Пиелонефрит

пиелонефрит

пиелонефрит

- неспецифично инфекция на бъбреците, причинени от различни бактерии. Пациенти с остър и хроничен пиелонефрит, които съставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефрит може да се случи при остра или хронична форма засяга един или двата бъбрека. Асимптоматичното заболяване или леки симптоми при хроничен пиелонефрит често притъпява пациенти бдителност, които подценяват сериозността на заболяването и са достатъчно сериозни, за да се грижи. Пиелонефрит диагностика и лечение от лекари нефролог. При липса на навременно лечение на пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност, бъбречни антракс или абсцеси, сепсис и бактериален шок.

пиелонефрит

пиелонефрит - неспецифично инфекция на бъбреците, причинени от различни бактерии. Пациенти с остър и хроничен пиелонефрит, които съставляват около 2/3 от всички урологични пациенти. Пиелонефрит може да се случи при остра или хронична форма засяга един или двата бъбрека. Асимптоматичното заболяване или леки симптоми при хроничен пиелонефрит често притъпява пациенти бдителност, които подценяват сериозността на заболяването и са достатъчно сериозни, за да се грижи. Пиелонефрит диагностика и лечение от лекари нефролог. При липса на навременно лечение на пиелонефрит може да доведе до сериозни усложнения като бъбречна недостатъчност, бъбречни антракс или абсцеси, сепсис и бактериален шок.

Причини за възникване на пиелонефрит

Заболяването може да се появи на всяка възраст. Пиелонефрит често се развива:

  • при деца на възраст до 7 години (вероятността от възникване на пиелонефрит се увеличава, поради естеството на анатомичен развитие) -
  • млади жени на възраст 18-30 години (появата на пиелонефрит е свързана с появата на сексуална активност, бременност и раждане) -
  • по-възрастни мъже (с обструкция на пикочните пътища, дължащи се на развитието доброкачествена хиперплазия на простатата).

Всички органични или функционални причини, което пречи на нормалното протичане на урина, увеличават вероятността от развитие на болестта. Често се появява при пациенти с пиелонефрит уролитиаза.

Странични фактори, допринасящи за появата на пиелонефрит се отнася захарен диабет, имунни заболявания, хронични възпалителни заболявания и често експозиция. В някои случаи (обикновено жени) пиелонефрит се развива след страданието остър цистит.

Асимптоматични заболяване е причина за забавяне на диагноза на хроничен пиелонефрит. Пациентите започват да получи лечение, когато бъбречната функция е вече нарушена. Тъй като заболяването често се случва при пациенти, страдащи от камъни в бъбреците, така че тези пациенти се нуждаят от специално лечение, дори при липса на симптоми на пиелонефрит.

симптоми на пиелонефрит

за остър пиелонефрит характеризиращ се с внезапна поява на рязко покачване на температурата до 39-40 ° С Хипертермия се придружава от обилно изпотяване, загуба на апетит, тежка слабост, главоболие, понякога - гадене и повръщане. Тъпа болка в лумбалната област (интензивност на болката може да варира), обикновено едностранно, се появяват едновременно с повишаването на температурата. Физическа проверка показва нежност към effleurage в лумбалната област (положителен симптом Pasternatskogo). Неусложнени остри пиелонефрит причинява смущения в уринирането. Урината става мътна или става червеникав. В лабораторно изследване на урината се открива на бактериурия, непълнолетен протеинурия и microhematuria. За общ анализ на кръв и се характеризира с левкоцитоза, повишена ESR. Приблизително 30% от случаите в биохимичен анализ на кръвта има увеличение на азотни отпадъци.

хроничен пиелонефрит често става изход undertreated остър процес. Може развитието на първичен хроничен пиелонефрит, с остър пиелонефрит в историята на пациента отсъства. Понякога, хроничен пиелонефрит открит случайно в разследването на урина. Пациентите с хроничен пиелонефрит се оплакват от отпадналост, загуба на апетит, главоболие и често уриниране. Някои пациенти са засегнати тъп болки болки в лумбалната област, по-лошо в студено, влажно време. С развитието на хроничен пиелонефрит двустранна бъбречна функция постепенно счупен, което води до намаляване на урината и относително тегло, хипертония и развитието на бъбречна недостатъчност. Симптоми, указващи обостряне на хроничен пиелонефрит, съвпадат с клиничната картина на остър процес.

усложнения от пиелонефрит

Двулицеви остър пиелонефрит може да причини остра бъбречна недостатъчност. Най-сериозни усложнения трябва да включват сепсис и бактериален шок.

В някои случаи, остър пиелонефрит сложно paranephritis. Може развитието apostenomatoznogo пиелонефрит (образуващи множество малки пустули на бъбреците повърхност и в кортекса), бъбреците смарагд (често се дължи на слети пустули, характеризиращ се с гноен и възпалителни, некротични и исхемични процеси) бъбречно абсцес (топене бъбречната паренхима) и некроза на бъбречната папила , Когато гнойни разрушителни промени в бъбреците показва работата на бъбреците.

Ако лечението не е извършена, идва един терминал етап от гнойна разрушителна пиелонефрит. Pyonephrosis развива в която бъбреците е напълно изложена и гноен синтез е огнище, състояща се от кухини, изпълнени с урина, гной и разпад тъкан продукти.

диагностика на пиелонефрит

Състав "остър пиелонефрит" диагноза обикновено не е трудно да нефрология поради изразени клинични симптоми.

В анамнезата често се характеризира с наличието на хронични заболявания или последните процеси остър гноен. Клинична характеристика картина произвежда тежка пиелонефрит комбинация от хипертермия с ниско болки в гърба (често едностранно), болезнено уриниране, и пикочните промени. Урината е облачно или червеникав е маркиран смрад.



Лабораторни потвърждение на диагнозата е откриване на бактерии в урината и малки количества протеин. За да се определи възбудител извършва bakposev урината. Наличието на остро възпаление показва левкоцитоза и повишена ESR в общ кръвен тест. Използване на специални тестове, провеждан с цел идентифициране на причината възпаление на микрофлората.

При провеждането на наблюдение урография показва увеличение на обема на един бъбрек. Отделителната урография показва рязко ограничаване на мобилността на бъбреците по време на ортостатична теста. Когато е налице намаление apostematoznom пиелонефрит отделителната функция на засегнатата страна (сянка на пикочните пътища се появява късно или отсъства). Когато смарагд или абсцес на отделителната бъбречна urogram открива изпъкнал контур, пресоване и деформиране на чашките и таза.

Диагностика на структурни промени в пиелонефрит извършва с помощта бъбречна ултразвук. способността за концентрация на бъбреците оценени от Zimntskogo проба. За да изключите уролитиаза и анатомични аномалии прекарват CT бъбреците.

лечение на пиелонефрит

Неусложнени остри пиелонефрит консервативно лечение в отделение в болница урология. Проведено антибактериална терапия. Медикаментите са избрани с оглед на чувствителността на бактерии, открити в урината. С цел бързо премахване на възпалението, без отдаване под наем на пиелонефрит в гноен-деструктивна форма, лечението започва с най-ефективното лекарство.

Държани детоксикация терапия, имунната корекция. Когато треска получава диета с намалено съдържание на протеини, след нормализиране на температурата на пациента се превръща в пълна мощност с повишено съдържание на течност.

В първия етап на средното лечението на остър пиелонефрит трябва да се премахнат пречките, които възпрепятстват нормалното протичане на урина. Цел на антимикробни средства със нарушен пасаж урина не дава желания ефект и може да доведе до сериозни усложнения.

хронично лечение пиелонефрит се извършва на същите принципи, както тази на остър процес на лечение, но е повече време.

Терапия на хроничен пиелонефрит включва следните коригиращи мерки:

  • отстраняване на причините, довели до отлив на урина, или затруднения, причинени увредена бъбречна krovoobrascheniya-
  • антибактериална терапия (лечение определен с чувствителността на микроорганизмите);
  • нормализиране на общия имунитет.

Има препятствия, които трябва да се възстанови нормалното преминаване на урината. Възстановяване на потока на урината се извършва незабавно (в nephropexy nephroptosis, отстраняване на камъни от бъбреците и пикочния тракт, отстраняване на простатата аденоми и т.н.). Премахването на пречките за преминаване на урината, в много случаи дава възможност за постоянната дългосрочна ремисия.

Антибактериални агенти за лечение на хроничен пиелонефрит са определени въз основа на данни антибиограма. Преди определяне на чувствителността на микроорганизмите се провежда антибактериална терапия с широк спектър на действие.

Пациентите с хроничен пиелонефрит изисква дългосрочна системна терапия от най-малко една година. Лечението започва с непрекъснат курс на лечение с антибиотици с продължителност 6-8 седмици. Тази техника елиминира процес гноен в бъбреците без развитието на усложнения и белези. Ако бъбречната функция е нарушена, тя изисква постоянно наблюдение на фармакокинетиката на нефротоксични антимикробни средства. За корекция на имунитета, ако е необходимо се прилага имуностимуланти и имуномодулатори. След пациенти ремисия предписано периодични курсове на антибиотична терапия.

При пациенти с хроничен пиелонефрит в ремисия показано лечение санаториуми (Dzhermuk, Железноводск Truskavec и др.). Трябва да се помни за приемственост принудително лечение. Започнала през лечение болница антибиотик трябва да продължи в амбулаторни условия. Схема с предписани от лекаря, трябва да се прибегне включва получаващи антимикробни средства препоръчва лекар, пациентът се наблюдава постоянно.

Като допълнителен метод на лечение се използва билкови лекарства.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден