Незадържане на урина

незадържане на урина

незадържане на урина

(Инконтиненция) - неволно изпускане на урина, което не може да бъде контролирано от едно усилие. Патология е широко разпространена по целия свят. Данните за разпространението на незадържане на урина са противоречиви, както поради различия в избора на популация на проучването, както и факта, че само малка част от пациентите, страдащи от различни форми на незадържане на урина се отнася до лечебни заведения. Секретират стрес, желание, смесени, парадоксално, временно незадържане на урина. Диагностика е разглеждането на урогениталната система и идентифициращи причини за незадържане на урина, съгласно която изборът на стратегия лечение.

незадържане на урина

незадържане на урина (Инконтиненция) - неволно изпускане на урина, което не може да бъде контролирано от едно усилие. Патология е широко разпространена по целия свят. Данните за разпространението на незадържане на урина са противоречиви, както поради различия в избора на популация на проучването, както и факта, че само малка част от пациентите, страдащи от различни форми на незадържане на урина се отнася до лечебни заведения.

Среден данни показват, че незадържане на урина в една или друга форма, засяга около 20% от населението на света. Руски изследователи в областта на урологията твърдят, че уринарна инконтиненция се среща в 12-70% от децата и 15-40% от възрастните. С възрастта, честотата на уринарна инконтиненция увеличаване на мъже, така и жени. В групата на хората на възраст под четиридесет години, инконтиненция е по-често при жените. В по-старата възрастова група, делът на мъжете се засилва поради свързаните с възрастта промени в простатата.

Незадържането на урина се влошава качеството на живот на пациентите, което води до развитието на психо-емоционални разстройства, професионални, социални, семейни и изключване на домакинствата. Инконтиненция на урината не е независима заболяване, а по-скоро проява на патологични процеси от различен произход. Подходът към лечение на уринарна инконтиненция, трябва да бъдат съобразени с основното заболяване.

Класификация на уринарна инконтиненция

Разпределяне на фалшива и истинска инконтиненция.

Фалшиви инконтиненция.

Фалшиви инконтиненция се нарича неволното изпускане на урина при раждането (общо

уретрата еписпадия

, schistocystis, ектопия уретера добив отвор вагината или уретрата, и т.н.) или придобита (

пикочния фистула

след нараняване) дефекти на уретрата, уретера или пикочния мехур.

Вярно инконтиненция. Ако незадържане на урина се развива при липса на тези и подобни груби дефекти, тя се нарича така.

Причини за възникване на инконтиненция на урината

Анатомични аномалии и местни сензорни нарушения. Множествена или запушен труда, прекалена пълнота, хронични възпалителни заболявания на тазовите органи, операция на тазовите органи, вдигане на тежести и някои други спортове могат да променят нормалната анатомия на тазовите органи и относителните положения да повлияе на прага на чувствителност на нервните рецептори. В резултат на промените в пикочния канал, пикочния мехур, сухожилия и фасции на тазовото дъно става инконтиненция.

Хормоналните причини за незадържане на урина. естрогенен дефицит на менопауза Тя води до развитието на атрофични промени в мембраните на урогениталните органи, сухожилията и мускулите на тазовото дъно, което от своя страна се превръща в причина за незадържане на урина.

Наранявания и заболявания на централната и периферната системи. инконтиненция на урина може да се развива в лоша циркулация, възпалителни заболявания, наранявания и тумори на мозъка и гръбначния мозък, диабет, множествена склероза и някои малформации на централната и периферната нервна система.

Видове инконтиненция

Първо, помислете за процеса на нормалното уриниране. Урината се произвежда чрез бъбреците, се доставя в пикочния мехур, и се простира тя се натрупва стена. Детрузорния (мускулна изтласкващ урина) по време на пълненето на пикочния мехур е в отпуснато състояние. В определен рецептори налягането в стената на пикочния мехур са възбуден. Там е желание за уриниране. Детрузорна стяга сфинктера на отпуска на пикочния мехур. Уриниране се случва, когато налягането надвиши налягането в пикочния мехур през уретрата. В един нормален човек може да контролира уриниране, напрежение и отпускащи сфинктера и тазовите мускули етаж.

стрес инконтиненция

Тя се нарича стрес инконтиненция, което се случва, когато състоянието на урината е съпроводено с увеличаване на коремната налягане (интензивни упражнения, кашлица, смее се). Призовавайки за уриниране, докато отсъства.

Стрес инконтиненция се дължи на отслабване на тазовото дъно при понижено съдържание на колаген на тазовите сухожилията. Намалените нива на колаген е вродени, но се среща по-често при липса на естроген в менопауза и след менопауза възраст.

Стрес инконтиненция е по-често при жените, които пушат. Резултати от пушенето на понижаване на нивото на витамин С в организма. Тъй като намаляването на витамин С се отразява на якостните качества на колаген, някои изследователи смятат, че причина за стрес-инконтиненция при жените, които пушат също е дефицит на колаген.

Една от причините за стрес инконтиненция на урината е развитието на прекомерен мобилност на шийката на пикочния мехур или несъстоятелност стенд тегло (сфинктер) на пикочния мехур. Шията при тези условия се разтяга или пристрастни. Сфинктер не може напълно да бъде намалена. Липса на достатъчно съпротивление с увеличаване на корема налягане причинява уринарна инконтиненция.

Причината за стрес-инконтиненция в някои случаи се превръща в пряка вреда на сфинктер (най- фрактури на таза костите, увреждане на външния сфинктер при мъжете по време на операция на простатата, и т.н.).

порив за уриниране

Наречен инконтиненция, което се случва, когато императив (задължително) чести позиви за уриниране. Пациентът се чувства необходимостта да се уринира веднага и не може да отложи уриниране, дори и за много кратък период от време. В някои случаи, изпускане при желание не е изразено или слабо изразена.



Напрежението на пикочния мехур по време на фазата на пълнене (свръхактивен пикочен мехур) е норма при деца на възраст 2-3 години. Тогава промени мускула на пикочния мехур тон. Въпреки това, около 10-15% от хората, свръхактивен пикочен мехур продължава през целия живот. Инконтиненция на урина в същото време се появява, ако налягането в пикочния мехур, надвишава налягането в пикочния канал.

В някои случаи, свръхактивността на пикочния мехур се развива по време на патологични процеси в централната и периферната нервна система. Както провокативен фактор за инконтиненция може да действа външни стимули (нерви, прием на алкохолни напитки, звукът на течаща вода, добивът от топло помещение към студен). Значението на контрол върху уринирането и в някои случаи води до невротични "задължителен" инконтиненция на конкретни събития (например - поява на публично място).

Смесена уринарна инконтиненция

С смесена инконтиненция там е комбинация от симптоми на желание и стрес-инконтиненция.

Парадоксално инконтиненция (незадържане преливник)

Разработва се от по-възрастните пациенти, страдащи от заболявания на пикочните органи (най-често - аденом на простатата, най-малко - уретрата стриктура различна етиология и рак на простатата). Поради препълването и претоварване на пикочния мехур поради дългия съществуващи уринарна обструкция изтичане.

Временният (преходно) напикаване

В някои случаи, уринарна инконтиненция развива под влиянието на външни фактори (остър цистит при възрастни, остра алкохолна интоксикация на, запек) И изчезва след премахването на тези фактори.

Диагностика на инконтиненция на урината

Диагноза започва с определяне на причината и тежестта на незадържане на урина. Събиране на жалби на пациенти, подробна история на инконтиненция. Пациентът може да запълва анулира дневник, което отразява количеството и честотата на уриниране. В проучване на жени, страдащи от уринарна инконтиненция, голямо диагностично значение е консултация с гинеколог извършване на таза изпит, по време на която разкри cystocele, матката пролапс и вагината. тест кашлица проведено (когато се експресира пролапс на матката и на предната стена на вагината тест понякога otritsatelnym- в такъв случай се приема, възможно латентна форма на уринарна инконтиненция). За да се определи точно изпускане на урина проведе омекотяване тест.

В анатомични състоянието на тазовото дъно, финансиран и евакуация на функцията на пикочния мехур се разследва от ултразвуково изследване на пикочния мехур или urethrocystography. Провеждане на лабораторни изследвания на урина, урокултура извършва на микрофлората.

инконтиненция Лечение

В днешно време, незадържане на урина, се третира като консервативен (фармакологичен и без фармакологична терапия) и незабавно. Терапевтичният метод е избран поотделно от уролог след подробен преглед на пациента се определи причината и степента на уринарна инконтиненция. Индикациите за хирургично лечение на уринарна инконтиненция е неефективността или липсата на ефект на консервативно лечение.

Не-фармакологично лечение на уринарна инконтиненция

Всички пациенти с незадържане на урина показва обучение на пикочния мехур. Пациентите се препоръчва да правите упражненията за тазовите мускули. Бяха проведени общи мерки (нормализиране на физическа активност, диета, която насърчава загуба на тегло).

Мехур обучение се състои от три фази: обучение, планиране уриниране и изпълнение на плана. Пациентът, за дълго време страда от незадържане на урина, произведени специално стереотип уриниране. Пациентът се страхува, че уриниране може да се случи в неподходящ момент, така че се опитайте да изпразване на пикочния мехур преди това, когато първият слаб желание.

обучение на пикочния мехур се извършва с цел да се увеличи постепенно интервал от време между изпускане на урина. За пациента се предлага индивидуален план на уриниране. Ако желание за уриниране се появи в неподходящ момент, пациентът трябва да ги задържа, интензивно намаляване на анален сфинктер. Първоначално определен минималният интервал между уриниране. На всеки 2-3 седмици, този интервал се увеличава с 30 минути нагоре, докато достигне 3-3,5 часа.

Обикновено, обучение на пикочния мехур се извършва едновременно с курс на лечение с наркотици. Лечението продължава около три месеца. След този период от време, пациентът обикновено се формира нов стереотип на уриниране. При успешно отмяна на медикаменти за лечение не трябва да предизвиква често уриниране или да доведе до инконтиненция.

Специална техника на обучение на пикочния мехур при пациенти с тежки умствени увреждания - така наречените "уринира върху щеката." Обучението се провежда в три етапа. Първоначално пациентът се научи да се определи кога е суха, а когато - мокра след уриниране. Тогава обучени да разпознават желанието и да съобщите за това на другите. В последния етап на пациента се постигне пълен контрол върху уринирането.

Drug лечение на уринарна инконтиненция

Средства, използвани при лечението на всички форми на уринарна инконтиненция. Най-голям ефект на лекарствената терапия при пациенти с импулсна уринарна. Лекарства, предписани за увеличаване на функционалния капацитет на пикочния мехур и намали контрактилната активност.

Лекарства избор за лечение на инконтиненция на са спазмолитици и антидепресанти. Един от най-ефективните лекарства, използвани при лечението на уринарна инконтиненция - driptan. Лекарството прекъсва от време на време досадни импулси от централната нервна система и отпуска мускула на пикочния мехур. Дозата се регулира поотделно. Продължителността на курса на медицинско лечение на незадържане на урина, като правило, не надвишава 3 месеца. Ефектът от лечението обикновено продължава няколко месеца, понякога по-дълго. С подновяването на незадържане на урина, втори курс на лечение с наркотици.

Хирургично лечение на уринарна инконтиненция

В повечето случаи, добър резултат при лечението на уринарна инконтиненция е възможно да се постигне консервативни методи. При недостатъчна ефективност или липса на ефект на лекарствена терапия и nemidekamentoznoy проведе хирургично лечение на уринарна инконтиненция. Стратегията на операционната определя в зависимост от формата на пикочните резултати инконтиненция и преди лечение. Операцията обикновено изисква пациенти с стресово незадържане на урина и парадоксално, най-малко - на пациентите, страдащи от инконтиненция.

Има минимално инвазивни лечения за незадържане на урина. Пациент работи колаген инжектиране, хомогенизира autozhira, тефлон паста и т.н. Тази техника се използва за стрес-инконтиненция при жените, ако няма нарушения неврогенен пикочен мехур (неврогенен пикочен мехур). Лечението не е показан, когато се експресира пролапс на пикочния мехур и вагиналните стени.

В хирургично лечение контур (примка) уринарна инконтиненция са широко използвани операции. За образуване на свободна линия се използва синтетични материали (определен TVT, TOT), клапата на предната вагинална стена musculoaponeurotic или клапата. Най-високата ефективност (90-96%) се постига с помощта на синтетични материали.

Проблеми на лечение и профилактика на инконтиненция на урината

Въпреки разпространението на незадържане на урина, само малък процент от пациентите, потърсете лекарска помощ. Често препятствието на предразсъдъци или фалшив срам. Хората в напреднала възраст понякога възприемат незадържане на урина е естествено стареене. Продължително страдание води до развитието на психо-емоционални разстройства, влошаването на качеството на живот и реалното увреждане на пациенти.

В същото време, незадържане на урина, независимо от етиологията му, не е естествена проява, причинена отклонения структура или функция на някои органи и в повечето случаи не се отстрани при избора на подходящи средства за лечение. Следва да се има предвид, че ефективността на терапевтични интервенции за инконтиненция увеличаване на случаите на пациента в началото на лечението.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден