Цистит при жените

Циститът е една от най-честите заболявания, които засягат жените, разположен на кръстопътя на урологията и гинекологията. Според статистиката, с цистит в изправена всяка втора жена за цял живот. Патология диагностицира предимно при жени в детеродна възраст (20-40 години) - също е доста висока честота на цистит при момичетата 4-12 години (3 пъти по-често от момчетата на тази възраст). В 11-21% от случаите на цистит при жените става хронична, т. Е. Постъпления с 2 или повече обостряния годишно.

Причини за възникване на цистит при жените

В повечето случаи на цистит при жените е инфекциозно характер. Свойства на женски уретрата анатомия (кратко и широк уретрата), както и топографски близост вагината, ануса и уретрата, улесняват нагоре проникване на патогени в пикочния мехур. Освен уретрата (качване) даунлинк инфекция път размножаване на пикочния мехур (от горния уринарен тракт) може да възникне lymphogenous (на тазовите органи) хематогенен (от далечни органи) пътеки.

Активатори на цистит при жени, като правило, са Ешерихия коли (70-95%), стафилококус ауреус (5-20%), най-малко - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas Aeruginosa. Циститът при жените често се развива на фона вагинит, вулвита и уретрит, причинен кандидос, gardnerellezom, микоплазмоза, гонорея, ureaplazmozom, хламидия, трихомониаза, генитална туберкулоза и др. инфекции.

Традиционно, основната епизод или изостряне на цистит при жените са свързани с хипотермия, ТОРС, начало на сексуалната активност, промяна в сексуалния си партньор, появата на менструация, прекомерна консумация на пикантни храни и алкохол, които носят прекалено тесни дрехи. Факторите, които причиняват цистит при жените, също могат да действат пиелонефрит, чужди тела и камъни в пикочния мехур, стагнация на урина в дивертикули, уретрата стриктура или рядко изпразване на пикочния мехур, запек.

Циститът при момичетата може да се развие в незадоволително здравни гениталиите, както и неврогенен пикочен мехур. Цистит при бременни жени, причинени от хемодинамичните и ендокринни гестационен промени, преобразуване на микрофлората на урогениталния тракт.

В някои случаи, развитието на цистит при жени може да се задейства от лъчева терапия за тазовите тумори, алергии, токсични ефекти, метаболитни нарушения (диабет, хиперкалциурия). В периода менопауза цистит при жените се развива под влияние на липсата на естроген и атрофични промени в лигавицата на урогениталния тракт.

Цистит поява при жени допринесе мехур нараняване лигавица през ендоскопски операции и манипулации (катетеризация, цистоскопия, трансуретрална резекция на пикочния мехур, и др.). хроничен цистит при жените, с изключение на нискокачествени инфекции могат да бъдат причинени от матката пролапс или вагинален, хронична параметрити.

Класификация на цистит при жените

Чрез етиология цистит при жени може да бъде бактериална (заразна) и небактериален (радиална, алергични, химикали, лекарства, токсични и т. П.).

В зависимост от патоген инфекциозен цистит, от своя страна, е разделен на специфични (Ureaplasma, микоплазма, хламидийна, гонококов и така нататък.) И неспецифичното причинени от патогенни флора.

Като се имат предвид определени морфологични промени в цистит на пикочния мехур при жени може да бъде катарален, хеморагичен, кистозна, язва (язва-влакнест), абсцес, гангренозна, инкрустиране, грануломатозен, тумор, интерстициална.

Тъй като разпространението и локализацията на възпаление излъчват дифузна (общо) цистит, ограничен (фокална) - cystauchenitis и trigonitis (възпаление излива триъгълник).

Поради естеството на потока са остър и хроничен (устойчиви) цистит при жени първични (възникнали независимо) и вторични (развиващи се на фона на други урологични заболявания).

при остър цистит жените в повечето случаи възпалението се отразява на епителните и Субепителните покрива лигавицата на пикочния мехур. Ендоскопско възпаление картина катарален характеризира с подуване и задръстванията лигавицата съдова реакция (удължаване инжектиране съдове), присъствието на фибринозен или мукопурулентна плака на възпалените места. В прогресивен ход на цистит при жените може да бъде засегната субмикозен слой и дори мускулна мехур.

Cystoscopic признаци на хеморагичен цистит при жени се изразява еритроцитни инфилтрация мукозни кръвоизливи порции отхвърляне на лигавицата на кървене при контакт.

Язви форма на цистит при жените често са разработени с радиационно увреждане на пикочния мехур. Язви могат да носят един или няколко характер, засяга всички слоеве пикочния стена (pantsistit), доведе до кървене, фистули на пикочния мехур. Ако се развият язви фиброзни белези и склеротични изменения на стената на пикочния мехур, което води до нейното свиване.

Когато phlegmonous цистит при жените имат дифузна инфилтрация на левкоцити субмукоза. Гнойни възпаление разпространява залепващи (peritsistit) и околните тъкани (paratsistit). Тъканта около пикочния мехур могат да образуват язви, които допринасят да дифундира през увреждане на тъкан.

Гангренозна цистит при жени засяга цялата кистозна стена с развитието на частично или пълно некроза на лигавицата, най-малко - мускулния слой на пикочния мехур, перфорирана стена с развитието на перитонит. Некротичните лигавица и субмукозни слоеве на пикочния мехур може да бъде откъснати и навън през уретрата навън. Последствията от гангрена цистит е втвърдяване и увреждане на пикочния мехур.

Ендоскопски хроничен цистит при жени се характеризира с подуване, зачервяване, или сгъстяване на атрофия на лигавицата и намалена еластичност. В някои случаи, на лигавицата и субмукозно слой може да бъде оформен microabscesses и язви.

Nonhealing язви са инкрустирани със сол, което води до развитието на инкрустиране цистит. Преобладаване пролиферативни процеси води до растеж на гранулационна тъкан образувания гранули или полипоидни израстъци (грануломатозен и полиповидно цистит). По-малко често в пикочния мехур може да се образува кисти, стърчащи над повърхността на лигавицата самостоятелно или в групи под формата на малки неравности, представляващи конгестия субмукозно лимфоидна тъкан (кистозна цистит).

Когато интерстициален цистит се определя в присъствие на жените характерни glomerulations (субмукозно хеморагични образувания), единични язви Gunner с линейна форма с дъно, покрито с фибрин, възпалителни инфилтрати. Ние вярваме, интерстициален цистит при жените е сбръчквания на пикочния мехур и намалява капацитета му.

Симптомите на цистит при жените

Остър цистит при жените се проявява внезапно, обикновено след излагане на един или повече преципитиращи фактори (хипотермия, инфекции, травми, коитус, инструментална намеса и така нататък.).

Проявите на цистит при жените включват класическата триада на дизурия, пиурия (пиурия), терминал хематурия.

Уриниране заболявания се дължат на повишена нервна възбудимост рефлекс на пикочния мехур под влияние възпаление, оток и компресия на нервните окончания, което води до повишаване на тонуса на пикочния стена. Dizuricheskie нарушения цистит при жените се характеризират полакиурия (често уриниране), постоянно желание за уриниране, необходимостта от усилия за започване на miktsii, остри болки в пикочния мехур, болка и парене в уретрата, никтурия.

Симптоми на остра цистит при жените се увеличава бързо. Позиви за уриниране настъпи всеки 5-15 минути, са задължителни, а обемът на отделните части се намалява. Спастична свиване на пикочния мехур води до задържи урина. Болезненост придружава в началото и края mocheispuskaniya- miktsii болка обикновено се съхранява в чатала и пубиса.

Характерът и интензивността на болката на цистит при жените може да варира от лек дискомфорт до непоносими болки. В младите момичета на фона на болката може да бъде остра задръжка на урина. Когато cystauchenitis дизурия при жените е по-изразена. Изключително болезнени прояви, наблюдавани при интерстициален цистит, както и възпаление, причинени от химически и радиационни фактори.

Задължителна и постоянен знак на цистит при жените е левкоцитурия, затова урината потъмнява гноен. Хематурия често е микроскопичен в природата и се развива в края на уринирането. Изключение е хеморагичен цистит при жените, в които брутният хематурия е водещ проява. При остър цистит женското тяло температура може да се повиши до 37,5-38 ° С, драстично страда общото здраве и активност.

Особеността на потока на цистит при жените е често срещан рецидив на заболяването: повече от половината от пациентите пристъпите се появяват в рамките на една година след първия епизод на заболяването. Когато повтарящи се пристъпи на цистит, които разработват срок от един месец след приключване на терапията трябва да мисля за спестяване infektsii късно от 1 месец - за повторно заразяване.

Проявите на хроничен цистит при жените са сходни с тези при острата форма,, но не изразяват толкова рязко. Болка при изпразване на пикочния мехур е умерено, както и честотата на уриниране ви позволява да не се губи ефективност и да се придържат към традиционния си начин на живот. По време на периоди на изостряне цистит при жените развиват клиника остра / подостър vospaleniya- по време на ремисия и клинико-лабораторни данни за активен възпалителен процес обикновено липсва.

Диагностика на цистит при жените

Признаване на цистит при жените се основава на клинични и лабораторни смесване и ehoskopicheskogo и ендоскопско изследване на данните.

Палпация подстомашна рязко болезнено. Най-общо, анализ на урина се определя чрез значително увеличение на левкоцити, еритроцити, протеин слуз, соли на пикочната киселина. Когато бактериален цистит при жени bakposev инконтиненция се характеризира с изобилие растежа на патогенни флора.

Рутинна проверка на жени с цистит трябва да включва консултация гинеколог преглед на пациента в стол, микроскопичен, бактериологични и PCR анализ на гинекологични петна.

В диагнозата на повтарящ се цистит при жените играе важна роля цистоскопия и cystography. Cystoscopy ви позволява да дефинирате морфологичния вид на поражението на пикочния мехур, наличието на тумори, камъни в пикочните пътища, чужди тела, пикочния мехур дивертикули, язви, фистули, изпълняват биопсия.

цистит на пикочния мехур САЩ косвено потвърждава наличието на жени от характерните промени в стената на пикочния мехур, наличието на "ehonegativnoe" каша.

Лечение на цистит при жените

Лечение на цистит при жените трябва да се проведе под ръководството на гинеколог и уролог. Облекчение на остра форма на цистит при жените обикновено е 5-7 дни. Антибиотици се използват от групата на флуорохинолони (ципрофлоксацин, норфлоксацин), фосфомицин (monural), цефалоспорини, нитрофурани. При откриване на специфична микрофлора, съответните анти-микробни, анти-вирусни, противогъбични лекарства.

За са възложени отстраняване на болка НСПВС (nimesil, диклофенак), спазмолитици (папаверин, Baralginum, Nospanum). В допълнение чайове (Мечо грозде екстракти, хвощ, Knotweed, червена боровинка листа и др.), Растителни лекарствени (kanefron, tsiston, Phytolysinum) може да се препоръча да основната терапия лекарство.

При остри цистит жени са съветвани да се придържат спаринг, за предпочитане млечна диета зеленчуци, повишено натоварване вода.

В случай на повтарящи се цистит при жени, с изключение на по-горе причинно и симптоматична терапия, показваща вливане на пикочния мехур, интравезикално йонофореза, UHF, inductothermy, магнитни, магнитни. Ако повтарящ се цистит се диагностицира при жените в менопауза, се препоръчва използването на интравагиналните или периуретралната estrogensoderzhaschih кремове.

С развитието на хиперплазия на груб шийката на пикочния мехур прибягва до трансуретрална резекция (ТУР) на пикочния мехур.

Превенция на цистит при жените

По въпроса за превенцията на цистит при жените значението, придавано на зачитане на неговия личен и сексуална хигиена, навременно лечение на гинекологични и урологични заболявания, предотвратяване охлаждане, редовно изпразване на пикочния мехур. Необходимостта от стриктното спазване на асептична техника по време на endovezikalnyh изследвания и катетеризация на пикочния мехур.

За да се намали вероятността от повторение на цистит при жените трябва да се повиши имунитета, предпазни третирания през есента и пролетта.