хронични интоксикации, алкохолизъм, старец и дете.

практически не инфекциозен пациента третични сифилис, тъй като в тялото му няколко трепонемите намира дълбоко в грануломи и умират по време на техния разпад.

Симптомите на третичен сифилис

По-рано в литературата се посочва, че третичен сифилис развива след 4-5 години от времето на инфекция на Treponema Pallidum. Въпреки това, последните данни показват, че този период се е увеличил до 8-10 години. Висше сифилис се характеризира с продължителен курс с големи латентен период, понякога това отнема няколко години.

Кожни лезии в третичен сифилис - третични syphilides - се развиват в продължение на месеци и дори години, без никакви признаци на възпаление, както и всякакви субективни усещания. В контраст, вторични сифилис елементи са разположени върху ограничена площ на кожата и бавно регресират, оставяйки изплашване. С проявите на третичен сифилис включва пъпчест и смолисто syphilide.

Пъпчест syphiloderm - оформен в дермата инфилтрационна нодула изпъкнали малко над повърхността на кожата с размер 5-7 mm, червено-кафяв цвят и твърда консистенция. Обикновено с висше сифилис обрив нодули се случи в вълни и асиметрично на местния участък от кожата, отделните елементи са в различни етапи на развитие и не се сливат един с друг. Накрая пъпчест syphiloderm претърпява некроза да образува заоблен язва с гладки ръбове и гладка основа инфилтриран чисто дъно. Лечебни язва Третичен сифилис настъпва седмици или месеца, и след това остава на атрофия на място върху кожата или белег с хиперпигментация на ръба. Белези, появяващи се в резултат на многократни разрешителни Bugorkova syphilides групирани за да създаде единен мозайка Румен картина. Повторни обриви на третичен сифилис никога не се срещат в белези.

Gummy syphilide (syphiloma) по-често единични, по-малко често образуването на няколко gummas един пациенти. Гунма се намира в подкожната тъкан безболезнено възел. Най-честата локализация gummas третичен сифилис - чело, предната част на крака и ръката, коляното и лакътя ставите. Първоначално възел е подвижна и не спойка към съседните тъкани. Той постепенно нараства по размер и загуба на подвижност поради сраствания с околните тъкани. След това, в средната възел появява отвор, през който течността се отделя желатинов. Бавно повишаване на дупки води до образуване на язва кратер е прекратен с ръбове. В долната част на язвата се вижда некротична ядро, след което освобождаването на язвата лекува да образуват звездовидни прибрано търбуха. Понякога, когато има висше сифилис резолюция Gumma, без да навлиза на язва. В такива случаи, има намаляване на сглобяване и замяна на плътна съединителна тъкан.



Gummy с третични сифилис рани може да улови не само кожата и подкожната тъкан, но и да хрущял, кост, съдови, мускулна тъкан, което води до тяхното унищожаване. Желирани syphilides могат да бъдат поставени върху лигавиците. Най-често това е лигавицата на носа, езика, мекото небце и фаринкса. Поражението на третичен сифилис носната лигавица води до развитие на ринит с освобождаване гноен и увредена назален дишане, тогава има унищожаване на носната хрущяла да образуват характеристика деформация възможно седло кръвотечение от носа. С разгрома на третичен сифилис се развива на лигавицата език възпаление на езика затруднения с говора и дъвченето. Лезия на мекото небце и фаринкса преднината на носов глас и при контакт с храната по време на дъвченето на носа.

Нарушенията на соматични органи и системи, причинени от третични сифилис, наблюдавани при средно 10-12 години след заразяването. В 90% от случаите на третичен сифилис случва с увреждане на сърдечно-съдовата система под формата на миокардит или аортит. може да се появи Поражението на скелетната система с третични сифилис остеопороза или остеомиелит, увреждане на черния дроб - хроничен хепатит, стомаха - гастрит или язва на стомаха. В редки случаи, има увреждане на бъбреците, червата, белите дробове, нервната система (невросифилис).

Усложнения на третичен сифилис

Основните и най огромни усложнения на третичен сифилис са свързани с увреждане на сърдечно-съдовата система. Така че, сифилис аортит може да доведе до аортна аневризма, която може постепенно да компресирате околните органи или изведнъж експлодира с развитието на голям кръвоизлив. Сифилитична миокардит може да бъде сложно сърдечна недостатъчност, спазъм на коронарните артерии с развитие инфаркт на миокарда. На фона на третични сифилис усложнения е възможно смърт на пациента, което се наблюдава в около 25% от случаите.

Диагностика на третичен сифилис

В третичния сифилис диагностика се основава предимно на клинични и лабораторни данни. В 25-35% от пациентите с третичен сифилис RPR-тест дава отрицателен резултат, така че са основна стойност, като се използва изследване на кръвта и ДМА RIBT, които са положителни в повечето случаи на третичен сифилис (92-100%).

За да се определи степента на унищожаване на соматични системи и органи на показанията на поведение ЕКГ, ултразвук на сърцето, аортография, рентгенови лъчи на кости, риноскопия и pharyngoscope, гастроскопия и чернодробна ултразвуково изследване на тестовете за чернодробна функция, рентгеново, лумбална пункция за изследване на цереброспиналната течност и така нататък. Пациентът може да изисква допълнителна консултация с кардиолог, невролог, Отоларинголог, гастроентеролог, офталмолог.

Диференциална диагноза на третичен сифилис се извършва с skrofulodermoy, induratum еритема, язвен прояви рак на кожата, милиарна туберкулоза, актиномикоза, проказа, разлагащи липом.

Третично пречистване сифилис

Третичен сифилис терапия започва с подготвителен етап като две седмици курс на еритромицин или тетрациклин. След престъпвате към пеницилин два курса с интервал от 2 седмици. Курсовете и дозиране се избира в зависимост от избрания лекарството, състоянието и локализация gummas на пациента. Пеницилинът терапия допълни въвеждане на бисмута препарати. Когато противопоказания за бисмут (чернодробни и бъбречни увреждания)-нататъшно определяне на трети курс пеницилина. По време на лечението на третичен сифилис непременно извършва контрол операция на основните показатели на засегнатите органи :. Клинични кръв и урина, биохимични изследвания на черния дроб, коагулация, ЕКГ и т.н. По указания предвидени укрепващи средства и симптоматично лечение.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден